Sindrom Gangguan Pernafasan yang Baru Lahir (ANS)

Di bawah a Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir difahami sebagai disfungsi paru pada bayi. Bayi pramatang sangat terjejas.

Apa itu Sindrom Gangguan Pernafasan yang Baru Lahir?

The Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir (ANS) juga mempunyai nama Sindrom gangguan pernafasan pada bayi pramatang, Sindrom Kekurangan Surfaktan, sindrom membran hyaline atau Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi (IRDS).

Apa yang dimaksudkan adalah disfungsi paru-paru pada anak yang baru lahir yang sering menyebabkan kematian. Penyakit paru-paru menampakkan diri setelah lahir dan disebabkan oleh ketidakmatangan paru-paru. Secara keseluruhan, satu peratus daripada semua anak yang baru lahir dipengaruhi oleh sindrom gangguan pernafasan.

Bahagian penyakit ini sangat tinggi pada bayi pramatang dan sekitar 60 peratus. Induksi kematangan paru-paru memungkinkan untuk mengurangkan kadar kematian akibat ANS. Walau bagaimanapun, jika sindrom gangguan pernafasan berlaku sebelum minggu ke-28 kehamilan, kadar kematiannya masih sangat tinggi.

sebab-sebab

Pediatrik Amerika Mary Ellen Avery (1927-2011) menemui penyebab perkembangan sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir pada tahun 1959, yang memungkinkan kaedah rawatan yang disasarkan. Doktor mendapati bahawa kekurangan surfaktan pada paru-paru adalah penyebab disfungsi yang teruk. Surfaktan perkataan buatan Inggeris bermaksud "bahan aktif permukaan" dalam bahasa Jerman.

Bahan ini biasanya dihasilkan dari minggu ke-35 kehamilan. Di sekitar 60 peratus daripada semua kanak-kanak yang terkena, sindrom gangguan pernafasan muncul sebelum minggu ke-30 kehamilan. Hingga saat ini, pneumosit jenis 2 di dalam paru-paru tidak dapat menghasilkan surfaktan yang mencukupi, yang merupakan lapisan permukaan. Dengan setiap nafas, filem permukaan ini menyokong pengembangan alveoli (alveoli).

Oleh kerana bayi pramatang belum dilengkapi dengan kematangan paru-paru yang mencukupi kerana kelahiran awal mereka, sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru-baru ini biasa terjadi pada mereka. Sekiranya risiko kelahiran pramatang diketahui, ANS dapat ditangani dengan memberikan glukokortikoid semasa kehamilan. Ubat yang diberikan mempunyai keupayaan untuk mempercepat kematangan paru-paru bayi.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir adalah biasa. Ini termasuk pernafasan dipercepat bagi anak, yang mempunyai kadar pernafasan lebih dari 60 nafas per minit. Aktiviti pernafasan bayi yang baru lahir lebih sukar, yang dapat dianggap sebagai rintihan ketika menghembus nafas.

Di samping itu, jeda pernafasan berlaku berulang kali. Ciri-ciri lain dari ANS yang muncul sejurus selepas kelahiran adalah kulit pucat, perubahan warna kebiruan pada kulit (sianosis), pernafasan alar hidung, menarik ruang antara tulang rusuk, kawasan di bawah laring dan perut atas ketika menghirup, dan penurunan nada otot.

Kemungkinan komplikasi akut pada sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir termasuk pengumpulan udara di rongga badan dan perkembangan emfisema interstisial.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir biasanya didiagnosis pada pemeriksaan awal kanak-kanak pertama. Kaedah pengimejan seperti pemeriksaan sinar-X juga digunakan, yang memungkinkan maklumat lebih lanjut. Dengan cara ini, perubahan tipikal dapat dilihat pada gambar sinar-X.

Dalam perubatan, sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir terbahagi kepada empat peringkat. Tahap I dipanggil pengurangan ketelusan yang halus. Pada peringkat II terdapat aerobronchogram positif yang melampaui kontur jantung. Dalam konteks tahap III, penurunan ketelusan selanjutnya terjadi, yang disertai dengan kaburnya kontur jantung dan diafragma. Pada peringkat keempat dan terakhir, paru-paru berubah menjadi putih. Tidak ada perbezaan yang dapat dilihat antara kontur jantung dan parenkim paru-paru.

Penyakit tambahan boleh berlaku semasa ANS berkembang. Ini termasuk terutamanya displasia bronkopulmonari atau retinopati bayi pramatang, yang menyebabkan kerosakan pada mata. Selanjutnya, malformasi bronkus, asma bronkial, emfisema paru dan pendarahan serebrum adalah mungkin. Dalam kes yang paling teruk, sindrom gangguan pernafasan berakhir dengan kematian anak.

Rawatan & Terapi

Sindrom gangguan pernafasan dirawat dengan ideal di pusat perinatal yang dilengkapi dengan optimum. Sangat penting untuk tidak membebankan anak dengan tidak perlu. Salah satu terapi yang mungkin adalah penggunaan surfaktan rekombinan melalui tiub.Dengan cara ini adalah mungkin untuk memperbaiki pertukaran gas dan mengurangkan risiko komplikasi.

Sekiranya kelahiran pramatang sangat ketara, sindrom gangguan pernafasan mesti dijangkakan. Atas sebab ini, anak yang belum lahir menerima surfaktan profilaksis sebelum minggu kehamilan ke-28. Sekiranya bayi yang baru lahir hanya mengalami sindrom gangguan pernafasan ringan, ia dirawat dengan pengudaraan CPAP melalui hidung. Dalam prosedur ini, tekanan positif diberikan semasa fasa inspirasi.

Sebaliknya, jika kes itu teruk, pengudaraan mekanikal biasanya diperlukan. Pada dasarnya, rawatan sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir dibahagikan kepada rawatan kausal dan simptomatik. Terapi simptomatik terdiri daripada analisis gas darah, pemerhatian kanak-kanak dengan teliti dan pemantauan suhu badan secara berkala.

Di samping itu, bekalan oksigen, pernafasan buatan, keseimbangan cecair yang menyeluruh, kawalan makmal dan pemberian antibiotik terbukti berkesan. Sebaliknya, sebagai sebahagian daripada terapi kausal, penggantian surfaktan dilakukan, yang dapat mengurangkan kematian anak-anak yang terkena.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Sekiranya kelahiran pramatang diharapkan, pencegahan yang berkesan terhadap sindrom gangguan pernafasan adalah mungkin. Untuk tujuan ini, anak diberi betamethasone, yang merupakan salah satu glukokortikoid sintetik dan mempercepat pematangan paru-paru. Dengan tokolisis, kelahiran pramatang dapat ditangguhkan untuk beberapa waktu untuk membolehkan lebih banyak masa untuk paru-paru matang. Penting bahawa terapi pencegahan bermula 48 jam sebelum kelahiran.