Istilah perubatan merujuk kepada hasil pemeriksaan perubatan pada pesakit sebagai Mencari. Kawasan ini merangkumi penjelajahan psikologi, pemeriksaan fizikal serta pemeriksaan alat makmal dan perubatan.
Apakah penemuannya?
Temuan istilah perubatan merujuk kepada kedua-dua keputusan peperiksaan holistik dan sebahagian bahagian. Gabungan penemuan wujud apabila beberapa penemuan dijumpai. Berdasarkan konstelasi penemuan ini, doktor yang hadir membuat diagnosis, dengan mengambil kira anamnesis.
Kaji selidik anam meliputi pertanyaan mengenai sejarah kesihatan pesakit, keadaan hidup, sebarang alahan, aduan semasa dan penentuan konstelasi risiko genetik. Penemuan ini ditulis dalam laporan perubatan.
Laporan ini merangkum pernyataan kualitatif dan kuantitatif. Pernyataan kualitatif tersedia, sebagai contoh, jika penemuan pesakit mengenai penyakit bronkus adalah negatif, "bebas bronkus". Pernyataan kuantitatif, misalnya, penentuan nilai kolesterol "total kolesterol 200 mg / dl".
Fungsi, kesan & matlamat
Sekiranya terdapat aduan dan penyakit tertentu, pemeriksaan terperinci ditunjukkan. Pemeriksaan ini dilakukan oleh pakar kerana pengamal am sering tidak berpeluang untuk melakukannya dalam pentahbisan.
Pemeriksaan ini dilakukan, sebagai contoh, sebagai pemeriksaan lebih lanjut sekiranya terdapat kecurigaan awal terhadap penyakit tumor. Pemeriksaan histologi dan makmal perlu dilakukan oleh pakar, radiologis dan ahli patologi. Pemeriksaan ini boleh, misalnya, pemeriksaan mikroskopik terhadap sampel yang diambil. Hasil makmal merangkumi hasil ujian untuk air kencing, darah dan cecair badan yang lain.
Di hampir semua bidang perubatan, tidak mungkin untuk menilai keadaan kesihatan pesakit tanpa hasil makmal. Hasil pemeriksaan makmal ini membolehkan doktor membuat penilaian terakhir mengenai keadaan kesihatan dan menentukan pilihan rawatan yang berkesan. Untuk menjelaskan kelainan dan keluhan pada pesakit, doktor keluarga merujuknya kepada pakar yang menggunakan slip rujukan. Hasil pemeriksaan perubatan adalah penemuannya.
Dalam banyak kes, ini berlaku satu atau dua minggu kemudian. Ia akan dihantar kepada doktor keluarga. Pengamal am kemudian melakukan perbincangan diagnostik dengan pesakit, menerangkan hasil diagnostik dan membincangkan cadangan pakar mengenai cara meneruskannya. Penemuan histologi memberikan maklumat mengenai analisis mikroskopik sampel komersial, penemuan patologi menamakan perubahan patologi dalam sampel tisu. Penemuan sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit utama disebut sebagai penemuan sekunder.
Penemuan kebetulan muncul sebagai sebahagian daripada pemeriksaan utama tanpa doktor yang hadir terlebih dahulu mencari mereka terlebih dahulu. Temuan positif jika pemeriksaan mengesahkan kecurigaan awal. Sekiranya pesakit diperiksa untuk barah dan ternyata semasa pemeriksaan ada tumor malignan, hasil kansernya adalah positif. Hasilnya adalah negatif jika pemeriksaan tidak mengesahkan kecurigaan awal dan pesakit bebas dari tumor. Istilah perubatan menggunakan kedua-dua istilah ini dengan cara yang berbeza daripada bahasa sehari-hari. Orang mengaitkan kata "positif" dengan sesuatu yang positif, tetapi penemuan positif itu memberi amaran bahawa keadaan kesihatan pesakit berkembang dengan tidak baik dan sesuatu yang tidak biasa telah dijumpai.
Orang mengaitkan kata "negatif" dengan situasi yang tidak menyenangkan, tetapi sekiranya terdapat penemuan negatif, mereka mempunyai alasan untuk berteman, kerana mengatakan bahawa kecurigaan awal belum disahkan dan bahawa penyakit yang disyaki tidak ada. Sekiranya doktor mendiagnosis pesakit dengan AIDS, dia "HIV-positif", jika penyakit ini tidak ada, dia "HIV negatif". Perbezaan dari istilah "simptom" adalah bahawa penemuan menggambarkan watak empirik ciri-ciri yang didokumentasikan, iaitu pengumpulan maklumat, sementara gejala menekankan penampilan ciri sebagai petunjuk penyakit.
Namun, bagi pesakit yang terjejas, laporan penemuan boleh menjadi buku dengan tujuh meterai, kerana kebanyakan orang tidak memahami terminologi perubatan. Mereka menganggapnya sukar difahami, baik secara subjektif maupun dari segi teknikal. Oleh kerana bahasa teknikal ini adalah sebahagian daripada kehidupan profesional seharian bagi profesional perubatan, mereka sering gagal mengambil kira bahawa pesakit mereka tidak memahaminya dalam kebanyakan kes.
Walaupun doktor dapat menjelaskan penemuan masing-masing kepada pesakit mereka dengan cara yang mudah difahami, mereka mungkin melupakan apa yang telah dinyatakan dalam kegembiraan mereka dan kemudian dibiarkan sahaja dengan penemuan mereka dan bahasa teknikal yang tidak dapat difahami. Terdapat keperluan besar untuk penjelasan yang mudah difahami dalam laporan. Orang awam memerlukan "terjemahan" bahasa Latin doktor, kerana bahasa yang mudah difahami menenangkan banyak pesakit dan menjadikan penemuan yang rumit dan membimbangkan lebih mudah ditanggung.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Sains kini telah menemui ketidakseimbangan ini dan berusaha mencari jalan keluarnya. University of Dresden merayakan tayangan perdana di seluruh negara pada semester musim sejuk 2014/2015 dengan pilihan "Apa yang saya ada?"
Projek di TU Dresden dibiayai oleh Yayasan Perubatan Universiti, dan konsep itu disusun oleh pelajar perubatan. Kursus elektif bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara doktor dan pesakit secara praktikal. Penilaian kursus pertama menunjukkan peningkatan kemahiran komunikasi dengan relevan praktikal yang tinggi. Perluasan tawaran ini ke universiti lain di Jerman dirancang.
Penciptaan dan dokumentasi penemuan adalah salah satu tugas perubatan yang paling penting berkaitan dengan bukti prestasi dalam masalah penagihan dan dalam hal perselisihan hukum. Aduan utama, aduan yang menyertainya dan kecurigaan awal membawa kepada diagnosis yang disyaki, yang membawa kepada penilaian yang disasarkan dan diagnosis kerja. Rawatan dan terapi penyakit seterusnya berdasarkan penemuan.
Dokumentasi penemuan berstruktur menyokong kerjasama dan komunikasi antara doktor, pesakit, institusi dan klinik yang mengambil bahagian. Perkembangan telemedicine menyokong pendekatan berstruktur ini secara lestari. Penemuan standard lebih mudah dibandingkan dan perjalanan penyakit dapat dinilai dengan lebih baik. Risiko salah faham antara doktor yang terlibat sebahagian besarnya dihilangkan. Menurut Seksyen 630 Kanun Sivil Jerman, undang-undang mengenai hak pesakit mewajibkan doktor menyimpan fail pesakit dengan semua penemuan dan maklumat yang relevan.
