Penggantian injap jantung

A Penggantian injap jantung adalah pengganti prostetik untuk injap jantung apabila ia tidak lagi berfungsi dengan baik. Matlamat utama penggantian injap jantung adalah untuk mengelakkan kegagalan jantung kronik.

Apakah penggantian injap jantung?

Pada asasnya, jantung manusia mempunyai empat injap: injap aorta, injap paru, injap mitral dan injap tricuspid. Semasa jantung berdegup, mereka mencegah darah mengalir kembali sehingga jantung dapat mengepamnya dengan cekap ke seluruh badan. Sekiranya jantung tidak dapat melakukan lagi, darah akan kembali ke organ, antara lain, dan menyebabkan kerosakan di sana. Khususnya, edema berlaku, iaitu penahan air. Edema paru-paru dan kaki sangat biasa dan menyebabkan masalah besar.

Untuk memberi jantung kembali sebahagian daripada fungsi pengepamannya, penggantian injap jantung digunakan secara pembedahan. Petunjuk untuk ini bergantung pada gejala dan kriteria objektif. Ini termasuk, sebagai contoh, kapasiti pelepasan yang tersisa dan keadaan kepak itu sendiri. Sekurang-kurangnya pada peringkat awal, hanya satu injap yang biasanya terjejas, sehingga mengganti keempat-empat injap jantung pada masa yang sama adalah jarang berlaku.

Bentuk, jenis & jenis

Perbezaan asas dibuat antara penggantian injap jantung mekanikal dan biologi. Kekunci mekanikal sebahagian besarnya diperbuat daripada logam dan dihasilkan secara buatan. Injap biologi, sebaliknya, berasal dari haiwan atau manusia dan dipindahkan. Injap jantung babi, misalnya, sangat biasa. Kedua-dua jenis penggantian injap mempunyai kelebihan dan kekurangan, sehingga pemilihan harus disesuaikan dengan keadaan khusus pesakit.

Injap jantung mekanikal mempunyai jangka hayat yang sangat lama, yang, menurut unjuran dari ujian makmal, dapat mencapai 100 hingga 300 tahun. Injap jantung biologi, sebaliknya, harus diganti selepas beberapa tahun kerana usia dan kalsifikasi lebih cepat daripada tisu badan sendiri. Kekurangan ini harus diambil kira terutama pada anak-anak. Injap mekanikal, bagaimanapun, mengaktifkan sistem pembekuan badan sendiri melalui permukaan logam mereka. Ini membawa kepada peningkatan risiko trombosis dan menjadikan rawatan antikoagulan diperlukan seumur hidup.

Penggantian injap mekanikal secara amnya digunakan jika pesakit masih mempunyai jangka hayat yang panjang dan tidak ada kontraindikasi untuk antikoagulan. Namun, situasi individu harus selalu dipertimbangkan, sehingga tidak ada peraturan yang tidak dapat disangkal tentang kapan penggantian yang harus dibuat. Penggunaan injap biologi pada kanak-kanak dan, sebaliknya, injap mekanikal pada orang dewasa yang lebih tua sekurang-kurangnya tidak dikecualikan sepenuhnya.

Struktur & fungsi

Terdapat banyak jenis injap jantung mekanikal yang sedikit berbeza dalam fungsinya. Semua penutup mekanikal terdiri daripada badan logam dan bingkai dengan lengan poliester. Oleh kerana reka bentuk ini, semua injap ini mempunyai persamaan bahawa mereka mengeluarkan bunyi yang dapat dilihat ketika anda mendengar dengan teliti, yang disebut prostesis. Perkembangan kebisingan berdasarkan fakta bahawa apabila injap ditutup, sayap injap memukul cincin injap. Walau bagaimanapun, kebisingan juga mempunyai kesan sampingan yang positif: ia menjadi lebih suram dan lebih tenang apabila deposit terbentuk pada penggantian injap dan dengan demikian menunjukkan adanya masalah yang mungkin timbul.

Tisu injap biologi berasal dari manusia atau haiwan. Penggantian injap asal manusia juga dikenali sebagai homograft. Sekiranya tisu injap berasal dari haiwan, ia adalah xenograft. Kemungkinan yang agak baru adalah menjajah struktur perancah dengan sel pesakit sendiri dan menggunakannya untuk menghasilkan penggantian injap. Teknik ini, yang dikenali sebagai teknik tisu, masih jarang digunakan pada masa kini. Flap biologi juga dikelilingi oleh sarung poliester untuk memudahkan jahitan.

Kes khas dari teknik penggantian injap adalah operasi Ross yang disebut. Prosedur ini digunakan apabila terdapat kecacatan injap aorta pada kanak-kanak atau dewasa muda. Ia kemudiannya diganti dengan injap paru pesakit sendiri, yang mempunyai kualiti yang jauh lebih baik daripada injap buatan. Kerana injap paru umumnya terkena tekanan yang lebih sedikit daripada injap aorta, ia kemudian boleh diganti dengan injap biologi.

Faedah perubatan & kesihatan

Setelah implantasi injap berjaya, pesakit sebahagiannya bebas daripada gejala. Masalah kesihatan seperti edema dan penurunan prestasi harus menurun dengan ketara. Untuk mengelakkan komplikasi dalam perjalanan selanjutnya, rawatan susulan yang luas sangat penting.

Selepas operasi injap jantung, pesakit harus terlebih dahulu dipantau di unit rawatan rapi. Dia kemudian boleh dipindahkan ke pembedahan jantung atau kardiologi. Tempat tinggal di hospital biasanya berlangsung satu hingga dua minggu. Ini biasanya diikuti dengan tinggal beberapa minggu di rehab, di mana tekanan fizikal secara beransur-ansur meningkat secara terkawal.

Selepas kira-kira tiga bulan, tindak lanjut pertama harus dilakukan melalui ekokardiografi. Fungsi dan penampilan kepak dinilai di sini. Sekiranya penggantian injap jantung mekanikal, khususnya, rawatan antikoagulan sangat penting agar trombosis tidak berlaku. Ia dilakukan dengan ubat-ubatan seperti phenprocoumon atau warfarin, yang menghentikan pembekuan tubuh sendiri. Dos juga dibuat bergantung pada jenis prostesis yang ditanam. Setelah penanaman injap biologi, ubat mesti diambil selama kira-kira tiga bulan, sementara dengan injap mekanikal, terapi sepanjang hayat sering diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada profilaksis endokarditis setelah penggantian injap jantung: Ini disyorkan untuk semua prosedur di orofaring, kerana jika tidak, bakteria dari kawasan ini dapat menetap pada injap jantung dan menyebabkan jangkitan serius di sana.