Irama penggantian ruang

Sebagai Irama penggantian ruang adalah pengujaan elektrik elektrik otot ventrikel. Sekiranya irama penggantian ventrikel berlaku, pesakit mempunyai aritmia jantung yang serius kerana kegagalan dua pusat pengujaan hulu, nod sinus dan nod AV. Tubuh berusaha untuk memastikan kelangsungan hidup melalui irama penggantian ruang. Kekerapan rentak ruang adalah 20 hingga 40 denyutan seminit tanpa sokongan atria dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Apakah irama penggantian ruang?

Otot jantung ruang (ventrikel) mempunyai keupayaan untuk menggairahkan diri secara spontan, yang juga dikenali sebagai depolarisasi diri. Oleh kerana masa yang agak lama diperlukan untuk otot-otot ventrikel melakukan repolarisasi, irama pengganti ventrikel yang dihasilkan hanya 20 hingga 40 denyutan seminit.

Dalam jantung yang sihat dengan irama rentak normal (irama sinus), keupayaan otot ventrikel untuk depolarisasi diri tidak berlaku. Sebelum berlaku, depolarisasi dipicu oleh dorongan elektrik, yang diteruskan dari simpul sinus di atrium kanan melalui simpul AV, ikatan HIS dan serat Purkinje ke sel-sel otot ventrikel. Pengujaan elektrik yang berasal dari simpul sinus hampir menjangkakan irama penggantian ventrikel.

Proses yang setanding berlaku jika nod sinus gagal sebagai jam dan simpul AV melangkah sebagai pelindung pertama dengan irama pengganti sekitar 40 hingga 60 denyutan seminit.

Walaupun irama pengganti ventrikel dapat memastikan kelangsungan hidup dalam jangka pendek jika kedua-dua penjana irama tersebut gagal atau jika penghantaran isyarat elektrik gagal, ia masih merupakan aritmia jantung yang mengancam nyawa kerana keupayaan pengeluaran jantung yang berkurang dengan ketara. Kapasiti mengepam jantung yang rendah dibuat lebih sukar oleh frekuensi denyut rendah dan kegagalan atria, yang berdenyut dengan cara yang tidak terkawal mengikut irama atau "kerlipan" mereka sendiri dan sering mengepam darah "dalam lingkaran".

Fungsi & tugas

Keupayaan sel-sel otot ventrikel untuk depolarisasi diri, yang dapat mencetuskan penguncupan koordinat kedua ventrikel, mewakili perkembangan evolusi yang dapat menyelamatkan nyawa dan berfungsi semata-mata untuk mengekalkan peredaran darah dalam tubuh untuk waktu yang singkat - walaupun pada tahap yang lemah. Oleh itu, irama penggantian ruang mengambil tugas program kecemasan badan sendiri untuk memastikan kelangsungan hidup jangka pendek sekiranya penjana denyut hulu atau penghantaran impuls elektrik terganggu.

Sistem ini juga bebas dari sistem saraf, kerana irama jantung dihasilkan dan diteruskan oleh sel otot jantung yang khusus. Walau bagaimanapun, frekuensi degupan jantung dapat disesuaikan hampir seketika melalui neurotransmitter melalui sistem saraf simpatik dan parasimpatis dengan keperluan yang berubah atau tahap tekanan masing-masing dengan mengubah frekuensi rentak. Ini bermaksud bahawa irama jantung yang normal secara tidak langsung dipengaruhi.

Kelebihan khas dari irama penggantian ventrikel adalah bahawa ia sebahagian besarnya bersifat autonomi dan tidak selamat, kerana ia terintegrasi secara fisiologi-anatomi dalam struktur sel-sel otot ventrikel dan oleh itu secara automatik akan bertindak jika serat Purkinje tidak menerima dorongan elektrik dalam jangka waktu tertentu untuk depolarisasi otot ventrikel.

Daripada irama rizab ventrikelOleh kerana irama pengganti ventrikel juga disebut, tidak boleh dikelirukan dengan aritmia jantung yang lain, khususnya tidak dengan fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel timbul dari gangguan dalam pengaliran pengujaan di dalam ruang, sehingga kontraksi tidak terkoordinasi dan tidak terkawal berlaku pada frekuensi 300 hingga 800 denyut per minit. Kapasiti mengepam jantung menjadi sifar dan berlaku serangan jantung.

Sebagai tambahan kepada irama pengganti persimpangan, irama penggantian ruang adalah satu-satunya aritmia jantung dengan fungsi positif, jangka hayat jangka pendek.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Penyakit & penyakit

Irama penggantian ruang berfungsi pada masa yang sama untuk aritmia jantung yang serius dan untuk fungsi badan yang menyelamatkan nyawa dengan segera. Irama penggantian ventrikel selalu dilihat berkaitan dengan gangguan fungsi atau kegagalan lengkap pusat pengujaan hulu irama jantung. Sekiranya irama jantung adalah normal, yang bermula dari simpul sinus di atrium kanan di pintu masuk vena cava unggul dan mengikut masa, irama pengganti ventrikel tidak dapat berlaku, kerana impuls elektrik yang merangsang sel-sel untuk depolarisasi terlalu pendek. Sel-sel miokardium kemudian tidak mempunyai masa yang cukup untuk depolarisasi diri.

Walaupun berlaku kegagalan nod sinus, nod AV hilir (node ​​atrioventricular) biasanya masuk dengan irama penggantinya. Dengan frekuensi 40 hingga 60 denyutan seminit, irama ini masih terlalu cepat untuk kemungkinan pengaktifan irama penggantian ruang. Hanya apabila simpul AV tidak menghasilkan impuls elektrik atau ini tidak dapat disalurkan dengan betul ke sel-sel otot jantung melalui paha tawara dan serat Purkinje, maka depolarisasi diri sel-sel otot miokard berlaku secara automatik dengan frekuensi 20 hingga 40 denyutan per Minit satu.

Oleh kerana keupayaan mengepam jantung sangat terhad di bawah irama penggantian ventrikel, semua gejala kelemahan peredaran darah hingga gangguan kesedaran dan bahkan kehilangan kesedaran berlaku. Pening, sesak nafas, mual, berkeringat, dan takut mati adalah gejala khas. Kebas pada lengan dan kaki serta sakit dada, sebanding dengan angina pectoris, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah, sering diperhatikan.

Nadi perlahan dan kadang-kadang tidak teratur. ECG (elektrokardiogram) biasanya menunjukkan kompleks ventrikel yang melebar dan pengujaan atrium dan ventrikel yang tidak teratur. Kompleks ruang yang melebar tercermin dalam kenyataan bahawa gelombang Q negatif dan gelombang R positif yang kuat yang berikut ditarik lebih jauh daripada biasanya.

Sekiranya irama penggantian ruang ditentukan, bekalan darah mesti ditingkatkan secepat mungkin. Penggunaan perentak jantung transkutan sementara diperlukan. Ini adalah alat pacu jantung luaran yang memancarkan impuls mereka melalui kulit dan oleh itu memakan lebih banyak elektrik daripada alat pacu jantung yang ditanam dengan sentuhan langsung dengan jantung.