The Sindrom Pickwick adalah keadaan yang berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Ia adalah bentuk apnea tidur yang obstruktif.
Apa itu Sindrom Pickwick?
© StockPhotoPro - stock.adobe.com
The Sindrom Pickwick berhutang namanya kepada watak dari novel "The Pickwickier" karya Charles Dickens. Jurulatih Little Fat Joe sering tidur dalam buku ini. Pesakit dengan sindrom Pickwick juga mengalami keletihan yang melampau setiap hari. Sindrom Pickwick juga dipanggil Sindrom hipoventilasi obesiti atau sebagai Sindrom hipoventilasi yang berkaitan dengan obesiti ditetapkan.
Ia hanya berlaku pada orang dengan obesiti yang teruk, iaitu berat badan berlebihan. Sekiranya indeks jisim badan melebihi 30, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) bercakap mengenai kegemukan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan sindrom Pickwick sering mempunyai BMI lebih dari 40 atau 50. Akibat kelebihan berat badan, sindrom hipoventilasi berkembang. Dengan hipoventilasi, pengudaraan paru-paru normal dikurangkan secara patologi.
Istilah hipoventilasi sering digunakan secara sinonim dengan istilah pernafasan pernafasan. Sebenarnya, bagaimanapun, hipoventilasi merujuk kepada pengudaraan paru-paru, sedangkan pada kemurungan pernafasan, kawalan pernafasan terganggu. Oleh kerana pengurangan ventilasi paru-paru, pertukaran gas dibatasi, sehingga terdapat kekurangan oksigen.
sebab-sebab
Penyebab utama sindrom Pickwick adalah obesiti patologi. Berat berlebihan menimbulkan penyempitan pada saluran udara atas. Paru-paru juga disekat oleh tisu di sekitarnya. Mendorong diafragma, mekanisme yang sangat penting untuk bernafas, disukarkan oleh jisim tisu yang harus dipindahkan.
Nafas stenosis yang disebut berlaku terutamanya pada waktu malam. Pesakit harus bernafas melawan tisu. Kerana tekanan pada pernafasan, paru-paru kurang berventilasi dan alveoli kurang mendapat udara. Keadaan ini juga dikenali sebagai hipoventilasi alveolar. Pengudaraan alveolar yang berkurang juga dapat diperhatikan pada siang hari. Terdapat bekalan oksigen (hipokemia) yang tidak mencukupi.
Pada saat yang sama, karbon dioksida terlalu sedikit dihembuskan, sehingga, selain kekurangan oksigen, kelebihan karbon dioksida berkembang dalam darah. Lebihan karbon dioksida ini juga dikenali sebagai hypercapnia. Adalah dipercayai bahawa hiperkapnia kronik berfungsi untuk melindungi pam pernafasan. Biasanya, tahap karbon dioksida adalah rangsangan terkuat untuk bernafas.
Walau bagaimanapun, pusat pernafasan kurang dan kurang bertindak balas terhadap hiperkapnia kronik, sehingga ada pergeseran titik tolak dalam peraturan pernafasan. Nafas berkurang dan tahap oksigen dalam darah menurun. Tubuh bertindak balas terhadap ini dengan menghasilkan lebih banyak sel darah merah (eritrosit).
Gejala, penyakit & tanda
Pada pesakit dengan sindrom Pickwick, pernafasan yang lemah jelas kelihatan pada waktu malam. Ia menampakkan dirinya sebagai gangguan pernafasan yang berkaitan dan strok. Tidur malam tidak nyenyak, sehingga terasa letih di siang hari dengan serangan tidur. Di sini gejalanya serupa dengan sindrom apnea tidur. Nafas tidak teratur dan jeda pernafasan berlaku secara berkala.
Ini berlaku terutamanya semasa tidur. Sekiranya anda menghidapi sindrom Pickwick, pernafasan juga boleh terganggu pada siang hari. Gangguan tidur dan berdengkur berat juga merupakan ciri khas penyakit ini. Gejala penting lain adalah peningkatan kandungan CO2 dalam darah (hypercapnia) dan penurunan kandungan oksigen dalam darah (hipoksia). Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) juga berkembang.
Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi tidak hanya terdapat pada peredaran badan yang besar, tetapi juga pada peredaran paru. Dalam terminologi perubatan, peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru disebut sebagai hipertensi paru.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Penemuan visual telah memberikan petunjuk pertama mengenai sindrom Pickwick. Pesakit dengan sindrom Pickwick sangat berlebihan berat badan. Analisis gas darah memberikan maklumat diagnostik lebih lanjut. Analisis gas darah memungkinkan penyataan mengenai pengedaran gas karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Orang dengan sindrom Pickwick mempunyai tahap oksigen yang rendah dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, kandungan karbon dioksida meningkat.
Prosedur pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai contoh, pengukuran tekanan darah jangka panjang dijalankan. Tahap lipid darah tertentu seperti HDL, LDL dan trigliserida juga ditentukan. EKG dilakukan untuk menilai fungsi jantung. Ekokardiografi juga boleh digunakan. Diagnostik sinar-X juga digunakan. Ujian fungsi paru-paru mencatatkan pelbagai volume paru-paru dan parameter klinikal lain.
Komplikasi
Komplikasi yang ditakuti adalah perkembangan hipertensi paru. Ini adalah tekanan darah tinggi yang berterusan yang disebabkan oleh mampatan saluran paru-paru. Terdapat juga peningkatan risiko penyakit jantung yang disebabkan oleh tekanan tinggi dan dipicu oleh kelebihan berat badan. Ini boleh menyebabkan prestasi jantung kanan yang lemah, misalnya. Ini disebabkan oleh arteri yang dikalsifikasi oleh lemak. Ini juga meningkatkan risiko terkena serangan jantung.
Pernafasan yang sukar, yang berlaku bukan hanya pada siang hari tetapi juga pada waktu tidur, menyebabkan penghentian pernafasan pada waktu malam atau bahkan penangkapan pernafasan. Pada siang hari, pada peringkat lanjut penyakit Pickwick, mungkin terdapat perubahan warna kebiruan pada wajah ("bloater biru") dan sesak nafas yang berterusan. Masalah pernafasan malam menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang. Sebilangan pesakit tidak dapat bekerja dan terpaksa bersara lebih awal.
Sekiranya terdapat peningkatan jumlah sel darah merah (polyglobulia), risiko trombosis, yang menyebabkan pembekuan darah di dinding pembuluh darah, akan meningkat. Sekiranya ini melepaskan dan berpindah ke atas, embolisme paru yang ditakuti akan berkembang. Ini juga menyebabkan sesak nafas dan kegagalan jantung secara tiba-tiba.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Orang gemuk yang mengalami pernafasan yang tidak teratur, mengantuk, dan tanda-tanda penyakit serius yang lain harus mendapatkan nasihat perubatan. Sindrom Pickwick berpunca dari kegemukan yang melampau dan dapat diatasi dengan mengurangkan berat badan. Prasyarat untuk ini adalah diagnosis awal, jika mungkin sebelum komplikasi seperti hipertensi paru atau arteri atau hipoksia telah muncul. Orang yang menderita kegemukan harus berjumpa doktor jika mereka mengalami gejala yang tidak biasa yang melebihi kesan sampingan obesiti yang biasa.
Apnea tidur harus dijelaskan dengan segera oleh doktor. Sekiranya pernafasan berhenti akibat sindrom apnea tidur, doktor kecemasan harus dipanggil. Sindrom Pickwick didiagnosis oleh doktor keluarga. Untuk rawatan obesiti yang mendasari, penghidap harus berjumpa pakar pemakanan. Langkah-langkah fisioterapeutik mesti dilakukan untuk mengurangkan berat badan, yang mana doktor sukan atau ahli fisioterapi adalah kontak yang tepat. Selain itu, pengurangan perut mungkin dilakukan, yang dilakukan secara rawat inap dan memerlukan rawatan susulan oleh ahli gastroenterologi. Apa-apa komorbiditi psikologi harus ditangani dengan ahli terapi supaya obesiti dapat diatasi dalam jangka panjang dan sindrom Pickwick dapat dihilangkan.
Rawatan & Terapi
Adalah mustahak bahawa pesakit dengan sindrom Pickwick mengurangkan berat badan mereka. Pengurangan berat badan dapat dilakukan secara konservatif dengan perubahan diet. Sebagai alternatif, pintasan gastrik boleh digunakan. Sebagai tambahan, pesakit mesti mengelakkan alkohol dengan tegas. Pil tidur pun tidak boleh digunakan walaupun gangguan tidur. Pil tidur mengurangkan pernafasan dan oleh itu dikontraindikasikan dalam sindrom Pickwick.
Oleh kerana sindrom Pickwick boleh membawa akibat yang mengancam nyawa bergantung kepada keparahannya, terapi selalu dimulakan di pusat khusus dengan makmal tidur. Dalam kes yang lebih ringan, selalunya cukup jika pesakit berada pada kedudukan yang berbeza pada waktu malam. Dalam kes yang teruk, terapi tekanan hidung positif (nCPAP) digunakan.
Ia adalah pengudaraan diri setiap malam. Kes yang sangat maju hanya dapat diatasi dengan pengudaraan di rumah. Pesakit berventilasi secara mekanikal. Sebagai sekuel kegemukan yang mengancam nyawa, sindrom Pickwick boleh membawa maut dalam beberapa tahun.
Prospek & ramalan
Secara amnya, sindrom Pickwick selanjutnya sangat bergantung pada kesihatan orang yang terjejas, sehingga prognosis umum tidak dapat diberikan di sini. Kursus sangat bergantung pada sama ada dan berapa berat badan orang yang berkurang dan apakah tindakan diambil terhadap berat badan berlebihan. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak disembuhkan dalam prosesnya, gejala sindrom Pickwick biasanya tidak hilang dan dalam banyak kes boleh menjadi semakin teruk. Oleh itu, doktor harus dihubungi pada gejala dan tanda pertama dan rawatan harus dimulakan agar tidak ada komplikasi dan aduan. Dalam keadaan terburuk, berat badan yang berlebihan dapat mengakibatkan kematian orang yang terjejas sekiranya tiada tindakan diambil.
Sekiranya obesiti dikurangkan, gejala sindrom Pickwick biasanya juga hilang. Mereka juga boleh dihalang sepenuhnya jika berat badan berlebihan dikurangkan sepenuhnya. Dalam kes yang teruk, mereka yang terjejas harus bergantung pada pengudaraan mesin.
Secara amnya, gaya hidup sihat memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Dalam banyak kes, berat badan berlebihan juga dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas.
pencegahan
Sindrom Pickwick adalah akibat daripada kelebihan berat badan. Oleh itu, pesakit gemuk dapat mencegah sindrom dengan mengurangkan berat badan. Diet yang sihat dan seimbang adalah keperluan mutlak untuk berat badan normal. Diet makanan keseluruhan dengan sebilangan besar buah dan sayur dapat mengatasi kegemukan.
Di samping itu, orang yang berlebihan berat badan harus memastikan mereka cukup bersenam. Walau bagaimanapun, jika anda berlebihan berat badan, anda harus berjumpa doktor yang akan membantu menurunkan berat badan sebelum mula menurunkan berat badan.
Penjagaan Selepas
Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena sindrom Pickwick hanya mempunyai beberapa langkah susulan yang sangat terhad. Pesakit harus berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini agar tidak ada komplikasi atau aduan lain. Secara umum, perjalanan selanjutnya penyakit ini sangat bergantung pada apakah dan bagaimana orang yang terjejas dapat mengurangkan kegemukannya, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan.
Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat dengan diet seimbang memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Seorang doktor juga boleh membuat rancangan pemakanan untuk orang yang berkenaan, yang harus dipatuhi dalam apa jua keadaan. Masalah tidur dapat diatasi dengan bantuan pil tidur. Orang yang terjejas harus selalu menjaga dos yang betul agar tidak ada keracunan.
Sekiranya anda berlebihan berat badan, pengurangan diperlukan dalam jangka masa panjang, kerana ini mengurangkan jangka hayat dengan ketara. Dalam beberapa kes, mereka yang terjejas juga bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian untuk mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.
Anda boleh melakukannya sendiri
Orang dengan sindrom Pickwick harus mendapatkan rawatan perubatan lebih awal. Dengan sentiasa meningkatkan kualiti tidur, mereka yang terjejas sering dapat mengurangkan gejala itu sendiri. Yang penting, tidur yang kerap adalah penting. Orang sakit mesti tidur pada waktu yang sama setiap hari dan tidur antara tujuh hingga sembilan jam sehari. Sebaik-baiknya, topeng tidur, penutup telinga dan alat bantu lain digunakan untuk meningkatkan kualiti tidur.
Kebersihan tidur yang baik tidak dapat menyembuhkan apnea tidur, tetapi dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Orang yang berlebihan berat badan harus mengambil langkah diet dan bersenam untuk menyelesaikan masalah berat badan mereka dalam jangka masa panjang.
Pesakit sindrom Pickwick yang berada pada tahap lanjut penyakit tidak boleh tidur tanpa pengawasan sehingga perkhidmatan perubatan kecemasan dapat segera dipanggil sekiranya berlaku kecemasan perubatan. Paling baik, keadaan ini dirawat pada peringkat awal, yang memerlukan diagnosis awal. Orang yang menghidap penyakit ini sering dapat memperbaiki gejala mereka dengan tidur di posisi yang berbeza atau dengan menyesuaikan irama tidur mereka. Faktor seperti diet dan berat badan juga mempunyai pengaruh terhadap perkembangan sindrom Pickwick.
.jpg)
.jpg)
