The Fasa penukaran adalah fasa terakhir penyembuhan patah tulang sekunder lima fasa. Aktiviti serentak osteoklas dan osteoblas menghilangkan jisim tulang lama dan membina bahan tulang baru. Dalam osteoporosis, aktiviti osteoblas dan osteoklas terganggu.
Apakah fasa penukaran?
Pemotongan tulang sepenuhnya dengan kekuatan tidak langsung atau langsung juga dikenali sebagai patah tulang. Apabila tulang patah, dua atau lebih serpihan terbentuk yang biasanya dapat disatukan kembali secara terapeutik.
Fraktur tulang adalah fraktur sekunder secara langsung atau tidak langsung. Sekiranya terdapat invois langsung, hujung waktu rehat terletak tepat di sebelah satu sama lain. Fraktur tidak langsung, sebaliknya, dicirikan oleh jurang antara hujung patah. Penyembuhan patah tulang adalah primer atau sekunder, bergantung pada jenis patah tulang. Semasa penyembuhan fraktur sekunder, kalus yang kelihatan, juga dikenali sebagai parut tulang, terbentuk.
Penyembuhan patah tulang sekunder berlaku dalam lima fasa. Fasa kecederaan dan keradangan diikuti oleh fasa granulasi dan pengerasan kalus. Pada akhir penyembuhan patah tulang sekunder, terdapat fasa yang disebut semula, yang terdiri daripada proses pemodelan dan pembentukan semula. Tulang tumbuh sama seperti yang dipecah. Dengan cara ini, sistem kerangka yang stabil dikekalkan di dalam badan walaupun patah telah sembuh dengan baik.
Fungsi & tugas
Pemodelan tisu tulang berwarna merah digunakan untuk membina tisu tulang baru dan untuk membuang tisu tulang lama. Proses ini berkaitan dengan penyembuhan patah tulang tidak langsung. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku di dalam badan secara bebas dari patah tulang untuk menyesuaikan struktur tulang dengan beban.
Sebagai tambahan kepada osteoklas, osteoblas terlibat dalam proses tersebut. Osteoklas adalah sel dengan pelbagai inti. Mereka terbentuk oleh peleburan sel-sel prekursor mononuklear di sumsum tulang dan merupakan sebahagian daripada sistem fagositik mononuklear. Ini menjadikan mereka salah satu sel tisu penghubung retikular. Tugas mereka terutamanya merangkumi pemecahan tulang.
Sebaliknya, pembentukan tulang dilakukan oleh osteoblas. Sel-sel ini timbul dari sel-sel mesenchyme yang tidak dibezakan dan oleh itu sel-sel tisu penghubung embrio. Mereka melekat pada tulang seperti lapisan kulit dan dengan itu menjadi asas bagi bahan tulang baru. Struktur asas ini juga dikenali sebagai matriks tulang dan dihasilkan oleh perkumuhan kolagen jenis 1 dan kalsium fosfat atau karbonat di ruang interstitial.
Semasa pembentukan tulang, osteoblas menjadi kerangka osteosit tanpa keupayaan untuk membelah. Rangka kerja ini mineralisasi dan dipenuhi dengan kalsium. Rangkaian osteosit disimpan di tulang yang baru terbentuk.
Sebagai mekanisme pembaikan, fasa pembentukan semula meminimumkan keausan tulang dan mengekalkan kerangka yang stabil dan berfungsi. Kerosakan struktur yang disebabkan oleh tekanan setiap hari diperbaiki melalui pembentukan semula dan seni bina mikro tulang disesuaikan dengan keadaan tekanan. Dalam penyembuhan patah tulang, pembentukan semula berperanan terutamanya dalam bentuk kerja-kerja pembentukan semula kalus. Proses penyusunan semula menghasilkan tulang yang berdaya tahan sepenuhnya.
Osteoklas memecahkan matriks tulang semasa pembentukan semula dan osteoblas membina zat tulang baru melalui osteoid tahap perantaraan. Osteoklas menggali diri ke dalam matriks tulang melalui enzim litik seperti katepin K, MMP-3 dan ALP, di mana mereka membentuk lacunae resorpsi. Di bidang sekitar 50 sel, osteoblas mengeluarkan kerangka baru. Selanjutnya, rangka kolagen ini dikalsifikasi dan menghasilkan tulang yang stabil. Proses penukaran mungkin tertakluk kepada sistem kawalan tahap lebih tinggi, yang juga disebut gandingan. Mekanisme pengawalseliaan semula yang tepat belum diketahui.
Penyakit & penyakit
Pembentukan semula memainkan peranan dalam penyakit seperti osteoporosis pada orang tua. Ketumpatan tulang berkurang dengan penyakit ini. Pada osteoporosis, zat tulang pecah dengan cepat. Osteoblas hampir tidak dapat mengikuti perkembangan bahan baru. Ini menjadikan pesakit lebih mudah mengalami patah tulang. Selain patah badan vertebra, patah tulang paha berhampiran sendi pinggul, patah tulang belakang di pergelangan tangan dan patah kepala humerus sering berlaku. Fraktur panggul juga merupakan gejala osteoporosis yang biasa.
Penyebab osteoporosis yang paling biasa adalah penumpukan zat tulang yang tidak mencukupi selama tiga dekad pertama kehidupan. Sehingga usia sekitar 30 tahun, zat tulang meningkat secara kekal kerana aktiviti osteoblas. Orang yang sihat membina banyak zat tulang dalam tiga dekad pertama kehidupan sehingga peningkatan kerosakan pada dekad-dekad kemudian tidak menyebabkan komplikasi.
Terdapat pelbagai sebab mengapa pesakit osteoporosis telah membina zat tulang yang terlalu sedikit pada dekad awal kehidupan. Diet boleh memainkan peranan, misalnya. Penyebab lain yang mungkin adalah penyakit keradangan atau hormon.
Osteoporosis bukan satu-satunya penyakit yang boleh menyebabkan masalah pemodelan dan pembentukan semula. Proses osteoklas atau osteoblas boleh mis. juga mengalami gangguan genetik. Dalam pycnodysostosis, misalnya, aktiviti osteoklas sangat berkurang. Perkara yang sama berlaku untuk osteodysplasia lipomembran polikistik atau penyakit Nasu-Hakola.
Peningkatan aktiviti osteoklas terdapat pada hiperparatiroidisme, penyakit Paget atau nekrosis tulang aseptik. Rheumatoid arthritis, osteogenesis imperfecta atau tumor sel gergasi juga boleh menyebabkan terlalu aktif.
Kegiatan osteoblas yang tidak diatur, sebaliknya, berperanan dalam pertumbuhan tulang. Degenerasi osteoblas boleh, misalnya, menyebabkan osteoblastoma dan dengan itu sejenis barah tulang.
