Reaksi penolakan atau Penolakan adalah reaksi imunologi yang mana tubuh penerima menyerang organ penderma sebagai sebahagian daripada pemindahan. Penolakan dibezakan mengikut jangka masa mereka dan boleh berlaku beberapa jam atau tahun selepas pemindahan. Imunosupresan mencegah ini.
Apakah reaksi penolakan?
Sistem imun adalah sistem pertahanan manusia. Ia melindungi organisma daripada rangsangan berbahaya dan bertindak balas terhadap bahan asing. Reaksi imun adalah masalah utama dalam pemindahan. Dalam konteks pemindahan, terdapat perbincangan mengenai reaksi penolakan imunologi. Organisme penerima bertindak terhadap pemindahan dalam tindak balas ini. Sistem imun penerima menggunakan sel T dan antibodi untuk menjadikan organ asing tidak berbahaya.
Struktur permukaan yang berbeza dan antigen histocompatibility yang berbeza pada membran sel adalah sebab terpenting untuk reaksi penolakan. Struktur permukaan dikenakan kawalan genetik. Oleh itu, setiap individu mempunyai struktur permukaan yang spesifik dan individu di dalam sel mereka. Salah satu reaksi penolakan yang paling terkenal adalah reaksi cangkok-lawan-inang, di mana tisu penderma yang mengandungi sel-sel imun mencetuskan reaksi imun terhadap penerima transplantasi. Kami bercakap mengenai reaksi imun terbalik. Sebagai peraturan, reaksi penolakan datang dari sistem imun penerima transplantasi.
Penolakan pemindahan juga dikenali sebagai penolakan. Sebagai tambahan kepada bentuk akut, terdapat peracute dan penolakan kronik.
Fungsi & tugas
Tindak balas imun menyerang organisma atau bahan asing dan memulakan penghapusannya. Dengan cara ini, reaksi imun melindungi tubuh daripada bahan berbahaya dan patogen. Sistem imun yang kuat sangat penting untuk menangkis penyakit dan mikroorganisma. Dalam konteks pemindahan, bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh yang kuat boleh menjadi bencana dengan reaksi pelindung yang sebenarnya dimaksudkan. Dalam konteks ini, kita membincangkan reaksi penolakan atau penolakan.
Bentuk penolakan yang berbeza dibezakan. Kursus masa dan sejauh mana penolakan menentukan bentuk tolakan. Sekiranya berlaku reaksi penolakan peracute, penolakan berlaku beberapa minit atau maksimum jam setelah pemindahan selesai. Antibodi spesifik allo atau kumpulan darah mencetuskan reaksi penolakan. Bahan imunologi ini sudah ada pada masa transplantasi, misalnya antibodi sitotoksik terhadap antigen HLA atau AB0. Sekiranya penolakan, fibrin disimpan di dalam kapal transplantasi setelah pengaktifan pelengkap. Penutupan ini menyebabkan tisu mati.
Dalam penolakan akut, ada beberapa hari atau minggu antara pemindahan dan penolakan. Subtipe adalah penolakan yang dipercepat antara hari kedua dan kelima setelah transplantasi. Penolakan interstisial selular menjadi asas penolakan jenis ini. Limfosit T sitotoksik menyusup ke organ. Sub-bentuk lain adalah penolakan vaskular akut, di mana antibodi IgG penerima transplantasi diarahkan terhadap alloantigen dalam sel epitelium transplantasi.
Penolakan kronik mesti dibezakan dengan penolakan akut. Penolakan jenis ini berlaku beberapa bulan atau tahun selepas pemindahan selesai. Biasanya tidak ada tanda-tanda keradangan. Penolakan kronik memerlukan pemindahan berulang dalam kebanyakan kes. Vasculopathy transplantasi adalah tisu halus penyebab penolakan kronik. Saluran darah menyempit secara tidak dapat dipulihkan dan sel-sel efektor CD4-T dari jenis TH1 berpindah ke dinding pembuluh darah, di mana mereka merangsang fagosit dan sel endotel. Monosit yang dimigrasikan menjadi makrofag dan mengeluarkan TNF-α atau IL-1. Dinding vaskular menjadi radang secara kronik. Kerana fibrosis yang berlaku dengan cara ini, mereka menjadi parut dan sempit dari masa ke masa.
Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini
➔ Ubat untuk aritmia jantungPenyakit & penyakit
Reaksi penolakan selalu berisiko dengan pemindahan. Walau bagaimanapun, sementara ini, ubat-ubatan dapat mengurangkan risiko ini.
Di satu pihak, jika boleh, transplantasi memberi tumpuan kepada organ penderma dengan struktur yang serupa. Sebaliknya, agen pencegahan seperti terapi imunosupresif untuk mengelakkan penolakan ada. Imunosupresan menekan reaksi pertahanan badan terhadap organ asing. Toleransi imun jangka panjang adalah matlamat terapi imunosupresif. Sistem kekebalan tidak perlu lagi ditekan setelah toleransi jangka panjang terhadap transplantasi berlaku.
Malangnya, matlamat utama ini belum dapat dicapai melalui dadah. Atas sebab ini, profilaksis penolakan kekal berlaku semasa pemindahan. Kombinasi ubat yang berlainan telah menjadikan diri mereka sebagai langkah menentang reaksi penolakan. Terapi induksi dengan imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus dan azathioprine berlaku sebelum, semasa dan biasanya selepas transplantasi. Bahan seperti mikrofenolat dan glukokortikoid atau antibodi antitimosit globulin dalam dos yang agak tinggi juga sesuai untuk tujuan imunosupresif.
Sebagai tambahan kepada terapi asas, terdapat ubat jangka panjang dalam bentuk kombinasi tiga kali ganda steroid dan penghambat calcineurin atau everolimus dan azathioprine. Semasa memberi imunosupresan, pemantauan terapi yang teratur dianjurkan selama beberapa bulan pertama. Prinsip aktif ubat dikurangkan setelah jangka masa tertentu. Kerana kelemahan pertahanan imunnya yang umum, pesakit imunosupresi lebih terdedah kepada patogen bakteria, virus dan kulat.
Penyelidikan sedang dijalankan untuk pemindahan sel induk eksogen untuk mengecualikan reaksi imun. Sekiranya penderma memindahkan sel stem pembentuk darah kepada penerima sebagai tambahan kepada organ, sel imun terbentuk selepas pemindahan untuk mencegah penolakan. Prinsip yang sama berlaku untuk pemindahan sel darah putih, yang membunuh semua sel imun pertahanan setelah transplantasi dan mempromosikan zat dengan kesan peraturan imunologi.
Percetakan 3D perubatan menawarkan pilihan lebih lanjut untuk mencegah reaksi penolakan imunologi pada masa akan datang. Sebagai contoh, penyelidikan perubatan sedang menangani penjajahan perancah kolagen dari percetakan 3D. Dari sudut pandang sistem kekebalan tubuh, transplantasi seperti itu sama dengan derma diri. Oleh itu, risiko penolakan adalah minimum.
