Atresia dubur

Sebagai Atresia dubur adalah kerosakan pada rektum manusia. Pembukaan dubur hilang atau tidak diletakkan dengan betul.

Apakah atresia dubur?

Doktor juga memanggil atresia dubur Kecacatan anorektal. Yang dimaksudkan adalah kelainan pada rektum yang sudah ada sejak lahir. Tidak ada penembusan pada lubang dubur di dalam rektum. Pada embrio, ini biasanya berlaku sepanjang 3.5 sentimeter.

Atresia dubur mempengaruhi sekitar 0.2 hingga 0.33 peratus daripada semua bayi baru lahir. Di Jerman, malformasi anorektal berlaku setiap tahun pada 130 hingga 150 bayi. Dalam kebanyakan kes, atresia dubur didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Kesalahan rektum lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

sebab-sebab

Sekiranya atresia dubur, rektum tidak terbentuk pada bahagian badan yang dimaksudkan untuknya. Ini boleh menyebabkan akhir usus yang buta atau peralihan ke fistula. Yang terakhir membuka ke dalam pundi kencing, uretra atau vagina wanita. Pergeseran ke depan di dasar pelvis juga boleh dilakukan.

Apa yang menyebabkan atresia dubur belum dapat diketahui. Faktor genetik terutamanya disyaki menjadi pencetus. Risiko atresia dubur pada adik beradik kanak-kanak yang sudah mengalami kecacatan adalah 1: 100, berkenaan dengan bentuk yang lebih ringan. Untuk bentuk lain, kebarangkalian adalah antara 1: 3000 dan 1: 5000.

Kajian menunjukkan bahawa dua pertiga daripada semua kanak-kanak dengan atresia dubur mempunyai kelainan tambahan. 15 peratus daripada semua orang yang sakit juga mengalami kecacatan genetik. Ini termasuk, khususnya, sindrom Down, sindrom Pätau dan sindrom Edwards.

Gejala, penyakit & tanda

Atresia dubur boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk. Sebilangan besar mereka yang terkena mengalami fistula yang berbeza. Kanak-kanak lelaki sering menderita atresia dubur dengan fistula rekturetra. Sebaliknya, kanak-kanak perempuan biasanya mempunyai fistula rektovestibular yang timbul di antara atrium faraj dan rektum. Bentuk fistula lain pada kanak-kanak lelaki adalah fistula anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rectoprostatic dan rectoperineal.

Fistula anokutaneus dan fistula ectoperineal dan rektovaginal juga berlaku pada wanita.Kadang kala atresia dubur dikelaskan mengikut tahap kepincangan. Perbezaan dibuat antara bentuk tinggi, rendah dan menengah. Semakin tinggi atresia dubur, semakin besar risiko kecacatan tambahan di bahagian lain badan.

Ciri khas atresia dubur adalah kekurangan bukaan dubur di dubur. Kadang kala fistula juga diperhatikan selepas kelahiran. Dalam beberapa kes, najis atau udara dikeluarkan melalui faraj atau uretra wanita. Perut kembung juga boleh menjadi gejala yang ketara. Kecacatan selanjutnya dijumpai pada 50 hingga 60 peratus daripada semua kanak-kanak yang sakit. Kawasan kencing sangat terjejas. Selain itu, kerosakan saluran gastrousus, tulang belakang atau jantung sering berlaku.

Diagnosis & kursus

Tidak mustahil untuk menentukan atresia dubur dengan pasti sebelum kelahiran sebagai sebahagian daripada diagnosis pranatal. Hanya ada pilihan untuk mendiagnosis malformasi yang menyertainya. Walaupun dengan imbasan ultrasound, atresia dubur sukar dikenal pasti. Dalam kebanyakan kes, malformasi anorektal diperhatikan oleh ketiadaan dubur atau kerana najis bocor di tempat yang tidak dimaksudkan untuknya.

Berikutan penemuan pertama, pemeriksaan ultrasound perinaeal berlaku. Dengan cara ini, jarak antara titik sasaran dubur dan kantung buta rektum dapat ditentukan. Sekiranya atresia dubur didiagnosis lebih awal, ia dapat dirawat dengan baik dalam kebanyakan kes. Kesinambungan sosial juga dapat dicapai dengan penjagaan susulan yang teliti. Pada usia muda, mereka yang terjejas biasanya dapat mengawal kelangsungan sosial dengan lebih baik.

Komplikasi

Atresia dubur adalah malformasi embrio yang agak jarang berlaku. Dengan simptom ini, rektum dan dubur mungkin salah tempat atau tidak terbentuk. Setakat ini tidak ada sebab yang tepat untuk perkembangan atresia dubur dalam perkembangan embrio. Kecacatan itu memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan dan mempunyai fistula pemboleh ubah tambahan.

Bayi yang terkena kadang-kadang menunjukkan anomali genetik lain, seperti sindrom Down. Pelbagai komplikasi akan menemani anak seumur hidup. Bayi dengan atresia dubur diperiksa dengan teliti sebaik sahaja dilahirkan. Keterukan simptom dan kerosakan lain yang disertakan didiagnosis.

Langkah perubatan hanya dimulakan setelah penemuan telah diambil. Pembetulan pembedahan atresia dubur berlaku dalam sembilan bulan pertama kehidupan. Sekiranya terdapat bentuk kerosakan yang teruk, dubur buatan dan dubur yang sebenarnya mula-mula diletakkan dan kemudian disatukan sedikit kemudian. Dalam kes yang paling mudah, pembetulan lengkap dapat dilakukan dengan segera.

Prosedur pembedahan memungkinkan berlanjutan. Kanak-kanak yang terjejas hanya dapat belajar mengawalnya dengan lebih baik semasa remaja. Sejauh mana benua dapat dipulihkan sepenuhnya atau sebahagiannya bergantung kepada tahap kepincangannya. Sebilangan pesakit mengalami kerosakan sekunder psikologi dan fizikal. Anda memerlukan rancangan rawatan sepanjang hayat dan pemeriksaan berkala.

Rawatan & Terapi

Rawatan atresia dubur mesti selalu dilakukan secara pembedahan. Terdapat perbezaan dalam terapi ketika fistula hadir. Sekiranya terdapat fistula, ketinggian malformasi dan kedudukannya memainkan peranan yang menentukan. Di samping itu, penting untuk menjelaskan sama ada penciptaan saluran usus buatan perlu dilakukan sebelum prosedur pembetulan. Dengan batang logam, fistula dapat dilebarkan ke arah perineum tanpa masalah.

Sekiranya tidak ada pengembangan usus, tidak perlu dubur buatan. Ini diperlukan semasa najis muncul melalui air kencing atau vagina.

Sekiranya tidak ada fistula dan jarak antara kulit dan rektum kurang dari satu sentimeter, pembetulan pembedahan atresia dubur berlaku tanpa kolostomi. Sekiranya jaraknya lebih panjang, saluran keluar usus buatan dibuat terlebih dahulu. Dalam operasi itu, yang dikenali sebagai ano-recto-plasty posterior saggital (PSARP), pakar bedah melonggarkan tunggul rektum yang tidak terbuka ke arah luar dan, jika perlu, menutup fistula yang ada.

Kemudian tunggul usus dibuka. Pakar bedah juga menggunakan jahitan untuk membuat dubur di bahagian luar. Dubur tiruan kemudian ditutup semula sehingga kesinambungan usus dapat dipulihkan. Sebagai sebahagian daripada rawatan susulan, ibu bapa kanak-kanak itu harus mengembangkan dubur yang baru dibuat dengan batang logam secara berkala selama setahun.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Prospek & ramalan

Berkat kaedah pembedahan moden, atresia dubur biasanya dapat diperbetulkan dengan baik, dengan syarat ia dilakukan pada waktu yang tepat. Operasi yang diperlukan biasanya tidak akan menyebabkan kerosakan, dan sejauh mana komplikasi selanjutnya ditentukan oleh bentuk atresia dubur. Fistula yang kerap terdapat di antara saluran usus dan organ dalaman atau bahagian luar badan juga menjadi penentu dalam proses operasi.

Dubur buatan atau pembetulan dubur menggunakan tisu yang ada biasanya menyebabkan usus berfungsi. Sekiranya langkah pemakanan dan penjagaan usus diperhatikan, komplikasi - terutamanya inkontinensia dan sembelit - dapat dikurangkan atau dicegah. Sekiranya otot dan usus dasar pelvis dilakukan, prognosis untuk inkontinensia feses secara keseluruhan baik.

Tahap agenesis (ketiadaan) bahagian badan yang lain di kawasan batang bawah sering menentukan prognosis jangka panjang. Bahagian tulang belakang yang hilang atau terbentuk tidak betul berlaku pada kira-kira separuh daripada semua orang dengan atresia dubur. Prognosis jangka panjang berdasarkan penderitaan dan batasan fizikal yang dihasilkan. Oleh kerana bentuk malformasi ini hampir selalu berlaku sebagai gejala penyakit - biasanya sindrom - gejala penyakit masing-masing juga mesti diambil kira untuk prognosis.

pencegahan

Oleh kerana penyebab atresia dubur tidak diketahui dan ini adalah malformasi kongenital, tidak ada langkah pencegahan yang berkesan.

Penjagaan Selepas

Analresia biasanya dirawat secara pembedahan. Akibatnya, aduan biasa biasanya tidak berulang. Pesakit hanya perlu berjumpa doktor beberapa kali sejurus selepas operasi. Ini memantau proses penyembuhan. Sokongan perubatan juga berlaku.

Tidak ada tindak lanjut jangka panjang sekiranya berlaku intervensi pembedahan yang positif. Resia dubur tidak dapat dicegah terlebih dahulu. Ia kongenital dan kebanyakannya didiagnosis pada kanak-kanak kecil. Pemeriksaan fizikal cukup untuk menentukannya. X-ray dan MRI akan disusun secara berkala.

Penjagaan susulan mungkin diperlukan, terutama semasa akil baligh, berkaitan dengan keadaan mental mereka yang terjejas untuk mengurangkan tekanan psikologi. Kerana walaupun terdapat banyak kesinambungan, pesakit menerangkan smear kecil pada seluar dalam mereka. Psikoterapi dapat membantu belajar bagaimana menangani kehidupan seharian. Sekiranya hasil operasi tidak memuaskan, prosedur pembedahan lain mungkin menjanjikan kejayaan.

Walau bagaimanapun, terapi ini selalu bergantung pada keadaan tertentu. Di samping itu, mereka yang terjejas dapat menyedari beberapa aspek sendiri yang mengurangkan komplikasi sembelit dan inkontinensia. Memilih makanan yang sesuai dapat dipelajari. Pengairan kolon di tandas juga melegakan gejala.

Anda boleh melakukannya sendiri

Rawatan pembedahan selalu diperlukan untuk athresia dubur. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah untuk menyelesaikan aduan dengan cepat dan membuat janji untuk prosedur pembedahan secepat mungkin. Arahan doktor mesti diikuti sebelum prosedur. Doktor akan mengesyorkan diet individu kepada pesakit, termasuk mengelakkan perangsang dan makanan tertentu. Pesakit yang kerap mengambil ubat atau mempunyai alahan yang belum tercatat dalam rekod perubatan mereka harus memaklumkan kepada doktor mereka.

Oleh kerana penginapan di hospital biasanya berlangsung beberapa hari, cuti sakit biasanya diperlukan. Selepas prosedur, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Kerana berbaring tidak selesa untuk beberapa hari pertama, bantal buasir khas mesti digunakan. Untuk memastikan penyembuhan positif, luka mesti dijaga dengan baik. Langkah berjaga-jaga harus diambil, terutamanya ketika membuang air besar. Doktor yang bertanggungjawab dapat menjawab dengan tepat langkah-langkah yang perlu dan berguna secara terperinci.

Secara amnya, doktor mesti berunding sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali selepas operasi, yang akan memantau proses penyembuhan dan menyesuaikan ubat jika perlu. Sekiranya terdapat aduan atau komplikasi, nasihat perubatan diperlukan.