Apnea

Dengan Apnea atau Apnea dipanggil gangguan sepenuhnya pernafasan luaran. Penangkapan pernafasan boleh mempunyai banyak sebab, mulai dari gangguan yang disengaja hingga penyakit hingga trauma tertentu atau keracunan dengan neurotoksin. Selepas hanya beberapa minit, pernafasan menjadi kritikal kerana permulaan bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Apa itu kegagalan pernafasan?

Ada banyak alasan untuk tidak bernafas, yang memerlukan langkah-langkah yang berbeza yang harus diambil untuk memperbaiki masalah. Penyebab yang paling biasa adalah sindrom apnea tidur obstruktif dan trauma otak kranial (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Penghentian pernafasan luaran yang lengkap dikenali sebagai pemberhentian pernafasan atau apnea. Penahan pernafasan boleh berlaku secara sukarela dengan hanya menahan nafas seseorang atau ia boleh disebabkan oleh faktor luaran. Sekiranya jeda pernafasan tidak disengajakan, refleks pernafasan terganggu buat sementara atau selamanya atau otot pernafasan lumpuh. Dalam kebanyakan kes, kegagalan pernafasan dipicu oleh kecederaan otak traumatik (TBI).

Penyumbatan mekanikal saluran udara juga boleh mengganggu pernafasan, seperti pada apnea tidur. Pertukaran gas di kapilari alveoli, seperti pertukaran gas di kapilari dalam tisu, pada awalnya dikekalkan untuk waktu yang singkat.

Hanya setelah oksigen dalam jumlah udara yang tersisa di dalam paru-paru habis, pertukaran karbon dioksida untuk oksigen molekul dan sebaliknya terhenti. Ini bukan sahaja mengakibatkan kekurangan oksigen (hipoksia), tetapi juga konsentrasi karbon dioksida yang berbahaya, yang menyebabkan hiperasiditas.

sebab-sebab

Ada banyak alasan untuk tidak bernafas, yang memerlukan langkah-langkah yang berbeza yang harus diambil untuk memperbaiki masalah. Penyebab yang paling biasa adalah sindrom apnea tidur obstruktif dan trauma otak kranial (TBI). Apnea tidur obstruktif adalah apabila saluran udara atas tersumbat semasa anda tidur.

Otot bulat licin di sekitar saluran udara atas mengendur sehingga bahagian atas saluran angin berubah menjadi tiub dengan dinding bebas ketegangan. Tekanan negatif yang sedikit terjadi ketika anda menarik nafas menyebabkan dinding "runtuh", menyebabkan penyumbatan. TBI, yang boleh berlaku akibat kemalangan, biasanya disertai dengan kehilangan kesedaran dan kegagalan banyak fungsi otak. Dalam kes yang lebih teruk, pusat pernafasan juga boleh terganggu sehingga refleks pernafasan gagal terjadi dan pernafasan berhenti.

Kelumpuhan otot pernafasan melalui penyakit atau keracunan dengan neurotoksin juga boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Pukulan pada plexus saraf solar plexus akibat kemalangan atau keganasan lain boleh mencetuskan refleks yang menyebabkan otot pernafasan menjadi sesak, sehingga berlaku penangkapan pernafasan sementara (kebanyakan).

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sesak nafas dan masalah paru-paru

Gejala, penyakit & tanda

Tanda-tanda luaran kegagalan pernafasan adalah tidak sedarkan diri, tidak adanya aliran udara melalui hidung atau mulut, murid yang melebar dan sedikit perubahan warna kulit (sianosis), yang muncul setelah beberapa minit. Kegagalan pernafasan yang berterusan pada awalnya menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), sehingga organ dalaman dan juga otak mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga orang yang terkena bencana dapat mati akibat kegagalan organ. Kadang-kadang pelbagai gejala seperti sakit kepala, loya, tetapi juga euforia dan terlalu tinggi penilaian diri mungkin terjadi. Ini adalah gejala yang biasanya juga diperhatikan pada penyakit ketinggian.

Dalam keadaan terburuk, mereka yang terjejas boleh mati sekiranya kegagalan pernafasan tidak dirawat pada waktunya. Dalam beberapa kes, walaupun selepas rawatan, otak boleh menjadi sangat teruk sehingga orang menjadi kurang cerdas atau mengalami kecacatan dan keluhan psikologi lain kerana tidak bernafas.

Ini secara signifikan mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas. Sekiranya penahan pernafasan berlangsung selama kira-kira sepuluh minit, pesakit akan mati dalam kebanyakan kes. Resusitasi dari mulut ke mulut dapat mencegah kematian sehingga doktor kecemasan tiba.

Diagnosis & kursus

Ini menyebabkan peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah dengan cepat, yang bertujuan untuk memicu rangsangan maksimum di pusat pernafasan untuk memicu nafas spontan. Kekurangan oksigen disertai oleh peningkatan berbahaya dalam konsentrasi karbon dioksida dalam darah, yang biasanya memicu refleks pernafasan yang kuat, jika pesakit telah berhenti bernafas.

Hebatnya, apabila kepekatan karbon dioksida meningkat lebih jauh, refleks pernafasan kembali lemah dan berhenti sepenuhnya. Ketika proses berlangsung, gejala keracunan dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sel-sel saraf di otak muncul. Sekiranya tidak diambil tindakan pencegahan segera, kematian kerana mati lemas tidak dapat dielakkan.

Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat kegagalan pusat pernafasan, kriteria penting untuk menentukan kematian otak. Sebagai contoh, salah satu ujian utama untuk kematian otak yang disyaki adalah mengudarakan orang yang telah berhenti bernafas dengan oksigen tulen sambil mengurangkan pengudaraan.

Komplikasi

Penangkapan pernafasan mesti dirawat secara langsung oleh doktor atau di hospital. Sekiranya tidak dirawat, penangkapan pernafasan menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes. Kematian berlaku apabila otak dan organ lain tidak dibekalkan dengan oksigen terlalu lama dan akibatnya rosak teruk.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan pernafasan dan kemudiannya disuntik semula, tahap kecederaan sangat bergantung pada berapa lama organ tidak dibekalkan dengan oksigen. Penangkapan pernafasan yang singkat dipercayai dapat mencegah kerosakan pada sebahagian besar organ. Selepas itu, otak berfungsi tanpa banyak kesukaran. Selepas pernafasan menahan diri, pesakit mengadu sakit kepala dan loya yang teruk.

Sekiranya pernafasan berhenti untuk waktu yang lama, otak akan rosak. Selepas itu, bahagian otak tertentu tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, yang boleh menyebabkan gangguan pemikiran. Bukan perkara biasa bagi otak untuk tidak lagi mengawal bahagian tubuh tertentu dengan betul. Sekiranya penahan pernafasan berlangsung lebih lama, ini biasanya mengakibatkan kematian dan juga serangan jantung. Resusitasi mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan organ.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya seseorang berhenti bernafas, hidupnya dalam bahaya. Oleh itu, setiap penahanan pernafasan adalah alasan untuk memanggil doktor kecemasan dan alasannya dijelaskan setelah langkah-langkah penyelamatan yang diperlukan. Paling baik, sekiranya berlaku pernafasan, seseorang memberi pertolongan cemas sementara yang lain menghubungi doktor kecemasan, kerana jika pesakit tidak dibantu dengan segera, dia mungkin mati dalam beberapa minit kerana kekurangan oksigen.

Walaupun dia terselamat dari kegagalan pernafasan atau mula bernafas dengan sendirinya, setelah sekian lama dipertanyakan betapa besarnya kerosakan pada otak. Orang yang terjejas mungkin cacat teruk atau tidak dapat bangun sama sekali, walaupun dia bernafas lagi.

Banyak penangkapan pernafasan bahkan tidak berlaku dalam situasi dramatik seperti itu, tetapi hanya berlangsung dalam waktu yang singkat dan kadang-kadang tidak disedari secara sedar - misalnya dalam kes apnea tidur. Namun, mereka sama berbahaya seperti kes lain. Dalam kes apnea tidur, doktor kecemasan tidak perlu segera dihubungi, kerana mereka yang terkena sakit mula bernafas sendiri.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan perubatan mesti dilakukan untuk mengelakkan keadaan yang sangat berbahaya dan untuk mengelakkan pernafasan berhenti pada waktu malam. Pada bayi dan anak kecil, penghentian pernafasan secara tiba-tiba adalah pencetus sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, sebab itulah kanak-kanak yang berisiko, seperti bayi pramatang, harus dipantau oleh doktor sebagai langkah berjaga-jaga.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Berbagai penyebab penangkapan pernafasan memerlukan langkah segera untuk mengatasi penangkapan pernafasan atau - jika itu tidak mungkin - untuk mengelakkannya. Ketika merawat penahan pernafasan, yang merupakan situasi yang mengancam nyawa, sangat penting untuk bertindak dengan tergesa-gesa, kerana kerosakan serius terhadap kesihatan mengancam dalam beberapa menit. Sekiranya penangkapan pernafasan disebabkan oleh penyumbatan mekanikal saluran udara atas oleh badan asing, penyingkiran badan asing memberikan kelegaan segera.

Sekiranya penyingkiran tidak dapat dilakukan, sayatan trakea segera (krikotirotomi) di bawah laring dapat menyelamatkan nyawa. Langkah yang sama mungkin diperlukan sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap gigitan serangga di kerongkong, jika pembengkakan tisu menutup rapat saluran angin. Dalam banyak kes di mana kegagalan pernafasan ditambah dengan kegagalan kardiovaskular, langkah-langkah resusitasi diperlukan.

Langkah-langkahnya terdiri dari tekanan dada sederhana yang digabungkan dengan resusitasi mulut ke mulut hingga penggunaan defibrilator dan suntikan atau infus. Tekanan dada, yang dilakukan pada frekuensi sekitar 100 hingga 120 per minit oleh tekanan berirama pada sternum, harus diganti dengan 2 percubaan pengudaraan setelah setiap 30 tekanan.

Sekiranya terdapat penangkapan pernafasan yang disebabkan oleh neurotoksin, narkotik atau mabuk, selain langkah-langkah resusitasi dalam kes-kes tertentu seperti gigitan ular atau keracunan kulat, penawar boleh didapati, yang paling baik meneutralkan racun. Sekiranya terdapat penyakit neurologi tertentu yang menyebabkan gangguan pernafasan semula jadi secara kekal, pengudaraan aktif tetap menggunakan peralatan yang sesuai mungkin diperlukan.

Prospek & ramalan

Prospek dan prognosis penangkapan pernafasan bergantung pada penyebab sebenar penangkapan pernafasan dan seberapa cepat pernafasan bermula semula. Sebaliknya, jika pernafasan tidak bermula sama sekali, kematian akibat sesak nafas adalah akibatnya setelah beberapa minit. Percubaan resusitasi berikutnya masih boleh berjaya setelah beberapa minit, tetapi dalam hampir semua kes, ia akan menyebabkan kerosakan otak yang teruk dan tidak dapat dipulihkan. Ini berlaku hanya setelah tiga minit tanpa oksigen dan boleh mempengaruhi semua kawasan otak.

Kekurangan oksigen sebagai akibat dari pernafasan yang ditangguhkan menyebabkan hipokemia dalam waktu yang sangat singkat dan kemudian kerosakan organ dan otak. Gangguan sesekali dalam pernafasan selama beberapa saat adalah perkara biasa bagi banyak orang (sebagai sebahagian daripada sleep apnea, misalnya) dan tidak mempunyai kesan kerosakan akut. Walau bagaimanapun, kerosakan jangka panjang kerana kekurangan bekalan oksigen berulang mungkin berlaku.

Apnea yang dapat dikesan kembali ke penyebab mekanikal (mencekik, menelan, dan lain-lain) biasanya dapat diakhiri dengan menghilangkan pencetus. Penyebab organik - terutamanya kerosakan saraf dan otot - bermaksud sekiranya mereka berhenti bernafas, biasanya pernafasan tidak dapat lagi dimulakan oleh orang yang berkenaan. Sehingga penyakit kausal disembuhkan, dia pada awalnya bergantung pada pernafasan buatan.

Secara umum, semakin cepat seseorang yang mengalami pernafasan - tanpa mengira penyebabnya - berventilasi, semakin baik prognosis untuk kerosakan akibatnya. Penangkapan pernafasan yang tidak dapat dikesan pada kegagalan organik yang lengkap dapat dikurangkan sehingga penyebabnya ditemui.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sesak nafas dan masalah paru-paru

pencegahan

Oleh kerana pelbagai kemungkinan penyebab penangkapan pernafasan, tindakan pencegahan yang dapat mencegah penangkapan pernafasan hampir tidak mungkin dilakukan. Langkah pencegahan umum adalah menjaga kesihatan diri dan tidak menyalahgunakan alkohol atau ubat lain.

Penjagaan Selepas

Adakah rawatan susulan diperlukan kerana penangkapan pernafasan bergantung terutamanya kepada penyebabnya. Penyakit neurologi dan kerosakan pada otot pernafasan berulang kali boleh menyebabkan gejala yang biasa. Dalam kes-kes ini, adalah mustahak untuk berjumpa doktor lagi. Situasinya berbeza, bagaimanapun, apabila penyebab akut menyebabkan penangkapan pernafasan.

Kemalangan elektrik atau pencekikan tidak dijangka lagi. Oleh itu, pengulangan dapat dikesampingkan, oleh sebab itu pemeriksaan susulan tidak diperlukan setelah pemulihan sepenuhnya. Kadang-kadang gejala penangkapan pernafasan tidak dapat diatasi sama sekali. Ini terutama berlaku jika nafas berhenti untuk jangka masa yang panjang.

Otak rosak seperti yang dijelaskan di atas. Ini bermaksud bahawa organ tertentu tidak lagi dapat dikawal dengan betul. Komplikasi berulang seperti kegagalan pernafasan boleh berlaku berulang kali. Oleh itu, mereka yang terjejas mesti berjumpa doktor secara berkala untuk rawatan susulan.

Untuk hidup tanpa gejala dalam kehidupan seharian, pesakit dapat menerima pertolongan untuk mengurangkan faktor-faktor yang menyebarkan penyakit. Pada dasarnya, nikotin, alkohol dan ubat-ubatan harus dielakkan. Penjagaan susulan juga termasuk melatih ahli keluarga mengenai cara menghidupkan pesakit yang berhenti bernafas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya pernafasan berhenti, langkah pertolongan cemas mesti diambil dengan segera. Sekiranya perlu, orang yang terjejas mesti dikeluarkan dari zon bahaya sebelum rawatan lanjut dapat dilakukan. Adalah lebih baik untuk meletakkan orang itu pada kedudukan yang stabil di sisi mereka dan melumpuhkannya.

Sekiranya perlu, langkah-langkah resusitasi seperti resusitasi mulut ke mulut mesti dilakukan di lokasi. Di samping itu, doktor kecemasan harus dimaklumkan dengan segera. Berdasarkan soalan W, perkhidmatan kecemasan mesti diberikan semua maklumat yang relevan agar rawatan segera dapat dilakukan.

Langkah-langkah diri lebih lanjut bergantung kepada penyebab penangkapan pernafasan. Sekiranya penyebabnya adalah benda asing, ia mesti dikeluarkan dengan hati-hati dari mulut atau tekak. Kepala harus dipusingkan ke sisi sehingga muntah dapat mengalir. Sekiranya bahan pencemar atau racun disyaki menjadi penyebabnya, tidak ada sumbangan pernafasan yang harus dilakukan.

Resusitasi kardiopulmonari lebih masuk akal dalam kes ini. Setelah penangkapan pernafasan awal telah dirawat, rehat dan rehat di tempat tidur adalah faktor terpenting. Orang yang berkenaan harus pulih selama beberapa hari dan kemudian perlahan-lahan kembali ke kehidupan seharian. Dalam perbincangan dengan ahli terapi, kegagalan pernafasan dapat diatasi untuk mengelakkan perkembangan masalah psikologi.