Mikroangiopati

Di bawah istilah Mikroangiopati perubahan patologi dan gangguan fungsi saluran darah kecil di mana pertukaran bahan dengan sel-sel badan di sekitarnya diringkaskan. Kapilari organ tertentu seperti mata, ginjal dan jantung terutamanya dipengaruhi oleh penyakit ini, dengan akibat kesihatan yang serius. Penyebab utama mikroangiopati adalah gangguan metabolik, tekanan darah tinggi dan penyakit autoimun.

Apa itu mikroangiopati?

Pencetus yang paling penting adalah hipertensi arteri, penyakit metabolik seperti diabetes mellitus dan penyakit autoimun sistemik.
© didesign - stock.adobe.com

Sistem pembuluh darah terdiri daripada arteri yang terus bercabang dan terbuka ke arteri kecil. Arteriol terus bercabang ke kapilari yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Dalam kesinambungan kapilari, mereka bersatu membentuk alveoli, yang seterusnya menyambung untuk membentuk urat makroskopik. Sebagai Mikroangiopati adalah penyakit dan disfungsi saluran darah dengan keratan rentas mikroskopik seperti arteriol, kapilari dan alveoli.

Tidak ada demarkasi yang ditentukan dengan tepat dari makroangiopati, di mana saluran darah dengan penampang yang lebih besar (arteri dan urat) terjejas. Mikroangiopati boleh mempengaruhi sebarang tisu badan. Perubahan patologi pada kapal lebih baik berlaku, bergantung kepada penyebabnya, pada fundus, ginjal, jantung, otak dan kaki. Dinding kapilari dapat diubah sedemikian rupa sehingga proses penyebaran yang diperlukan, iaitu pertukaran zat dua hala, melalui dinding dengan sel-sel tisu di sekitar hanya mungkin sampai batas tertentu atau tidak terjadi sama sekali.

Sekatan fungsional sering disebabkan oleh deposit di dinding kapilari, yang - setanding dengan arteriosklerosis - menjadikan dinding kapilari tidak elastik dan tidak sesuai untuk pertukaran gas dan bahan. Dalam kes yang jarang berlaku, mikroangiopati juga dapat disebabkan oleh oklusi lokal arteri dan arteri hulu, sehingga pertukaran zat di kapilari tidak terjadi kerana kekurangan aliran darah.

sebab-sebab

Mikroangiopati biasanya merupakan sekuel jangka panjang dari keadaan yang ada sebelumnya. Pencetus yang paling penting adalah hipertensi arteri, penyakit metabolik seperti diabetes mellitus dan penyakit autoimun sistemik. Tekanan darah tinggi arteri biasanya disebabkan oleh penyakit sebelumnya, yang juga mempengaruhi sistem saluran darah secara berbeza. Tekanan kronik mungkin merupakan penyebab paling tinggi hipertensi arteri primer di mana tidak ada penyakit organik sebelumnya.

Tekanan kronik membawa kepada penukaran metabolisme secara simpatik ke akses jangka pendek ke prestasi fizikal teratas seperti penerbangan atau serangan, tanpa potensi fizikal akhirnya dapat dicapai. Hormon stres adrenalin dan noradrenalin, yang dilepaskan oleh sistem saraf simpatik, memastikan vasokonstriksi berterusan, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah dengan kesan yang sama pada kapilari sistem pembuluh darah.

Penyakit metabolik dapat mengubah komposisi membran kapilari dalam jangka panjang dan merosakkan fungsinya. Pada diabetes mellitus, retina di kawasan makula, titik penglihatan paling tajam, biasanya terjejas.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala dan keluhan mikroangiopati bergantung terutamanya pada organ dan tisu yang terjejas dan sekatan yang dihasilkan terhadap fungsinya. Dalam gangguan metabolik yang disebabkan oleh diabetes mellitus ketika keseimbangan gula tidak stabil secara artifisial, retina mata sering kali pertama terjejas.

Pada mulanya, terdapat gangguan yang tidak disedari dalam pertukaran bahan di retina. Dalam perjalanan penyakit ini, makula dan kemudian seluruh retina terjejas. Di Eropah dan Amerika Utara, retinopati diabetes berasaskan mikroangiopati adalah penyebab utama kebutaan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Kaedah diagnostik yang mungkin selalu berkaitan dengan tisu organ di mana mikroangiopati disyaki. Walaupun fundus mata dapat diperiksa secara optik secara tidak invasif dalam hal retinopati, biopsi dan pemeriksaan mikroskopik sampel tisu yang diambil diperlukan untuk pemeriksaan ginjal dan hati yang tepat.

Pada peringkat lanjut, mikroangiopati buah pinggang dan jantung boleh menyebabkan kekurangan buah pinggang atau kegagalan jantung. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) juga akhirnya timbul daripada mikroangiopati yang pada awalnya membawa kepada pemecahan myelin, selubung neuron myelin di CNS.

Pada peringkat lanjut, gangguan motorik, inkontinensia kencing dan gangguan neuropsikologi hingga demensia muncul. Peredaran darah di sistem vaskular terminal (arteriol, kapilari, venula) hanya dapat diamati secara mikroskopik pada kulit dengan menggunakan fluksmetri laser Doppler dan mewarnai dengan sodium fluorescein.

Komplikasi

Sebagai peraturan, gejala mikroangiopati bergantung pada organ yang terjejas dan boleh sangat berbeza. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada organ dan tisu yang dihidapinya. Adalah tidak biasa bagi diabetes yang menyebabkan ketidakselesaan pada mata dan retina, sehingga dalam keadaan terburuk orang yang terkena boleh buta sepenuhnya.

Terutama pada orang muda, kebutaan sepenuhnya boleh menyebabkan keluhan psikologi atau kemurungan yang teruk dan dengan itu merosakkan kualiti hidup. Tidak jarang mikroangiopati berkembang menjadi kekurangan buah pinggang. Dalam kes yang paling teruk, ini boleh menyebabkan orang yang berkenaan mati dan bergantung pada dialisis atau buah pinggang penderma.

Kegagalan jantung juga boleh berlaku dan dalam kes yang melampau menyebabkan kematian pesakit. Rawatan mikroangiopati biasanya selalu berdasarkan penyakit yang mendasari dan berusaha mengatasinya. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak dapat diramalkan apakah ini akan membawa kepada kejayaan dan perjalanan positif penyakit ini. Dalam banyak kes, jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh mikroangiopati.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Mikroangiopati mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Tidak ada penyembuhan diri. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan kematian pesakit. Gejala mikroangiopati sangat bergantung pada organ yang terjejas. Namun, biasanya pesakit menderita diabetes dan terus mengalami masalah mata. Penglihatannya berkurang dan timbul penglihatan atau penglihatan yang kabur. Sekiranya aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu dan, di atas semua, secara kekal, doktor harus berunding. Mikroangiopati boleh menyebabkan kebutaan jika gejala tidak diendahkan. Gejala buah pinggang atau jantung juga menunjukkan penyakit ini.

Keadaan itu dapat didiagnosis oleh doktor am. Walau bagaimanapun, untuk rawatan lebih lanjut, lawatan ke pakar lain perlu dilakukan. Secara umum, tidak dapat diramalkan apakah ini akan membawa kepada penyakit yang positif. Jangka hayat pesakit mungkin terhad atau dikurangkan oleh mikroangiopati.

Terapi & Rawatan

Rawatan yang cekap selalu berdasarkan penyakit yang mendasari, kerana mikroangiopati biasanya merupakan hasil dan bukan penyebab penyakit yang mendasari. Pertama sekali, diabetes mellitus dan hipertensi arteri primer (tekanan darah tinggi) harus disebutkan. Sebelum atau selari dengan rawatan untuk retinopati atau kekurangan buah pinggang, perlu dipastikan bahawa keseimbangan gula disesuaikan secara optimum dan tekanan darah arteri sesuai dengan nilai normal.

Dalam beberapa kes, mikroangiopati disebabkan oleh perubahan komposisi darah dan, sebagai akibatnya, perubahan sifat aliran. Di sini juga, disarankan untuk merawat sebab-sebab perubahan jumlah darah. Biasanya, dengan normalisasi sifat aliran darah, mikroangiopati juga mundur.

Sekiranya terdapat salah satu dari banyak penyakit autoimun, rawatan sangat sukar kerana reaksi autoimun harus dibendung dengan ubat-ubatan dan tubuh tidak boleh bersentuhan dengan bahan pemicu jika mungkin.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk rawatan luka dan kecederaan

Prospek & ramalan

Secara amnya, memulakan terapi lebih awal membawa kepada prognosis yang baik. Doktor bukan sahaja dapat melegakan gejala akut, tetapi juga mencegah kegagalan buah pinggang kronik. Selanjutnya, aspek berikut menggemari prospek: usia muda, tidak ada komorbiditi yang ketara dan jumlah lesi yang berkurang. Sekiranya aspek-aspek ini tidak hadir, biasanya tidak ada komplikasi yang diharapkan.

Sekiranya mikroangiopati telah berkembang, kemungkinan pemulihan tidak menguntungkan. Doktor hanya boleh mencuba untuk menghambat atau memperlambat kemajuannya. Untuk tujuan ini, tahap gula dalam darah secara khusus disesuaikan menggunakan terapi yang sesuai. Mikroangiopati boleh membawa maut jika hasilnya tidak menguntungkan. Kadang-kadang orang juga buta, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan mental.

Penyakit selalu membawa kepada sekatan dalam kehidupan seharian. Pesakit mesti dipantau dengan teliti. Fungsi saluran darah yang berkurang mesti diatasi. Secara keseluruhan, keseluruhan gambar bercampur. Orang yang sakit sering menghadapi jangka hayat yang berkurang. Memulakan rawatan terlambat sekali lagi akan mengurangkan jangka hayat. Walau bagaimanapun, kemungkinan perubatan hari ini memungkinkan kehidupan seharian tanpa gejala. Mereka yang mematuhi peraturan yang dipersetujui mengurangkan risiko mereka.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk melindungi terhadap mikroangiopati pada dasarnya terdiri dari mengelakkan penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Sekiranya penyakit metabolik lain diketahui dapat mencetuskan mikroangiopati, langkah pencegahan terdiri dari menyesuaikan nilai metabolik yang bersangkutan dengan nilai normal sejauh mungkin. Sekiranya terdapat mutasi gen yang diwarisi atau diperoleh yang dapat memicu reaksi autoimun, tidak ada tindakan pencegahan langsung. Biasanya, keabnormalan sistem kekebalan tubuh tidak dijumpai sehingga gejala muncul.

Penjagaan Selepas

Mikroangiopati membawa kepada pelbagai aduan dan komplikasi, yang semuanya mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan juga jangka hayat orang yang terkena. Seorang doktor harus berjumpa dengan tanda dan simptom pertama untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Dengan gambaran klinikal ini, tidak ada penyembuhan bebas yang boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, mikroangiopati membawa kepada pelbagai penyakit pada organ dalaman.

Di atas segalanya, terdapat gangguan metabolik dan, selain itu, diabetes. Mereka yang terjejas sering mengalami kekurangan cecair dan juga penurunan berat badan. Dalam keadaan terburuk, jika tidak dirawat, kebutaan sepenuhnya dapat terjadi, yang tidak lagi dapat diatasi.

Ginjal dan jantung juga dipengaruhi oleh mikroangiopati, sehingga kekurangan jantung atau ginjal dapat terjadi, yang juga menyebabkan kematian. Rawatan selanjutnya sangat bergantung kepada penyebab penyakit, sehingga ramalan umum biasanya tidak dapat dibuat. Dalam banyak kes, jangka hayat orang yang terjejas juga berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Langkah-langkah yang boleh diambil oleh mereka yang terkena mikroangiopati selalu bergantung pada penyakit yang mendasari.

Sekiranya keadaan disebabkan oleh diabetes mellitus, langkah yang paling penting adalah perubahan gaya hidup. Sekiranya belum selesai, orang yang terjejas mesti menyesuaikan diet mereka dengan penyakit ini dan melakukan senaman sederhana. Orang yang berlebihan berat badan harus bertujuan untuk menurunkan berat badan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi diabetes mellitus dan juga mikroangiopati dalam jangka panjang. Seorang doktor mesti menyesuaikan keseimbangan gula secara optimum dan juga memeriksa tekanan darah arteri.

Sekiranya mikroangiopati disebabkan oleh penyakit autoimun, rawatan ubat diperlukan. Mereka yang terjejas harus mengambilnya dengan mudah dan menyembuhkan penyakit yang mendasari sepenuhnya. Perubahan gaya hidup juga disarankan di sini, kerana sistem imun yang diperkuat tidak terdedah kepada komplikasi serius.

Orang yang menderita mikroangiopati memerlukan kawalan ketat oleh doktor keluarga mereka. Sekiranya penyakit sekunder atau komplikasi serius telah berkembang, pakar mesti berjumpa. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah memeriksa gangguan fungsi saluran darah kecil secara berkala oleh doktor dan memastikan bahawa ubat disesuaikan secara optimum.