Ujian sisi katil

Daripada Ujian sisi katil adalah penentuan kumpulan darah secara langsung di sisi katil pesakit, tanpa bahan sampel dihantar ke makmal.

Prosedur ini wajib dilakukan oleh setiap doktor sebelum melakukan perjalanan darah, untuk mengelakkan percampuran produk darah. Ujian ini digunakan untuk membandingkan secara langsung kumpulan darah penerima yang berpotensi dengan sifat makanan dalam tin yang dimaksudkan untuk digunakan, yang telah diklasifikasikan di makmal dan diberi label yang sesuai.

Apakah ujian di sisi katil?

Prinsip ujian bedside diciptakan oleh doktor Amerika dan ahli hematologi Reuben Ottenberg (1882-1959), yang memperkenalkan ujian toleransi darah khas pada tahun 1907.

Ujian, yang masih biasa dilakukan hari ini, dilakukan pada kad kecil yang mempunyai dua atau tiga medan ujian dengan serum anti-A, anti-B dan mungkin anti-D. Setetes darah diletakkan di setiap ladang dan diedarkan di sana dengan tongkat plastik khas. Ini bermaksud bahawa kumpulan darah dalam sistem AB0 dan faktor Rhesus boleh diuji dengan pasti. Sebagai contoh, darah kumpulan darah A dengan faktor Rhesus akan terkumpul (gumpalan) positif pada medan anti-A dan anti-D, sementara darah tidak berubah pada anti-B.

Di medan Anti-B, titisan darah dari kumpulan B dan AB bergumpal, sementara darah dari kumpulan A dan 0 tidak berubah. Untuk mengelakkan penentuan yang salah, setiap serum individu diberikan warna yang biasa digunakan di makmal. Medan ujian dengan serum anti-A umumnya berwarna biru, dengan serum anti-B berwarna kuning. Hasil ujian didokumentasikan jangka panjang dalam kad pesakit; kad ujian dengan titisan darah kering musnah setelah beberapa hari atas sebab kebersihan. Menurut kumpulan darah yang berkaitan, prosedur ini juga disebut ujian identiti AB0.

Fungsi, kesan & matlamat

Pengagregatan adalah hasil percampuran dua atau lebih kumpulan darah yang tidak sepadan. Tubuh manusia menolak apa yang tidak diketahui, jadi darah asing dari kumpulan darah yang berbeza daripada gumpalan tubuh itu sendiri.

Intoleransi ini berpunca dari pelbagai zat protein yang terdapat dalam setiap kumpulan darah. Protein dilabel A dan B serta faktor Rhesus. Kumpulan darah A rhesus positif (A +) bermaksud protein A berlaku dalam darah dan bukti positif untuk faktor rhesus diberikan. Rhesus negatif bermaksud bahawa protein ini tidak terdapat dalam kumpulan darah tertentu. Oleh itu, sesiapa sahaja yang tergolong dalam kumpulan darah AB Rh-positif mempunyai ketiga-tiga protein. Sebaliknya, kumpulan 0 Rhesus negatif kekurangan semua kumpulan protein yang diketahui dalam darah.

Oleh itu kumpulan darah ini dapat digunakan secara universal sebagai darah penderma untuk keadaan darurat. Walau bagaimanapun, semua jenis darah lain mesti sepadan semasa memindahkan darah dari penderma kepada penerima. Ujian sisi katil boleh digunakan untuk menentukan sebelum transfusi sama ada perlawanan ini benar-benar diberikan. Untuk mengesampingkan semua risiko sejauh mungkin, darah penerima dan darah penderma biasanya diperiksa dengan ujian sisi katil.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Semua jenis darah transfusi yang dimaksudkan harus menjalani ujian, termasuk dan terutama sel darah merah dan kepekatan granulosit yang sering digunakan.

Ujian sisi katil juga wajib dilakukan dalam keadaan kecemasan apabila nyawa pesakit berisiko. Darah pesakit mesti selalu diambil terus di lokasi. Kaedah pengambilan sampel darah pesakit dalam bentuk apa pun dikecualikan. Walaupun melakukan pemindahan darah autologous, pesakit dan darah dalam tin mesti selalu menjalani ujian di sebelah katil. Sejurus selepas ujian dijalankan, perbandingan terperinci data darah yang dikumpulkan dari penerima dan penderma mesti dibuat. Sekiranya terdapat sedikit penyimpangan, proses transfusi yang akan datang pasti akan ditinggalkan.

Sekiranya beberapa transfusi dilakukan satu demi satu, ujian sisi katil mesti diulang untuk setiap transfusi individu. Ini juga berlaku untuk setiap perubahan anggota perubatan dan perubatan yang terlibat. Selain itu, ujian di sisi katil mesti dilakukan secara peribadi oleh doktor yang melakukan transfusi. Doktor tidak boleh menyerahkan pelaksanaannya kepada orang lain. Sekiranya dia ingin mengajar ujian kepada rakan sekerja yang kurang berpengalaman, doktor yang melakukan transfusi mesti berada di bawah pengawasan langsung.

Perhatian dan perhatian yang terbaik sehubungan dengan pemindahan darah adalah perlu kerana terdapat banyak kemungkinan kekeliruan dan di masa lalu mereka berulang kali menjadi kenyataan yang tidak dapat diabaikan oleh doktor transfusi. Campuran boleh timbul semasa pengumpulan darah dan meliputi barang-barang kalengan campuran di wad atau di teater operasi. Dalam semua kes ini, ada akibat yang serius bagi penerima simpanan darah, yang sering mengancam nyawa. Atas sebab-sebab ini, pelbagai kaedah ujian tepi katil konvensional terus diuji.

Imponderables terutamanya berkaitan dengan tongkat yang mana titisan darah diletakkan di medan ujian kad kecil dengan sampel serum. Dalam proses yang baru dikembangkan, darah disapukan ke antiserum masing-masing dengan bantuan jarum suntik dengan kanula melalui lapisan penutup elastik. Oleh kerana kerajang menutup jarum dengan ketat, dijamin bahawa darah atau serum tidak terbawa atau masuk ke medan ujian lain. Di samping itu, bukaan kecil dalam filem ditutup kembali sejurus selepas tusukan. Setelah gemetar, reaksi darah dengan serum dapat dirasakan dengan segera. Ujian bentuk katil moden ini hanya memerlukan maksimum sepuluh saat. Jangka masa yang singkat ini sangat berharga bagi pesakit dalam keadaan kecemasan.