Chemosynoviorthesis

Sebagai Chemosynoviorthesis adalah prosedur dalam konteks terapi perubahan artritis pada sinovium (membran sinovial, membran sinovial) pada penyakit sendi radang. Sesuai dengan radiosynoviorthesis (suntikan bahan radioaktif), ubat kimia disuntik ke dalam sendi yang terjejas untuk melancarkan membran sinovial.

Apa itu chemosynoviorthesis?

A Chemosynoviorthesis adalah kaedah terapi untuk penyakit sendi reumatik atau artritis seperti arthritis rheumatoid (juga rematik). Untuk tujuan ini, ubat kimia (termasuk asid osmik, natrium morrhuate) disuntik ke sendi yang terjejas untuk memusnahkan sinovium yang diubah secara patologi.

Dengan skleroterapi membran sinovial, pembaharuan dan pembinaan semula membran sinovial yang terjejas harus dirangsang. Proses rawatan sering menyebabkan peningkatan jangka panjang dalam pembengkakan, kesakitan dan fungsi sendi yang dirawat.

Dalam kes sendi yang lebih besar khususnya (termasuk sendi lutut), chemosynoviorthesis sering dilakukan berikutan pembedahan membran sel sinovial (sinovectomy) untuk menghilangkan sisa-sisa sinovial yang tersisa di sendi.

Fungsi, kesan & matlamat

A Chemosynoviorthesis terutamanya digunakan untuk keradangan berulang atau kronik membran sinovial (termasuk rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis), yang disertai dengan pembengkakan sendi yang menyakitkan.

Terutama dalam kes proses monarthritic di mana satu sendi terjejas, chemosynoviorthesis digunakan untuk mematikan tanah atau struktur tisu yang berubah secara patologi di mana arthritis dapat berkembang secara tempatan dengan ubat kimia, sehingga kemudiannya sinovium yang sihat dapat terbentuk boleh berkembang pada sendi yang terjejas. Chemosynoviorthesis juga dapat ditunjukkan jika tidak ada petunjuk untuk pembedahan sendi atau synovectomy atau prosedur pembedahan lain dikontraindikasikan.

Chemosynoviorthesis juga digunakan dengan adanya mono- atau oligoarthritis aktif (beberapa sendi terjejas) serta polyarthritis kronik dengan sinovitis (keradangan pada lapisan sendi) individu, terutamanya sendi yang lebih kecil. Skleroterapi yang disebabkan oleh kimia juga dapat ditunjukkan dalam kes sinovitis berulang akibat sinovektomi pembedahan. Menjelang chemosynoviorthesis, gambar sinar-X pada sendi yang akan dirawat harus dibuat agar dapat mengecualikan tanda-tanda kemusnahan yang jelas, badan-badan sendi yang terdedah dan nekrosis tulang aseptik.

Di samping itu, efusi sendi harus dilokalisasi menggunakan sonogram (gambar ultrasound) dan dibatasi dari struktur tisu yang berkembang (tumbuh). Berikutan tindakan pembasmian kuman, kesan sendi yang ada mula-mula ditusuk. Untuk mengesampingkan suntikan periartikular, suntikan diagnostik dengan anestetik tempatan (termasuk scandicain) harus dilakukan sebelum ubat sclerosing disuntik secara intraartikular.

Bahan yang paling biasa digunakan dalam chemosynoviorthesis adalah asid osmik dan sodium morrhuate. Asid osmik diserap oleh sel sinovial dan menyebabkan nekrosis pembekuan pada struktur tisu yang dirawat. Selepas suntikan intra-artikular, natrium morrhuate menyebabkan sitolisis (pembubaran sel) melalui kerosakan pada membran sel, yang secara tempatan dikaitkan dengan reaksi keradangan besar dan nekrosis membran sinovial.

Di samping itu, struktur tisu yang kompeten kekebalan seperti sel T yang berubah secara patologi, yang bertanggungjawab untuk keradangan reumatik, antara lain, dimusnahkan oleh reaksi keradangan. Selama 48 jam selepas chemosynoviorthesis, sendi yang terjejas harus bergerak dan disejukkan dengan secukupnya (mis. Dengan pek ais). Dalam beberapa kes, chemosynoviorthesis diulang satu atau beberapa kali.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kesan sampingan biasa berikutan a Chemosynoviorthesis adalah pembengkakan, kemerahan dan rasa sakit di kawasan sendi yang terjejas (memburuknya penemuan), yang disebabkan oleh kerosakan selaput lendir sklerosa dan proses keradangan yang sesuai dan dirawat sebagai sebahagian daripada terapi simptomatik (termasuk ubat penyejuk, anti-radang dan penahan sakit).

Kesan sampingan yang serius atau komplikasi jarang diperhatikan dengan chemosynoviorthesis. Walau bagaimanapun, penyebaran patogen pada kulit ke bahagian dalam sendi boleh membawa akibat yang berbahaya. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembengkakan tisu lembut di dekat sendi yang dirawat, yang boleh menyebabkan trombosis, dapat diperhatikan. Secara sistematik, iaitu berkaitan dengan seluruh organisma manusia, demam sementara dan peningkatan nilai hati dan sel darah boleh berlaku.

Selain itu, suntikan ubat sklerosis yang tidak disengajakan ke dalam struktur tisu lembut boleh menyebabkan kesakitan dan keradangan tempatan, yang, bagaimanapun, biasanya tidak menimbulkan akibat. Chemosynoviorthesis juga dikontraindikasikan dengan kehadiran kehamilan dan kehadiran hati dan / atau kekurangan buah pinggang. Di pihak pesakit, perhatian harus diberikan secara konsisten mengikuti fisioterapi dan penumpukan tekanan yang bergantung pada gejala untuk mengelakkan penyusutan kapsul yang disebabkan oleh ubat selepas kemosynoviorthesis. Kerosakan pada tulang rawan artikular biasanya dapat diatasi dengan kemosynoviorthesis.