Karsinoma korionik

Sebagai Karsinoma korionikadalah tumor malignan pada tisu trofoblas. Ini membawa kepada metastasis yang berkembang pesat.

Apa itu kanser korionik?

Sekiranya tahi lalat pundi kencing, perut tumbuh dengan cepat. Di lebih daripada dua pertiga daripada semua wanita yang terkena, rahim lebih besar daripada usia kehamilan.
© sakurra - stock.adobe.com

Dalam perubatan, karsinoma korionik juga mempunyai nama Epitelioma korionik, Tumor trophoblast atau Kanser Villi. Yang dimaksudkan adalah tumor ganas yang tumbuh secara infiltratif pada plasenta, yang terdiri daripada sel-sel trofoblas anaplastik. Ia berlaku terutamanya pada wanita usia subur dan sering terjadi akibat tahi lalat pundi kencing (mola hydatiosa).

Mole istilah Latin bermaksud perkembangan embrio yang tidak betul. Dalam beberapa kes, tumor juga berlaku selepas kehamilan ektopik, kehamilan normal, atau keguguran. Kerana karsinoma korionik dianggap sebagai tumor yang sangat agresif, tumor anak (metastasis) yang cepat berkembang akan segera berkembang. Varian yang jarang berlaku adalah karsinoma korionik ovari (ovari) non-kehamilan. Tumor sel kuman ini sering muncul pada masa kanak-kanak atau remaja.

Di Eropah dan AS, nisbah kelahiran dengan kanser korionik adalah kira-kira 1 dari 45,000. Tidak jarang berlaku epitelioma korionik setelah kehamilan pertama pada wanita yang berumur lebih dari 30 tahun. Kadang-kadang karsinoma korionik juga boleh direkodkan pada lelaki, di mana ia berlaku pada testis.

sebab-sebab

Selalunya, karsinoma korionik adalah hasil tahi lalat dari pundi kencing. Di sekitar 50 peratus dari semua wanita yang terkena, tahi lalat berkembang sebelum tumor. 25 peratus lagi mengalami keguguran. Untuk baki 25 peratus, kehamilan adalah normal.

Tahi lalat hanya jarang muncul. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh persenyawaan sel telur yang salah, setelah itu tidak ada lagi bahan genetik. Ini membawa kepada degenerasi vili plasenta menjadi ratusan vesikel, yang menjelaskan nama tahi lalat. Kerana kantung ketuban kecil tidak lagi dapat diberi makanan dengan betul, ini menyebabkannya binasa.

Mol pundi kencing adalah penyakit trofoblastik jinak yang disebabkan oleh kehamilan. Sel telur bebas DNA disenyawakan oleh dua sperma, yang tidak menghasilkan tisu embrio, tetapi hanya tisu trofoblas. Pengembangan dari tisu embrio dan trofoblas juga mungkin dilakukan, yang dikenali sebagai molar yang tidak lengkap.

Sekitar dua hingga tiga peratus daripada semua tahi lalat mempunyai pertumbuhan ganas yang menimbulkan karsinoma korionik. Kebarangkalian degenerasi turun naik antara 2 dan 17 peratus. Penyebab lain dari barah vili adalah peningkatan toleransi imun terhadap antigen ayah.

Ciri khas karsinoma korionik adalah pengeluaran hormon peptida yang berlebihan beta-hCG (human chorionic gonadotropin). Atas sebab ini, setelah berjaya menangani tumor, tahap beta-hCG dalam darah diperiksa secara berkala.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya tahi lalat pundi kencing, perut tumbuh dengan cepat. Di lebih daripada dua pertiga daripada semua wanita yang terkena, rahim lebih besar daripada usia kehamilan. Pendarahan juga berlaku dari minggu ke-11 kehamilan. Di samping itu, kesakitan seperti buruh dan kehilangan cecair berdarah yang berbuih direkodkan.

Gejala utama kanser korionik adalah pendarahan faraj, yang berlaku tanpa mengira kitaran haid. Sekiranya metastasis sudah berlaku, ini juga menghasilkan pelbagai aduan. Bergantung pada tahap pertumbuhan tumor dan kejadian tumor anak perempuan, penting untuk membezakan antara beberapa peringkat.

Ini termasuk karsinoma korionik non-metastatik, tahi lalat yang merosakkan, epitelioma chorionik metastatik dengan risiko rendah dan epitelioma korionik metastatik dengan risiko tinggi. Kami bercakap mengenai risiko tinggi apabila metastasis berlaku di sistem saraf pusat, hati, paru-paru atau pelvis.

Diagnosis & kursus

Sekiranya disyaki tahi lalat, pemeriksaan perubatan mesti dilakukan. Rahim wanita hamil diraba oleh doktor. Ciri khasnya ialah organ terlalu besar untuk peringkat kehamilan masing-masing. Sonografi (pemeriksaan ultrasound) menunjukkan gambar bersalji dan bukannya degupan jantung embrio.

Pemeriksaan makmal juga penting untuk mendiagnosis karsinoma korionik. Mereka dapat digunakan untuk menentukan peningkatan tahap beta-hCG. Satu lagi kemungkinan petunjuk tumor adalah peningkatan kepekatan fetoprotein alpha-1 (AFP), yang merupakan glikoprotein yang hanya terbentuk semasa kehamilan.

Gabungan rahim yang terlalu besar, ribut salji ultrasound dan tahap beta-hCG yang sangat meningkat dalam air kencing atau darah wanita adalah petunjuk yang boleh dipercayai mengenai adanya tumor trophoblast. Karsinoma korionik adalah salah satu tumor yang paling agresif. Tanpa rawatan yang cepat, terdapat risiko pendarahan dan metastasis hematogen pada vagina, hati, ginjal, paru-paru dan otak. Pada prinsipnya, bagaimanapun, prognosis untuk epitelioma korionik dianggap baik, walaupun sudah ada metastasis.

Komplikasi

Kanser korionik boleh menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Pertama, terdapat risiko bahawa tumor akan menyebarkan metastasis ke vagina, ginjal, hati, paru-paru dan otak. Ini boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa, gangguan saraf, kelembutan dan komplikasi lain dalam perjalanan selanjutnya.

Apabila saluran darah dimampatkan, ia boleh menyebabkan kematian tisu, penyumbatan, penahan empedu, atau penyakit kuning. Gejala yang berkaitan dikaitkan dengan pelbagai gejala sekunder dan kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan organ kekal dan kematian pesakit. Sekiranya karsinoma korionik merebak ke otak, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan boleh berlaku.

Secara amnya, tumor malignan pada tisu trophoblast meningkatkan risiko gangguan peredaran darah dan trombosis. Sekiranya tumor merebak ke saluran gastrointestinal, komplikasi tempatan selanjutnya boleh timbul. Terdapat risiko metastasis menembusi dinding usus atau menyebabkan keradangan peritoneum.

Komplikasi khas lain adalah fistula, yang terutama berkembang di kawasan pundi kencing dan rahim dan boleh menyebabkan jangkitan dan radang. Dengan rawatan itu sendiri, komplikasi serius tidak mungkin berlaku. Risiko timbul di sini dari kemoterapi itu sendiri dan juga dari kesan sampingan ubat yang digunakan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana karsinoma korionik biasanya menyebabkan pembentukan metastasis dengan cepat, tumor ini harus didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal. Ini dapat meningkatkan jangka hayat orang yang terjejas dengan ketara. Sebagai peraturan, doktor harus berunding apabila jumlah perut pesakit meningkat dengan ketara tanpa perubahan tertentu dalam kehidupan seharian. Pendarahan semasa kehamilan juga dapat menunjukkan karsinoma korionik dan mesti diperiksa.

Ini juga berlaku di luar kitaran haid. Sekiranya karsinoma korionik dikesan terlambat, ini juga boleh menyebabkan aduan di kawasan lain badan jika metastasis telah merebak. Atas sebab ini, pemeriksaan berkala semasa kehamilan sangat penting.

Diagnosis dan rawatan penyakit ini biasanya dilakukan oleh pakar sakit puan. Walau bagaimanapun, penyingkiran tumor dan kemoterapi memerlukan pesakit dalam di hospital. Adakah penyembuhan yang lengkap tidak dapat diramalkan secara universal.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Karsinoma korionik pertama kali dirawat secara pembedahan dengan mengikis rahim. Pengikisan lain (kuretase) mungkin diperlukan selepas empat hingga enam minggu untuk memastikan tiada tisu yang berpenyakit. Langkah seterusnya dalam terapi adalah kemoterapi, di mana methotrexate diberikan.

Dalam tahi lalat pundi kencing, metotreksat mempunyai sifat menumpahkan kandungan rahim. Dalam kes epitelioma korionik, tumor bertindak balas dengan baik terhadap bahan aktif. Penyembuhan boleh dilakukan walaupun pada peringkat awal metastasis. Pada kehamilan kemudian, risiko mengembangkan lebih banyak tahi lalat dianggap rendah. Penjagaan susulan juga memainkan peranan penting dalam terapi. Pengendalian tahap hCG secara berkala perlu dilakukan.

Prospek & ramalan

Dengan diagnosis awal dan permulaan rawatan yang cepat, karsinoma korionik mempunyai peluang pemulihan yang baik. Rawatan dilakukan dengan mengikis rahim pada wanita dan pembedahan pada lelaki. Bergantung pada keparahan dan keparahan karsinoma korionik, serta rawatan susulan berikutnya, pesakit biasanya bebas dari gejala dan sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Walau bagaimanapun, karsinoma korionik mempunyai kursus penyakit yang sangat cepat pada lelaki dan wanita kerana pertumbuhannya yang kuat. Tanpa rawatan perubatan, metastasis selanjutnya berkembang dalam organisma dalam jangka masa yang singkat. Ini boleh mempengaruhi buah pinggang, hati, paru-paru atau otak. Dalam kes-kes ini, peluang pemulihan menurun dengan ketara dan prognosisnya bertambah teruk. Sekiranya tidak dirawat, orang yang terkena karsinoma korionik berisiko mati dan penyakit ini membawa maut.

Pada kehamilan yang ada, karsinoma korionik menyebabkan keguguran pada 25% kes. Risiko menghidap barah korionik baru dengan kehamilan yang lain adalah sangat rendah. Namun, jika keguguran dialami, terdapat peningkatan risiko penyakit sekunder muncul. Gangguan mental mungkin berlaku kerana kehilangan anak yang belum lahir. Kerentanan terhadap kemurungan, kegelisahan atau gangguan seksual meningkat oleh penyakit ini.

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan yang diketahui terhadap karsinoma korionik. Sekiranya terdapat pundi molar, pemeriksaan perubatan harus dilakukan.

Penjagaan Selepas

Setelah berjaya menjalani rawatan kanser korionik, orang yang terjejas mesti mematuhi pemeriksaan susulan yang dijadualkan. Bagaimanapun, perlu memperhatikan kontrasepsi, kerana pada tahun pertama ada risiko perforasi plasenta, dan pada masa yang sama risiko keguguran meningkat.

Dalam kes tumor metastatik, kawalan HCG bulanan dilakukan pada tahun pertama. Di samping itu, pemeriksaan vagina mesti dilakukan setiap empat bulan dan pemeriksaan CT pada bahagian dada selepas kira-kira enam bulan. Yang terakhir berfungsi untuk menyingkirkan metastasis paru-paru.

Sekiranya nilai HCG kekal negatif selepas tahun ini, pemeriksaan HCG lebih lanjut hanya diperlukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan faraj dan dengan itu setiap empat bulan untuk dua tahun berikutnya.Pesakit juga boleh mempertimbangkan kehamilan dengan berunding dengan doktor yang hadir.

Sekiranya tidak ada peningkatan kadar HCG setelah waktu ini, pemeriksaan enam bulan cukup untuk dua tahun lagi untuk menghilangkan kambuh. Orang yang terjejas yang nilainya stabil 5 tahun selepas permulaan penyakit disarankan untuk melakukan pemeriksaan tahunan selama 5 tahun lagi.

Sekiranya terdapat tumor bukan metastatik, lokasinya akan menentukan rawatan susulan selanjutnya. Secara umum, bagaimanapun, pengimejan tidak diperlukan di sini dan kawalan HCG dilakukan pada selang waktu yang lebih lama. Pesakit mungkin dapat mempertimbangkan kehamilan selepas enam bulan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Karsinoma korionik pertama kali dirawat secara pembedahan. Selepas prosedur, pesakit harus berehat selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya gejala berterusan, lawatan ke doktor ditunjukkan. Doktor mesti melakukan pemeriksaan fizikal yang komprehensif setelah empat hingga enam minggu paling lambat untuk memastikan proses penyembuhan yang lancar.

Sekiranya metastasis sudah terbentuk, kemoterapi ditunjukkan. Mereka yang terjejas disarankan untuk berbincang dengan pakar, kerana kemoterapi selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Bersama ini, langkah berjaga-jaga mesti diambil untuk memulakan rawatan. Selalunya diet harus diubah dan pemeriksaan perubatan lebih lanjut diperlukan. Tubuh dan terutamanya sistem imun tidak boleh mengalami tekanan tambahan semasa terapi. Mereka yang terjejas dibenarkan melakukan sukan sederhana, tetapi juga harus memasukkan masa rehat yang cukup dalam kehidupan seharian.

Selalunya terdapat kekurangan selera makan selepas rawatan. Oleh itu, diet mesti diubah dan mungkin ditambah dengan makanan tambahan. Selalunya minyak pati membantu merangsang selera makan. Setelah barah korionik dikeluarkan, pesakit harus bercakap dengan pakar sakit puan sekali lagi. Pemeriksaan menyeluruh mesti dilakukan untuk menentukan sama ada keadaan itu menyebabkan kemandulan atau masalah kesihatan lain yang memerlukan rawatan.