Citalopram

Citalopram digunakan, antara lain, untuk merawat kemurungan. Bahan aktif tergolong dalam kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).

Apa itu citalopram?

Citalopram ubat adalah pengembangan oleh syarikat farmasi Denmark Lundbeck. Paten tersebut diberikan pada tahun 1989. Paten untuk antidepresan itu berakhir pada tahun 2003, sehingga sekarang ada banyak ubat generik di pasaran.

Citalopram adalah persediaan psikofarmakologi yang paling kerap diresepkan di Jerman. Dos harian yang ditentukan (DDD) adalah 338 juta. Bahan aktif awalnya dikembangkan untuk merawat epilepsi. Namun, dengan cepat menjadi jelas bahawa kerana kesan keseimbangan moodnya, citalopram juga dapat digunakan untuk mengobati kemurungan yang berkaitan dengan ketidakstabilan emosi.

Kesan farmakologi

Citalopram adalah perencat pengambilan serotonin selektif. SSRI berfungsi di celah sinaptik. Mereka menghalang pengambilan semula serotonin neurotransmitter (5-HT) pada presinaps. Serotonin adalah hormon dan neurotransmitter. Bahan tersebut berlaku, antara lain, pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Serotonin mempunyai kesan besar terhadap mood. Neurotransmitter menyampaikan rasa puas, tenang dan tenang. Serotonin melancarkan pencerobohan, ketakutan dan kesedihan. Adalah dipercayai bahawa kekurangan serotonin atau kekurangan triptofan prekursor serotonin adalah di sebalik banyak gangguan kemurungan dan kegelisahan.

Citalopram menghalang pengambilan serotonin dari celah sinaptik ke presynaps. Oleh kerana serotonin yang ada kekal dalam jurang sinaptik lebih lama, kesan neurotransmitter meningkat. Walau bagaimanapun, penyesuaian neurofisiologi yang berlaku pada mulanya menghalang kesannya. Tahap serotonin yang sangat tinggi dalam jurang sinaptik mempunyai pengaruh pada autoreceptor presynapse. Ini berfungsi sebagai penderia maklum balas. Mereka diaktifkan oleh kepekatan serotonin yang tinggi dan menyampaikan maklumat kepada sel bahawa pengeluaran serotonin mesti dikurangkan kerana terdapat terlalu banyak serotonin. Ini pada mulanya menimbulkan kekurangan lain. Walau bagaimanapun, kerana reseptor dirangsang secara kekal oleh SSRI, tubuh mengurangkan kepekaan autoreceptor. Walau bagaimanapun, mungkin memerlukan beberapa minggu untuk proses ini selesai. Inilah sebab mengapa kesan antidepresan citalopram hanya akan muncul selepas beberapa minggu.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Bidang utama aplikasi untuk citalopram adalah kemurungan. Citalopram digunakan terutamanya untuk kemurungan, yang berkaitan dengan ketidakstabilan emosi. Ini termasuk, misalnya, gangguan bipolar dan gangguan batas. Gangguan bipolar adalah salah satu gangguan yang mempengaruhi. Pada mulanya, gangguan itu dikenali sebagai penyakit kemurungan manik. Gangguan keperibadian sempadan terutamanya dicirikan oleh impulsif, hubungan interpersonal yang tidak stabil, suasana hati dan imej diri yang rapuh. Walau bagaimanapun, semasa merawat gangguan bipolar, harus diperhatikan bahawa citalopram dapat memicu fasa manik.

Citalopram juga digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Walau bagaimanapun, ubat tersebut harus diberi dos yang sangat tinggi. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan gangguan panik dan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) dengan citalopram.

Semasa merawat kemurungan, harus diperhatikan bahawa tidak semua pesakit akan bertindak balas terhadap citalopram. Gejala hanya bertambah baik pada sekitar 50 hingga 75 peratus pesakit. Sebagai perbandingan, 25 hingga 33 peratus bertindak balas terhadap plasebo. Dalam kes kemurungan ringan, banyak kajian perbandingan bahkan tidak mendapati perbezaan kesannya berbanding dengan plasebo.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Kesan ubat yang merugikan seperti insomnia, mual, mulut kering, kegelisahan, sakit kepala, gegaran, dan peluh yang banyak sering berlaku dalam beberapa hari pertama selepas memulakan ubat. Kesan sampingan ini biasanya hilang sendiri setelah beberapa hari. Walau bagaimanapun, gangguan seksual boleh berlaku. Khususnya, pesakit mengalami orgasme yang sukar. Walau bagaimanapun, disfungsi seksual ini biasanya bersifat sementara dan hilang setelah anda berhenti mengambil ubat tersebut. Dalam kes yang jarang berlaku, disfungsi seksual berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah citalopram dihentikan. Sindrom ini juga dikenali sebagai Disfungsi Seksual Post SSRI.

Kesan sampingan citalopram yang sangat biasa adalah rhinitis (hidung berair kronik). Dalam kes yang sangat jarang, sindrom serotonin yang disebut boleh berkembang. Risiko sindrom serotonin sangat meningkat, terutamanya jika ubat serotonergik lain diambil pada masa yang sama. Sindrom ini menampakkan dirinya sebagai demam tinggi, gegaran, kekejangan otot, kekeliruan, dan kegembiraan yang berlebihan. Oleh itu, Citalopram tidak boleh digunakan bersama dengan perencat MAO, tramadol, triptofan dan fentanyl penghilang rasa sakit. Terdapat juga interaksi dengan persediaan wort St. John.

Semasa mengambil citalopram untuk pertama kalinya, pemikiran bunuh diri juga diperhatikan. Citalopram nampaknya meningkatkan risiko bunuh diri, terutama pada pesakit di bawah usia 25 tahun.

Walaupun citalopram tidak menunjukkan potensi untuk bergantung pada pengertian kata yang ketat, penghentian secara tiba-tiba boleh menyebabkan pening, mual, gangguan deria, kegelisahan, berdebar-debar, peningkatan berpeluh dan gangguan tidur. Oleh itu, Citalopram harus dihentikan secara beransur-ansur.

Citalopram hanya boleh digunakan dalam kes yang luar biasa semasa kehamilan. Saat ini data tidak mencukupi untuk membenarkan penggunaan pada kehamilan. Walau bagaimanapun, secara tiba-tiba menghentikan ubat semasa mengandung juga harus dielakkan. Sekiranya citalopram digunakan pada trimester kehamilan terakhir, bayi baru lahir harus dipantau dengan teliti selepas kelahiran. Gejala penarikan seperti gegaran, tangisan berterusan, sembelit, kekejangan otot, atau cirit-birit mungkin muncul.