Gastroparesis

Istilah Gastroparesis merujuk kepada gangguan pergerakan motif perut. Lumpuh perut menyebabkan sakit, mual atau muntah.

Apa itu gastroparesis?

Dengan gastroparesis, motilitas gastrik terhad. Gangguan pergerakan adalah gangguan pada corak pergerakan organ pencernaan yang sihat. Otot perut sebahagian besarnya terdiri daripada otot licin. Dengan gastroparesis, terdapat penurunan motilitas. Ini bermakna otot-otot licin perut tidak lagi bergerak dan menguncup dengan cukup.

Oleh itu, pergerakan perut dikurangkan atau bahkan dihapuskan sepenuhnya. Akibat kelumpuhan gastrik ini, pengosongan perut terganggu. Istilah ini juga sinonim dengan istilah gastroparesis Aton gastrik dimanfaatkan. Atony bermaksud sesuatu seperti kelonggaran, sedangkan paresis adalah kelumpuhan yang tidak lengkap. Kelumpuhan perut boleh mempunyai pelbagai sebab.

Sebagai contoh, kerosakan pada sistem saraf enterik boleh menyebabkan kelumpuhan. Lumpuh perut sering memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup mereka yang terjejas dan, dalam keadaan darurat, boleh menyebabkan komplikasi serius. Pelbagai ubat digunakan untuk merawat gastroparesis. Pembedahan atau pemakanan buatan juga merupakan pilihan terapi yang mungkin.

sebab-sebab

Penyebab gastroparesis yang paling biasa adalah neuropati diabetes. Neuropati diabetes adalah kerosakan pada saraf yang disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara kekal. Ia adalah salah satu penyakit diabetes sekunder yang paling biasa. Setiap pesakit ketiga dengan diabetes mellitus menderita gangguan sensitif pada saraf periferal.

Walau bagaimanapun, sistem saraf vegetatif juga sering terjejas. Ia mengawal aktiviti banyak organ dan, antara lain, aktiviti perut. Apabila saraf dalam otot perut terganggu atau hancur, pergerakannya terganggu. Kerosakan pada sistem saraf enterik dan autonomi juga dikenali sebagai neuropati autonomi.

Sistem saraf juga boleh rosak oleh penyakit autoimun. Kerosakan juga boleh menjadi radang atau hormon. Penyakit keturunan seperti neuropati sensorimotor keturunan IV keturunan juga boleh mengakibatkan gastroparesis. Saraf lebih jarang rosak akibat penyalahgunaan alkohol atau nikotin atau melalui pembedahan. Sebilangan besar gastroparesis iatrogenik disebabkan oleh vagotomi.

Vagotomi adalah prosedur yang digunakan untuk merawat ulser perut dan duodenum. Semasa prosedur pembedahan, cabang saraf kranial kesepuluh, saraf vagus, dipotong. Ini akan mengurangkan pengeluaran rembesan gastrik berasid. Oleh kerana perencat pam proton yang sangat berkesan yang kini tersedia di pasaran, vagotomi tidak lagi kerap dilakukan.

Gastroparesis juga boleh menyertai serangan migrain. Patomekanisme yang tepat masih belum diketahui di sini. Tetapi gastroparesis tidak hanya berlaku selepas kerosakan saraf. Otot licin perut juga boleh menyebabkan lumpuh. Terdapat banyak penyakit otot yang berbeza yang boleh menyebabkan kelumpuhan perut. Ini termasuk, misalnya, distrofi otot progresif. Dalam penyakit ini, kelemahan otot dan kelemahan otot berada di latar depan.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala kelumpuhan gastrik disebabkan oleh pengosongan yang lemah. Pesakit berasa kenyang setelah makan. Anda mengalami loya dan muntah makanan yang tidak dicerna. Pesakit kurang selera makan dan seterusnya menurunkan berat badan.

Esofagitis refluks adalah komplikasi gastroparesis yang biasa. Pada gastroparesis, sfinkter gastrik juga lumpuh. Akibatnya, perut dan esofagus tidak cukup terpisah antara satu sama lain. Makanan dan asid perut masuk semula ke dalam esofagus. Khususnya, pada waktu malam, setelah makan atau ketika membongkok dan mengangkat beban, pesakit memecahkan jus gastrik.

Asid perut menjengkelkan membran mukus esofagus, menyebabkan rasa sakit terbakar di kawasan dada. Kerengsaan juga boleh menyebabkan radang laring (laringitis gastrik). Gejala khas esofagitis refluks adalah batuk kronik. Perkara ini sering ditafsirkan sebagai asma.

diagnosis

Sekiranya disyaki esofagitis refluks, gastroskopi dilakukan. Semasa pemeriksaan, doktor memasukkan endoskopi khas, yang dikenali sebagai gastroskop, ke dalam perut melalui esofagus. Endoskopi biasanya dilengkapi dengan kamera sehingga doktor dapat menilai keadaan organ secara langsung pada monitor. Gastroparesis ditetapkan dengan menentukan masa pengosongan gastrik. Asid oktanoat dan natrium asetat digunakan untuk ini.

Komplikasi

Dalam konteks gastroparesis, pengosongan perut yang terganggu boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Pada mulanya, pesakit merasakan rasa kenyang yang kuat, yang sering dikaitkan dengan mual dan muntah. Ini boleh menyebabkan penurunan berat badan yang teruk.

Sekiranya kelumpuhan gastrik berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, keluhan gastrousus dapat berkembang, yang memperhebatkan gambaran klinikal asal gastroparesis. Komplikasi khas adalah esofagitis refluks, di mana komponen makanan dan asid perut kembali ke esofagus. Ini menyebabkan bersendawa terutama selepas makan atau ketika mengangkat beban.

Sekiranya penyakit refluks tidak ditangani dengan segera, keradangan dapat berkembang di kerongkong. Dalam kes yang paling teruk, esofagitis refluks boleh berkembang menjadi radang paru-paru. Jangkitan laring atau batuk kronik lebih kerap berlaku. Semasa rawatan ubat gastroparesis, alahan dan intoleransi boleh berlaku.

Prokinetik dan antiemetik yang ditetapkan juga boleh menyebabkan kesan sampingan jantung (aritmia jantung) serta berpeluh dan kegelisahan fizikal. Rawatan dengan endoskopi jarang mengakibatkan kecederaan pada membran mukus gastrik. Sekiranya pemakanan parenteral harus dimulakan, komplikasi selanjutnya dapat timbul.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami kesakitan di kawasan epigastrik, loya atau muntah berulang, doktor harus berjumpa. Sekiranya rasa sakit meningkat atau merebak, doktor diperlukan. Perundingan dengan doktor diperlukan sebelum mengambil ubat sakit. Mungkin ada komplikasi atau gejala lain yang perlu dicegah. Sekiranya orang yang berkenaan menderita kembung, hilang selera makan, atau jika pengambilan makanan dikurangkan, doktor harus berunding.

Sekiranya anda mengalami penurunan berat badan atau gangguan makan yang teruk, doktor juga diperlukan. Sekiranya makanan yang tidak dicerna dapat dikesan semasa buang air besar, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya gejala laring berkembang dan perubahan dalam penyuaraan dapat dirasakan, ini dianggap tidak biasa dan harus diperiksa secara perubatan. Sekiranya batuk berterusan atau bunyi pernafasan, doktor harus berunding.

Sekiranya terdapat kegelisahan batin, timbul perasaan sakit atau masalah psikologi, doktor harus meminta nasihat. Sekiranya orang yang bersangkutan menderita bersendawa yang tidak menyenangkan berterusan setelah makan, ini harus disiasat. Sekiranya sisa makanan selalu dibawa kembali ke kerongkongan ketika mengangkat atau membongkok, doktor harus berunding.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya terdapat gastroparesis yang baru didiagnosis atau lemah, nasihat pemakanan diberikan terlebih dahulu. Gejalanya dapat diatasi, terutama pada tahap awal, dengan bekalan cecair dan bahan penting. Sebagai tambahan, pesakit harus memilih makanan rendah lemak dengan sedikit serat. Makanan harus dibahagikan kepada beberapa makanan kecil sehari.

Prokinetik dan antiemetik digunakan untuk rawatan ubat. Prokinetik merangsang aktiviti otot perut dan usus dan dengan itu menyebabkan perut kosong lebih cepat. Antiemetik berfungsi di pusat muntah dan menekan muntah dan loya. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempengaruhi pergerakan gastrik. Pemakanan buatan mungkin diperlukan dalam paresis yang teruk atau tahan lama.

Nutrien cair dimasukkan ke dalam perut atau usus kecil melalui tiub. Nutrien juga boleh diberikan secara parenteral. Untuk melakukan ini, larutan nutrien disuntik ke dalam urat pesakit. Pemakanan parenteral dipilih apabila pemakanan enteral tidak diterima dengan baik. Walaupun tenaga yang mencukupi tidak dapat dibekalkan melalui pemakanan enteral, pemakanan parenteral digunakan.

Prospek & ramalan

Ini memainkan peranan utama dalam prognosis sama ada gastroparesis disebabkan oleh penyakit lain yang dapat disembuhkan atau dapat dikawal dengan mudah, atau apakah penyebabnya tidak dapat dipulihkan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diatasi, gastroparesis berterusan pada kebanyakan kes. Bahaya ini juga wujud sekiranya rawatan secara teorinya mungkin, tetapi pesakit menolak atau tidak mengikuti terapi.Dalam kedua-dua kes, kemungkinan gastroparesis akan bertambah buruk.

Gastroparesis boleh berlaku akibat diabetes dan penyakit lain. Dalam kes ini, jika pesakit mengubah gaya hidup mereka dan diabetes secara keseluruhan terkawal, prognosisnya bertambah baik. Pesakit yang merokok dan menghentikan ketagihan ini juga meningkatkan kemungkinan peningkatan gejala.

Gastroparesis diabetes nampaknya tidak mempengaruhi kadar kematian (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Namun, secara keseluruhan, rawatan gastroparesis diabetes dianggap rumit. Untuk ini dan bentuk gastroparesis lain, doktor sering mencadangkan rancangan diet khas yang ditujukan untuk makanan yang kerap dan kecil. Pakar pemakanan dapat membantu menerapkan cadangan tersebut.

pencegahan

Penyebab gastroparesis yang paling biasa adalah neuropati diabetes. Ini dapat dicegah dengan gula darah yang diselaraskan dengan baik pada pesakit diabetes.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan susulan khas yang tersedia bagi mereka yang terjejas oleh gastroparesis. Tumpuannya adalah pada rawatan perubatan penyakit ini untuk mencegah komplikasi dan keluhan. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi rawatan oleh doktor sangat penting.

Secara umum, gaya hidup sihat dengan diet seimbang memberi kesan positif terhadap perjalanan gastroparesis selanjutnya dan dapat mempercepat penyembuhan. Orang yang terjejas harus mengelakkan serat sebanyak mungkin dan makan dengan sihat. Juga perlu minum ubat.

Orang yang terjejas harus selalu memastikan bahawa mereka selalu diambil, dengan mengambil kira kemungkinan interaksi dengan ubat lain. Ibu bapa harus memastikan bahawa ubat itu diambil secara berkala, terutama dengan anak-anak. Dalam beberapa kes, pemeriksaan gastrik biasa berguna untuk mengenal pasti dan merawat kerosakan pada perut yang telah ditunjukkan.

Ia tidak dapat diramalkan secara universal sama ada jangka hayat orang yang terjejas akan dikurangkan oleh gastroparesis. Hubungan dengan orang lain yang terjejas juga berguna, kerana ini membawa kepada pertukaran maklumat yang dapat menjadikan kehidupan seharian menjadi lebih mudah.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes gastroparesis, doktor mesti berunding dengan pasti. Terapi perubatan dapat disokong dengan bantuan beberapa langkah pertolongan diri dan rawatan di rumah.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menyesuaikan diet dengan penyakit ini. Makanan dengan kandungan lemak tinggi harus dielakkan sama sekali, kerana makanan ini melambatkan aktiviti pencernaan. Alternatif rendah lemak seperti daging tanpa lemak, susu rendah lemak, keju kotej, putih telur, dan yogurt lebih baik.

Secara amnya, diet seimbang dan rendah serat dengan banyak ikan, tahu, roti putih dan sayur-sayuran dalam tin adalah disyorkan. Makanan ini dapat disucikan dan dimakan untuk mempercepat pencernaan. Sekiranya anda tidak mahu melakukannya tanpa makanan pejal, anda harus mengunyah setiap gigitan dengan baik dan minum banyak air. Protein shake, sup dan kaldu yang jelas serta minuman yang kaya dengan elektrolit juga telah membuktikan nilainya.

Ubat rumah yang dicuba dan diuji adalah teh halia. Akar ubat yang sihat mendorong pembentukan jus gastrik dan menyokong aktiviti usus. Teh pudina sama berkesan, merehatkan otot perut dan mempromosikan pengeluaran hempedu.

Sebagai tambahan kepada langkah diet ini, penderita harus mencatat pencetus keluhan dalam buku harian. Dengan cara ini, rancangan pemakanan yang sesuai dapat disatukan dengan pakar pemakanan.