Nefropati diabetes

A nefropati diabetes Kerosakan pada saluran ginjal yang membekalkan sebagai akibat daripada kadar gula darah yang terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang ketara. Nefropati diabetes adalah sebab yang paling biasa untuk memerlukan dialisis di Jerman.

Apa itu Nefropati Diabetik?

Kerosakan pada kapilari glomerular (berbentuk bola) buah pinggang disebut sebagai nefropati diabetes, yang sering dapat diperhatikan berkaitan dengan jangka panjang, terkawal kurang baik dan diabetes mellitus berusia lebih dari sepuluh hingga 15 tahun (jenis I dan II). Dalam banyak kes, gejala nefropati diabetes hanya muncul setelah bertahun-tahun menghidap penyakit.

Ini termasuk sakit kepala, prestasi buruk, anemia (anemia), pembentukan edema pada kaki (bengkak akibat penahan air), kenaikan berat badan, gatal-gatal, dan kulit mengubah warna kopi susu. Pada kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terkena diabetes mellitus, nefropati dikaitkan dengan retinopati diabetes.

Pada tahap lanjut nefropati diabetes, dialisis dan pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan kerana kerosakan buah pinggang yang ketara. Lebih daripada 30 peratus orang yang memerlukan dialisis di Jerman dipengaruhi oleh nefropati diabetes, menjadikan penyakit ini sebagai alasan paling umum untuk memerlukan dialisis.

sebab-sebab

Nefropati diabetes disebabkan oleh peningkatan kadar gula dalam darah dalam jangka masa yang panjang. Peningkatan kadar gula darah menyebabkan simpanan saluran darah ginjal yang banyak, yang menyebabkan gangguan aliran darah (arteriosklerosis) dan, sebagai akibatnya, penurunan tambahan saluran glomerular yang lebih kecil.

Fungsi ginjal, terutama kapasiti penyaringan dan detoksifikasi organ, terganggu dengan teruk, sehingga lebih banyak protein dikeluarkan dalam air kencing, terutama yang disebut albumin, yang tidak dapat dijumpai dalam air kencing orang yang sihat.

Di samping itu, pelbagai faktor seperti hipertensi (tekanan darah tinggi), peningkatan kadar lipid darah, kawalan gula darah yang buruk, pengambilan nikotin, pengambilan protein berlebihan dari makanan dan pelupusan genetik (pelupusan) meningkatkan risiko nefropati diabetes.

Gejala, penyakit & tanda

• Gatal-gatal
• kulit kekuningan-kekuningan
• Kelemahan umum dan daya tahan yang lemah
• Pengekalan air
• sakit kepala
• Anemia (anemia), anemia kekurangan zat besi
• Penambahan berat badan

Diagnosis & kursus

Nefropati diabetes didiagnosis oleh kepekatan albumin dalam air kencing. Oleh kerana, sebagai contoh, kadar protein dalam air kencing juga meningkat dalam kes jangkitan saluran kencing atau penyakit demam, sekurang-kurangnya dua dari tiga sampel air kencing (air kencing pagi) mesti mempunyai peningkatan kadar albumin untuk diagnosis yang dapat dipercayai.

Tahap kepekatan dapat memberikan maklumat mengenai tahap nefropati diabetes. Walaupun pada nilai 20 hingga 200 mg / l permulaan penyakit ginjal dapat diasumsikan, kerosakan ginjal sudah harus diklasifikasikan sebagai maju pada nilai lebih dari 200 mg / l. Di samping itu, peningkatan kadar kreatinin, asid urik dan urea dalam darah memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi ginjal dan sama ada terdapat kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan diagnosis dan terapi awal, perjalanan nefropati diabetes dapat diperlahankan dan mungkin dihentikan. Dalam jangka masa panjang, nefropati diabetes yang tidak dirawat membawa kepada gangguan fungsi ginjal yang teruk dan juga keperluan untuk dialisis.

Komplikasi

Nefropati diabetes disebabkan oleh keseimbangan gula yang terganggu, seperti halnya diabetes mellitus, yang boleh mempunyai pelbagai komplikasi. Peningkatan gula dalam darah boleh menyebabkan penyumbatan saluran yang lebih kecil di dalam badan dan dengan itu menyebabkan bekalan organ dan darah tidak mencukupi kepada darah, sehingga menyebabkan kematian mereka.

Di satu pihak, buah pinggang (nefropati diabetes) sangat terjejas. Dalam proses tersebut, aliran air kencing meningkat, yang semakin berkurang pada peringkat selanjutnya. Kegagalan buah pinggang berada di kaki langit. Ini meningkatkan risiko terkena edema, tetapi juga aritmia jantung, kerana kurang kalium diekskresikan kerana kegagalan buah pinggang, yang meningkatkan kepekatan dalam darah (hiperkalemia).

Keracunan darah atau uremia juga dapat dibayangkan kerana toksin tidak lagi dapat dikeluarkan. Selanjutnya, dalam konteks diabetes, saluran retina dapat tersumbat (retinopati diabetes). Ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang teruk, yang boleh menyebabkan kebutaan. Saraf juga dipengaruhi oleh diabetes (neuropati diabetes), yang boleh menyebabkan gangguan kepekaan, tetapi juga gangguan motor.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku penyakit ini, doktor mesti berkonsultasi dalam apa jua keadaan, kerana tidak ada penyembuhan diri dan ginjal dapat mengalami kerosakan sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan. Seorang doktor biasanya harus berunding sekiranya orang itu sudah menderita diabetes. Kulit menjadi gatal dan kulit itu sendiri berubah menjadi kuning atau coklat. Sekiranya aduan ini berlaku bersamaan dengan pengekalan air atau dengan keletihan dan kelemahan umum, lawatan ke doktor pasti diperlukan.

Kekurangan zat besi dan peningkatan berat badan juga dapat menunjukkan keadaan ini. Ramai pesakit juga mengalami sakit kepala. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat didiagnosis oleh doktor umum atau internis. Walau bagaimanapun, rawatan selanjutnya bergantung pada perkembangan penyakit ini dan kemudian dilakukan oleh pelbagai pakar. Orang yang berkenaan mungkin perlu menjalani pemindahan buah pinggang.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dalam kes nefropati diabetes, langkah-langkah terapeutik bertujuan pertama dan terutama pada tahap optimum nilai gula darah, kerana ini memperlambat perjalanan dan menghilangkan kerosakan ginjal pada peringkat awal.

Di samping itu, ubat harus diperiksa dan, jika perlu, terapi jangka panjang harus disesuaikan. Sebagai contoh, mereka yang terkena nefropati diabetes tidak boleh mengambil metformin ubat antidiabetik yang sering digunakan, kerana ini memburukkan lagi kekurangan buah pinggang dan oleh itu adalah kontraindikasi (tidak sesuai). Di samping itu, nilai tekanan darah harus dijaga serendah mungkin pada pasien diabetes dengan penyakit ginjal, kerana ginjal dapat berfungsi lebih baik pada nilai rendah.

Sebagai tambahan, agen antihipertensi seperti perencat ACE dan antagonis angiotensin II digunakan, yang bukan sahaja meminimumkan risiko perkembangan nefropati diabetes, tetapi juga serangan jantung dan strok. Selanjutnya, faktor risiko lain seperti peningkatan kadar lipid darah mesti dirawat. Dalam banyak kes nefropati diabetes, disyorkan untuk menukar diet kepada diet rendah protein dan rendah garam, serta mengurangkan berat badan berlebihan dan menjauhi pengambilan nikotin.

Pada peringkat lanjut nefropati diabetes, dialisis (pencucian darah) atau transplantasi ginjal ditunjukkan dalam kebanyakan kes, kerana kerosakan yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) sudah ada pada ketika ini.

Prospek & ramalan

Prognosis nefropati diabetes dianggap tidak baik. Oleh kerana penyebabnya adalah penyakit diabetes yang tidak dirawat dengan baik, sudah ada beberapa tahun sebelumnya di mana nilai gula darah tidak ditetapkan dengan betul. Antara lain, ini memberi kesan kepada aktiviti organik buah pinggang dan memendekkan jangka hayat pesakit.

Dengan perubahan dalam rawatan perubatan dan gaya hidup yang sihat, pesakit dapat memberi pengaruh positif terhadap kesejahteraannya. Walau bagaimanapun, kerosakan pada buah pinggang dianggap tidak dapat diperbaiki. Tahap di mana penyakit berkembang pada diabetes boleh dipengaruhi. Fungsi buah pinggang masih terganggu. Dalam kes yang teruk, nefropati diabetes membawa kepada kegagalan organ dan dengan itu kematian pesakit.

Selain rawatan diabetes yang baik, mereka yang terkena menjalani dialisis secara berkala. Ini adalah beban yang sangat besar dan boleh menyebabkan gangguan mental. Penyakit lain juga memburukkan lagi prospek pemulihan. Dalam kes yang baik, ginjal penderma dijumpai dan pesakit layak untuk pemindahan ginjal.

Sebaik sahaja ini berjaya, jangka hayat dapat dilanjutkan. Walau bagaimanapun, kemerosotan dijangka. Selain itu, rawatan perubatan yang baik untuk diabetes sangat penting untuk mencegah gejala yang berulang atau masalah buah pinggang.

pencegahan

Nefropati diabetes dapat dicegah melalui pemeriksaan berkala (tekanan darah dan lemak, kandungan protein dalam air kencing) dan kawalan gula darah yang baik. Di samping itu, disyorkan perubahan diet kepada diet rendah garam dan rendah protein. Dengan diagnosis awal dan permulaan terapi yang tepat pada masanya, kegagalan buah pinggang akibat nefropati diabetes dapat dielakkan.

Nefropati diabetes

Oleh kerana nefropati diabetes adalah penyakit sekunder diabetes mellitus yang kerap tetapi berbahaya, ia memerlukan rawatan susulan secara berkala dan profesional oleh ahli nefrologi berpengalaman. Semasa kawalan, doktor harus mengambil darah dari pesakit dan memeriksa nilai ginjal untuk mengesan lebih awal kemungkinan terjadinya gangguan fungsi ginjal.

Dengan cara ini, kegagalan buah pinggang yang berlaku dapat dicegah. Sekiranya perlu, ahli nefrologi dapat melakukan biopsi agar dapat membuat pernyataan yang tepat mengenai tahap kerosakan buah pinggang. Dialisis atau, dalam kes yang paling teruk, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan semasa proses tersebut, yang harus diberitahu oleh pesakit.

Sekiranya nefropati diabetes berlaku sebagai sebahagian daripada diabetes mellitus yang tidak dirawat, pesakit harus dirujuk ke pakar yang sesuai sehingga pesakit dilatih dan dilatih dengan ubat dan insulin yang sesuai, kerana pengambilan ubatnya sangat rumit.

Doktor juga harus secara berkala menetapkan pemeriksaan gula darah untuk memeriksa keadaan ubat dan, jika perlu, mengubahnya. Selain buah pinggang, mata juga sering terkena, sebab itulah pesakit harus pergi ke pakar oftalmologi untuk pemeriksaan tahunan. Dengan bantuan pantulan fundus mata, ini dapat mengesan perubahan lebih awal dan dengan itu dapat mencegah kebutaan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya nefropati diabetes didiagnosis, langkah pertolongan diri pertama adalah menyesuaikan gula darah secara optimum dan untuk mengelakkan tekanan darah tinggi, kerana buah pinggang juga mengalami tekanan darah tinggi. Dengan langkah-langkah di atas, orang yang menderita diabetes dapat memperlambat perjalanan nefropati diabetes atau bahkan menghentikannya sepenuhnya. Ini tidak kira sama ada ia adalah diabetes jenis 2 atau jenis 1 yang lebih biasa.

Pada peringkat awal, buah pinggang dapat tumbuh semula sepenuhnya. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah yang membekalkannya dan pembuluh darah kapilari glomerular pada buah pinggang. Kerosakan vaskular biasanya dapat ditelusuri kembali ke kepekatan gula darah yang diselaraskan secara optimum yang berterusan selama bertahun-tahun.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan tertentu bertanggungjawab. Deposit sklerotik berkembang di dalam saluran, sehingga fungsi ginjal terganggu dan dapat gagal sepenuhnya pada tahap akhir, sehingga hanya dialisis dan transplantasi ginjal yang dapat mengatasi keadaan tersebut.

Terlepas dari tetapan gula darah dan tekanan yang optimum, satu langkah pertolongan diri adalah untuk mengenal pasti gejala khas nefropati diabetes. Tanda-tanda biasa boleh menjadi gatal yang kerap dan sedikit perubahan warna kulit pada warna kuning-kecoklatan. Gejala yang kurang spesifik adalah ketahanan rendah umum, sakit kepala dan pengekalan air (edema) di dalam badan dan kenaikan berat badan yang dihasilkan. Biasanya terdapat juga anemia kekurangan zat besi secara umum.