Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto adalah keradangan autoimun yang paling biasa pada kelenjar tiroid, penyebabnya belum dapat dijelaskan. Wanita kira-kira sembilan kali lebih mungkin menderita tiroiditis Hashimoto daripada lelaki, walaupun penyakit ini biasanya mudah dirawat.

Apa itu tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto adalah keradangan kronik tiroid yang dapat ditelusuri kembali ke disregulasi pertahanan tubuh (penyakit tiroid autoimun). Gejala ciri tiroiditis Hashimoto adalah keletihan yang kerap, kenaikan berat badan, peningkatan sensasi selesema dan edema (penahan air).

Walaupun tiroiditis Hashimoto muncul dalam jangka panjang dalam tiroid yang tidak aktif (hipotiroiditis), pada awal penyakit ini juga terdapat tiroid yang terlalu aktif (Hashitoxicosis), yang antara lain boleh dikaitkan dengan kerengsaan, insomnia, berdebar-debar, keinginan, penurunan berat badan, dan kitaran haid yang terganggu.

Tiroiditis Hashimoto terbahagi kepada dua subforma. Walaupun bentuk atrofi yang lebih biasa disertai dengan kehilangan sel-sel tiroid, dalam bentuk hipertrofik tiroiditis Hashimoto yang lebih jarang, kelenjar tiroid membesar dan bentuk gondok (gondok).

sebab-sebab

Tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh sistem imun yang tidak terkawal yang menyerang struktur tiroid badan sendiri, mencetuskan proses keradangan di sana dan merosakkan organ dan pengeluaran hormonnya secara kekal. Apa yang mencetuskan disregulasi autoimun ini belum dijelaskan.

Sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik (pelupusan), jangkitan bakteria dan virus dengan kursus yang teruk (herpes zoster, demam kelenjar Pfeiffer), kerosakan fungsi korteks adrenal serta faktor persekitaran dan tekanan yang disyaki mungkin menjadi pencetus tiroiditis Hashimoto.

Mikrokimerisme, di mana, sebagai contoh, sel-sel bertukar antara ibu dan anak melalui plasenta, dan pengambilan sejumlah besar yodium atau intoleransi yodium, yang dapat menyebabkan manifestasi tiroiditis Hashimoto dalam kecenderungan, juga dibincangkan. Tiroiditis Hashimoto juga dikaitkan dengan diabetes mellitus tipe I dan vitiligo (penyakit bintik putih).

Gejala, penyakit & tanda

Tiroiditis Hashimoto biasanya bermula secara tidak sengaja dengan gejala ringan yang tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid. Ini termasuk, misalnya, kenaikan berat badan yang tidak diinginkan walaupun tabiat makan yang tidak berubah, sembelit dan penurunan konsentrasi dan prestasi. Orang yang terjejas membeku dengan mudah, selalu letih, lesu dan terdedah kepada mood murung.

Penurunan kadar nadi dan peningkatan tekanan darah adalah perkara biasa. Tanda-tanda lain yang mungkin adalah kulit yang sangat sejuk dan kering, kuku rapuh dan keguguran rambut yang teruk. Peningkatan pengekalan air dalam tisu (edema) dapat dilihat melalui kulit yang konsisten.

Pada wanita, gangguan kitaran dapat berkembang sebagai sebahagian dari tiroiditis Hashimoto: Kekurangan ovulasi boleh menjadi sebab keinginan yang tidak dipenuhi untuk memiliki anak. Semasa mengandung, penyakit ini mempengaruhi perkembangan bayi dan sering mencetuskan keguguran. Lelaki sering mengadu disfungsi ereksi, di kedua-dua jantina [[keinginan seksual yang tidak menyenangkan seksual] dapat berkurang.

Gejala tiroiditis Hashimoto adalah pelbagai, selalunya hanya beberapa aduan yang disebutkan di atas. Pada mulanya, penyakit ini boleh menyebabkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif yang disifatkan oleh kegelisahan yang teruk, insomnia, peningkatan berpeluh, gegaran, mengidam, berdebar-debar, penurunan berat badan dan cirit-birit. Kadang-kadang, semasa penyakit ini, tahap hormon turun naik antara terlalu aktif dan kurang aktif dengan gejala yang sesuai berlaku.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal terhadap tiroiditis Hashimoto selalu berdasarkan gejala ciri. Diagnosis disahkan oleh ujian darah. Dalam tiroiditis Hashimoto, misalnya, kepekatan antibodi terhadap enzim tiroid tertentu seperti antibodi tiroid peroksidase (TPO-AK) atau antibodi tiroglobulin (TgAK) biasanya meningkat.

Tambahan pula, peningkatan nilai TSH (hormon perangsang tiroid) menunjukkan tiroid yang tidak aktif, kerana tubuh bertindak balas terhadap nilai hormon tiroid yang tidak aktif atau penurunan dengan peningkatan pelepasan TSH (penanda untuk tidak aktif). Sonografi tiroid dapat memberikan maklumat mengenai ukuran dan perubahan struktur tiroid.

Dalam kes tiroiditis Hashimoto, kerosakan pada tiroid dicerminkan oleh sonogram hipoechoik dan tidak homogen. Untuk membezakan tiroiditis Hashimoto dari penyakit Graves, diperlukan scintigraphy dan analisis histologi (histologi) tisu tiroid. Tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakitnya ringan, sementara hipotiroidisme dan gejala yang menyertainya dapat diobati dengan baik dengan ubat.

Komplikasi

Tiroiditis Hashimoto terutamanya menyerang wanita.Penyakit ini terutamanya merupakan pembesaran utama kelenjar tiroid. Pembesaran ini boleh menyebabkan kesukaran menelan, sehingga pengambilan cecair dan makanan yang normal biasanya tidak lagi mungkin dilakukan oleh pesakit. Gejala dan komplikasi lain bergantung pada sama ada kelenjar tiroid kurang aktif atau terlalu aktif.

Secara umum, tiroiditis Hashimoto mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan seharian dan membawa kepada gejala seperti cirit-birit, keletihan atau keguguran rambut. Juga tidak biasa terjadi pembengkakan atau keringat, yang menyebabkan kualiti hidup berkurang. Diagnosis tiroiditis Hashimoto biasanya berlanjutan tanpa komplikasi dan dengan itu membolehkan penyakit ini dirawat dengan cepat dan, terutama sekali, lebih awal.

Ubat diambil terutamanya untuk melegakan gejala dan menormalkan fungsi kelenjar tiroid. Tidak ada komplikasi atau kesan sampingan. Dalam beberapa kes, pesakit harus bergantung pada diet khas. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh tiroiditis Hashimoto.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kelenjar tiroid yang terlalu banyak atau kurang berfungsi harus selalu dijelaskan oleh doktor. Sekiranya terdapat kenaikan atau penurunan berat badan yang teruk tanpa sebab yang jelas dan dapat difahami, doktor harus berunding. Sekiranya serangan mengidam berlaku, ini dianggap membimbangkan dan perlu disiasat.

Seorang doktor harus berunding sekiranya berlaku perubahan mood, kejadian tidak normal atau gangguan mental. Sekiranya terdapat konflik interpersonal berulang-ulang kerana tingkah laku seseorang, masalah dengan libido atau gangguan seksual, disarankan untuk berjumpa doktor.

Sekiranya terdapat gangguan tidur, kelainan pada sistem kardiovaskular atau tekanan darah tinggi, lawatan ke doktor adalah perlu. Penyimpangan kitaran haid atau masalah kesuburan harus diperiksa dan dirawat oleh doktor. Bengkak di kawasan tiroid adalah amaran yang harus segera ditindaklanjuti. Orang yang mengalami kesukaran menelan, berpeluh, atau kilat panas harus berjumpa doktor.

Sekiranya keguguran rambut, cirit-birit berulang, sembelit atau keletihan berterusan, berjumpa doktor. Keletihan, suara serak, kulit kering dan kepekaan terhadap sejuk harus disampaikan kepada doktor. Denyut jantung yang rendah, gangguan dalam perhatian dan tumpuan juga tidak biasa. Penurunan prestasi harus dibincangkan dengan doktor jika ia berterusan selama beberapa minggu.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Pada tiroiditis Hashimoto, langkah-langkah terapi bertujuan untuk merawat gejala. Akibat kerosakan organ, terdapat ketidakseimbangan hormon yang harus diimbangi dengan ubat. Oleh itu, orang yang terkena tiroiditis Hashimoto mesti mengambil hormon tiroid seperti L-tiroksin (levothyroxine) atau T3 dan / atau T4 secara lisan dalam bentuk tablet seumur hidup sebagai sebahagian daripada terapi penggantian, dengan kesan sampingan atau penurunan jangka hayat umumnya tidak diharapkan dengan dos dan tetapan yang betul .

Nilai TSH harus diperiksa secara berkala, kerana tiroiditis Hashimoto yang kronik dapat mengubah jumlah hormon yang akan diganti, sehingga mereka yang terkena mungkin harus disesuaikan dengan ubat. Pemeriksaan sonografi kelenjar tiroid juga harus dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan.

Walaupun jumlah yodium yang dimakan dengan makanan diklasifikasikan sebagai tidak berbahaya, pengambilan yodium tambahan (termasuk tablet iodin) harus dihindari pada tiroiditis Hashimoto, kerana ini dapat mempercepat proses keradangan pada kelenjar tiroid. Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa pengambilan selenium unsur surih tambahan boleh memberi kesan positif pada proses imun badan dan fungsi tiroid.

Prospek & ramalan

Tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan. Diagnosis awal meningkatkan prognosis dengan ketara.

Pengambilan hormon tiroid sepanjang hayat dapat membolehkan mereka yang terjejas menjalani kehidupan tanpa gejala. Walaupun penggantian T4, gejala hipotiroidisme dapat terjadi pada pesakit. Ini disebabkan oleh penurunan prestasi tiroid yang berterusan, yang memerlukan dos hormon disesuaikan secara berkala.

Dalam bentuk klasik, kelenjar tiroid tumbuh, tetapi kehilangan fungsinya. Tisu tiroid secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Dalam kes yang melampau, gondok (gondok) boleh berkembang, yang mesti dikeluarkan dengan pembedahan. Bentuk atropik penyakit autoimun lebih kerap berlaku di Jerman: menyebabkan tiroid menjadi atrofi.

Penyakit autoimun lain berkembang di sekitar 25% dari mereka yang terjejas. Penyakit sekunder dan bersamaan tiroiditis kronik adalah penyakit usus seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, diabetes jenis 1, vitiligo (penyakit bintik putih), lupus erythematosus (lichen kupu-kupu), rheumatoid arthritis, penyakit Addison (korteks adrenal yang tidak aktif) dan orbitopati endokrin. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Hashimoto dapat berkembang menjadi penyakit Graves. Limfoma serviks adalah komplikasi yang melampau.

Sekiranya tiroiditis Hashimoto dibiarkan tidak dapat dirawat, hipotiroidisme ketara akan berlaku. Gejala-gejala serius menampakkan diri, antara lain, dalam penurunan prestasi mental dan fizikal, keguguran rambut yang besar dan kenaikan berat badan yang tidak terkawal.

pencegahan

Oleh kerana pencetus sebenar tiroiditis Hashimoto yang berkaitan dengan autoimun belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah secara khusus. Walau bagaimanapun, faktor pemicu (dosis tinggi yodium) harus dielakkan sekiranya terdapat kecenderungan genetik (pengumpulan keluarga).

Begitu juga, setelah penyakit berjangkit dengan kursus yang teruk, kelenjar tiroid harus diperiksa pada gejala pertama untuk memastikan diagnosis awal dan permulaan terapi jika tiroiditis Hashimoto nyata.

Penjagaan Selepas

Pesakit yang didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto harus terus mendapat rawatan endokrinologi walaupun keadaan metabolik telah normal. Ini termasuk, antara lain, pemantauan berkala tahap tiroid TSH dan fT4 / fT3. Di samping itu, tisu tiroid itu sendiri harus dinilai. Palpasi doktor kelenjar tiroid dan ultrasound tekak akan membantu di sini.

Terutama pada usia tua, dengan perubahan status hormon atau dalam keadaan tertekan, mungkin terdapat perubahan lain dengan perubahan nilai tiroid. Berunding dengan doktor yang hadir, dos L-Thyrox harus disesuaikan berulang kali bergantung pada keadaan metabolik. Pesakit juga harus waspada terhadap gejala yang mungkin timbul oleh Hashimoto.

Sekiranya mood depresi yang baru muncul, kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keguguran rambut atau gejala lain yang tidak jelas, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. Anda juga selalu dinasihatkan untuk berjumpa dengan doktor anda mengenai situasi khas, seperti kehamilan yang dirancang.

Untuk menjaga turun naik hormon dan mengubah tahap metabolik serendah mungkin, pesakit harus memastikan gaya hidup yang seimbang. Yang terpenting, tidur malam yang nyenyak dan mencukupi, diet yang sihat dan pengurangan tekanan boleh memberi kesan positif dan mencegah timbulnya kemarahan. Pengambilan yodium tambahan atau pengambilan sejumlah besar yodium dari makanan harus dielakkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penghidap tiroiditis Hashimoto dapat membuat cara hidup mereka lebih selesa dengan sendirinya jika mereka mengurangkan penggunaan bijirin ke tahap minimum. Juga penting untuk memasukkan kacang-kacangan yang belum dipanggang dan banyak sayur-sayuran dan buah dalam menu. Pastikan anda minum cukup cecair, tetapi elakkan minuman bergula seperti teh ais atau limun.

Mereka yang terjejas dapat menaikkan semangat mereka melalui sukan ringan seperti senaman regangan, yoga atau Pilates. Juga penting untuk memastikan bahawa bekalan vitamin D. mencukupi. Orang sakit yang makan sedikit daging dan tidak ada jeroan boleh mendapatkan vitamin D3 sebagai kapsul gel atau sebagai titisan vegan dengan minyak oren di farmasi.

Gejala yang dikenali kerana metabolisme Hashimoto yang lambat seperti kelesuan, kulit kering dan ruam, rambut gugur dan kuku rapuh, tangan dan kaki yang sejuk, kesukaran untuk tidur atau ketidakteraturan pada kitaran wanita dapat diperbaiki atau hilang.

Hormon tiroid mesti terus diambil secara berkala dan seperti yang ditetapkan. Kesan kesejahteraan diet rendah gandum dan rendah gula dengan tiroiditis Hashimoto boleh berlaku hanya dalam beberapa hari. Pesakit yang sebelumnya telah memakan banyak biji-bijian harus meminta doktor yang bertanggungjawab untuk membuat tiroid mereka sekali lagi setelah kejayaan penurunan berat badan dan kesejahteraan pertama. Dengan cara ini, kejayaan rawatan dapat didokumentasikan sepenuhnya oleh doktor.