Hipercapnia

Hipercapnia berlaku melalui pengasidan darah dengan karbon dioksida. Ini memastikan saluran udara atas tidak lagi berfungsi dengan baik. Sekiranya pesakit tidak dirawat secepat mungkin, dalam keadaan terburuk anestesia karbon dioksida dan kematian akibat kegagalan pernafasan boleh berlaku.

Apa itu hiperkapnia?

Di bawah Hipercapnia perubatan memahami bahawa kandungan CO2 dalam darah (arteri) terlalu tinggi. Pada orang yang sihat, tekanan separa arteri maksimum 40 mmHg. Pesakit dengan hiperkapnia mempunyai nilai lebih daripada 45 mmHg. Dengan hiperkapnia seseorang membezakan antara bentuk akut dan kronik.

Sekiranya seseorang tidak dapat menghirup karbon dioksida yang dihasilkan atau dihirup sebagai produk sampingan metabolik atas sebab-sebab tertentu, ia terkumpul dalam darah. Kemudian tekanan separa CO2 di alveoli meningkat. Semakin besar asidosis (asidosis) darah dengan gas, semakin banyak aktiviti pernafasan paru-paru terhalang.

Kekurangan pernafasan (sesak nafas) berlaku. Hypercapnia juga dapat muncul sebagai gejala keadaan lain, seperti sindrom Pickwick pada pesakit dengan obesitas yang mendalam. Sekiranya kegagalan pernafasan tidak dirawat tepat pada waktunya, kerosakan serius pada otak dan jantung berlaku. Dalam keadaan terburuk, anestesia CO2 berlaku dengan kematian seterusnya akibat kegagalan pernafasan.

sebab-sebab

Hipercapnia boleh mempunyai sebab yang berbeza.Contohnya, keadaan buruk (kemalangan) menyebabkan penyedutan udara yang mengandungi CO2. Penyakit semula CO2 seperti sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SID) juga boleh menyebabkan hiperkapnia. Alkalosis metabolik, dipicu oleh kekurangan kalium akut, juga dapat menyebabkan terjadinya pengumpulan CO2 yang berlebihan dalam darah.

Fungsi pernafasan yang tidak mencukupi (kekurangan pernafasan) akibat kerosakan pada alveoli (menghancurkan dada akibat kemalangan) atau disebabkan oleh halangan di saluran udara juga menjadi penyebab keasidan berlebihan dalam darah dengan CO2. Pencetus lain adalah: Kerosakan pada pusat pernafasan di otak akibat infark serebrum, gangguan saluran saraf ke otot dada akibat paraplegia, embolisme paru, tumor paru-paru, serangan asma yang teruk, sesak nafas akibat selesema yang teruk, emfisema teruk atau radang paru-paru.

Kejutan septik, gangguan neuromuskular tertentu, penggunaan ubat yang tidak sesuai (steroid, ubat diuretik, ubat penenang, anestetik), dan pemberian oksigen secara tidak sengaja pada pesakit dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) juga boleh berlaku.

Kerana terlalu banyak saluran udara mereka yang tetap, mereka juga mempunyai tahap keasidan yang tinggi dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, yang terakhir memerlukan pengaktifan refleks nafas. Sekiranya oksigen dibekalkan secara tidak sengaja, rangsangan pernafasan dihambat dan, dalam keadaan terburuk, pernafasan berhenti.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala hiperkapnia ringan termasuk kemerahan pada kulit, sakit kepala, saluran darah yang dapat dikenali dengan jelas, kedutan otot, degupan jantung meningkat, dan kekeliruan ringan. Ketika tekanan separa CO2 meningkat, ada gegaran (gegaran), peningkatan pernafasan sebagai upaya untuk mengimbangi sesak nafas, peningkatan tekanan darah dan pening.

Sekiranya orang yang berkenaan tidak mendapat pertolongan dan tekanan separa meningkat menjadi lebih dari 50 mmHg, sawan, berpeluh, sakit jantung, panik dan hipoksia (bekalan oksigen tidak mencukupi ke badan) berlaku. Denyutan jantung menjadi perlahan, tekanan darah turun dengan mendadak. Gangguan dalam kesedaran berlaku dengan rasa mengantuk yang semakin meningkat. Pesakit jatuh dalam keadaan koma (anestesia CO2). Sekiranya tiada ventilasi diberikan pada tahap hiperkapnia ini, bibirnya akan menjadi biru (sianosis) dan kematian akan disebabkan oleh kegagalan pernafasan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Hipercapnia dapat ditentukan dengan analisis gas darah arteri. Nilai pH dan ketepuan oksigen darah juga diukur. Sekiranya pH jatuh di bawah 7.35, terdapat asidosis pernafasan. Pengasidan darah yang berlebihan menyebabkan penyempitan saluran darah di paru-paru, sementara pada masa yang sama otak dan seluruh badan mengembang. Akibatnya, kepekatan kalium dalam darah meningkat, yang mengganggu fungsi jantung dan boleh menyebabkan aritmia jantung. Dari tekanan separa lebih daripada 60 mmHg, pesakit jatuh koma.

Komplikasi

Tanpa rawatan, hiperkapnia boleh mengakibatkan kematian pesakit. Sebagai peraturan, orang yang terkena mati di bawah anestesia yang disebabkan oleh karbon dioksida, kerana darahnya sangat berasid. Akhirnya, pernafasan berhenti dan juga serangan jantung. Dalam keadaan darurat akut, rawatan segera oleh doktor diperlukan.

Tambahan pula, orang yang terkena menderita degupan jantung yang tinggi dan tidak berpengalaman. Sakit kepala juga berlaku dan kulit pesakit biasanya kemerahan. Otot berkedut secara tidak sengaja dan gegaran berlaku. Kualiti hidup sangat dikurangkan oleh hiperkapnia dan orang yang berkenaan juga mengalami pening dan loya.

Tidak jarang, ada juga kehilangan kesedaran, di mana pesakit juga boleh mengalami kecederaan akibat terjatuh. Sebilangan besar orang juga mengalami serangan panik ketika gejala hiperkapnia muncul. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit ini adalah akut dan mesti membuat mereka yang terkena hidup.

Penyakit yang mendasari juga mesti dirawat. Adakah komplikasi lebih lanjut yang timbul dengan rawatan ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasari dan biasanya tidak dapat diramalkan secara universal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat dikurangkan kerana hiperkapnia.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gejala seperti kemerahan pada kulit, sakit kepala, dan kekejangan otot, penyebabnya ialah hiperkapnia. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala ini berlaku tanpa sebab yang jelas dan berterusan selama lebih dari tiga hingga empat hari. Sekiranya terdapat gejala lain, seperti peningkatan nadi atau kekeliruan, anda mesti berjumpa doktor pada hari yang sama.

Sekiranya hiperkapnia tetap tidak dirawat, sawan, berdebar-debar dan berkeringat - maka nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran yang semakin meningkat, perkhidmatan penyelamat mesti dimaklumkan. Tanda-tanda luar seperti bibir biru, biasanya dikaitkan dengan keruntuhan peredaran darah, memerlukan langkah pertolongan cemas segera. Kemudian orang yang berkenaan mesti diberi rawatan perubatan kecemasan atau dibawa ke hospital. Hypercapnia sering dikaitkan dengan kekurangan kalium, selesema teruk, atau radang paru-paru.

Kejutan septik dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh menjadi penyebabnya. Sekiranya gejala yang disebutkan berlaku berkaitan dengan penyakit dan faktor risiko ini, doktor harus segera berjumpa. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar pulmonologi atau pakar perubatan dalaman adalah hubungan yang tepat.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Terapi & Rawatan

Rawatan perubatan kecemasan pertama terdiri daripada menanggalkan pakaian yang tidak sedarkan diri dari pesakit yang tidak sedarkan diri dan mengangkat dadanya. Kaki hendaklah diletakkan lebih rendah. Kemudian topeng oksigen dipakaikan. Cecair harus diberikan secara hemat, jika tidak. Di unit rawatan rapi, penyakit yang mendasari pesakit kemudian dapat dirawat di samping pengudaraan lebih lanjut. Dia berventilasi dengan intubasi atau dengan bantuan topeng oksigen.

Ia disambungkan ke BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Ventilator yang inovatif membolehkan pesakit yang bangun tidur bernafas di bahagian bawah dan juga pada tahap tekanan atas. Ini merangsang aktiviti diafragma, yang seterusnya memulakan pengaktifan pam pernafasan. Sekiranya anda menghirup dengan lebih kuat, tahap tekanan atas akan diturunkan sehingga kedua-dua tahap tekanan saling berkaitan. Kemudian pesakit hiperkapnia diekubasi.

Sekiranya kekurangan ventilasi kronik, lebih sukar bagi pengudaraan pesakit, kerana dia biasanya hanya sedikit penenang dan doktor harus menunggu sehingga pernafasan berhenti. Pesakit hiperkapnia juga menerima simpatomimetik beta dan teofilin. Sekiranya berlebihan ubat penenang atau opiat adalah penyebab pengasidan darah, aneksat atau naloxone diberikan.

Prospek & ramalan

Hypercapnia mempunyai prognosis yang tidak baik. Dalam kes-kes yang teruk dan tanpa rawatan, penyakit ini membawa kepada pernafasan dan seterusnya kematian pesakit. Sekiranya berlaku kemalangan atau sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, ada sedikit kemungkinan rawatan perubatan tepat pada masanya untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan. Sekiranya udara dengan kepekatan CO 2 tinggi dihirup, orang yang berkenaan menjadi sangat mengancam nyawa dan hampir tidak ada pilihan rawatan atau bantuan yang diperlukan terlambat di lokasi.

Sekiranya hiperkapnia terjadi akibat kegemukan atau pneumonia yang sengit, ada sedikit kemungkinan untuk menyembuhkan. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah yang memanjangkan umur dimulakan kerana penyakit yang mendasari begitu maju sehingga pemulihan hanya dapat didokumentasikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Selain kematian, hiperkapnia boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya sekuel atau kemerosotan kekal.

Terdapat peluang yang realistik untuk meredakan gejala hanya dengan rawatan awal penyakit yang ada dan kerjasama yang mencukupi dari pihak pesakit untuk meningkatkan kesihatan. Kebebasan sepenuhnya dari gejala jarang diberikan, tetapi secara amnya mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu. Sekiranya tidak ada kerosakan pada fungsi pernafasan, ia boleh berlaku.

pencegahan

Untuk mencegah hiperkapnia, disarankan untuk tidak menyalahgunakan steroid, julap, opiat, ubat penenang, dan ubat lain. Ini berlaku untuk jangka masa penggunaan dan dos bahan. Penyelam rekreasi harus menahan diri untuk tidak bernafas dengan mudah. Sesiapa yang menderita COPD atau mengambil diuretik atau steroid semestinya mesti diperiksa nilai darahnya dalam jangka masa yang pendek. Di samping itu, pengudaraan ruang tertutup yang kerap dapat membantu mengelakkan hiperkapnia berbahaya.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes hiperkapnia, pilihan untuk rawatan susulan agak terhad. Mereka hanya tersedia untuk orang yang bersangkutan setelah berjaya menjalani rawatan, sehingga penyakit itu mesti diketahui dan dirawat pada peringkat awal. Semakin awal hiperkapnia dikesan, semakin baik perjalanan seterusnya.

Ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga jangka hayat pesakit dibatasi dalam banyak kes oleh penyakit ini. Dengan penyakit ini, orang yang terjejas mesti menjaga paru-paru mereka. Merokok harus dielakkan. Secara amnya, gaya hidup sihat dengan diet yang sihat juga memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.

Tekanan berat pada badan atau aktiviti fizikal yang berat harus dielakkan. Mengambil ubat juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Orang yang berkenaan mesti memastikan dos yang betul dengan penggunaan biasa. Tambahan pula, sokongan dan penjagaan dari keluarga dan rakan sendiri sangat penting untuk melegakan pesakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sebagai peraturan, rawatan segera oleh doktor kecemasan diperlukan untuk hiperkapnia. Ini dapat mengelakkan kematian pesakit. Aduan itu sendiri dapat dicegah dengan mudah dengan tidak menyalahgunakan steroid atau julap. Ubat lain yang boleh menyebabkan penyakit ini juga tidak boleh diminum dalam jumlah yang banyak. Hipercapnia juga dapat dihindari dengan ventilasi ruangan tertutup secara berkala, kerana ini memungkinkan udara segar dan rendah karbon masuk ke dalam bilik dari luar.

Sekiranya hiperkapnia berlaku, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menghubungi doktor kecemasan. Sehingga doktor kecemasan tiba, pakaian orang yang terjejas mesti dilonggarkan sekiranya mengehadkan tubuhnya. Selanjutnya, dada mesti dijaga tinggi dan kaki rendah untuk melegakan simptom. Cecair juga hanya boleh diberikan dalam jumlah yang sangat sedikit. Rawatan selanjutnya kemudian dilakukan oleh doktor kecemasan dengan menggunakan alat pengudaraan.

Semasa rawatan, mereka yang terjejas mesti memperhatikan penggunaan ubat. Ujian darah secara berkala juga dapat mencegah komplikasi dan gejala yang mungkin berlaku.