Kejutan hipovolemik

Pada a kejutan hipovolemik terdapat gangguan peredaran darah yang teruk yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian. Penyebabnya biasanya adalah kehilangan darah atau cairan, misalnya kerana cirit-birit yang teruk atau pendarahan setelah kemalangan.

Apa itu Kejutan Hipovolemik?

Dalam bahasa sehari-hari seseorang sering bercakap tentang kejutan akibat situasi dengan tekanan psikologi yang melampau. Dalam perubatan, istilah menunjukkan kejutan hipovolemik namun, kekurangan oksigen akut pada organ penting seperti paru-paru atau buah pinggang. Hubungan antara permintaan oksigen dan bekalan oksigen tidak lagi betul.

Kekurangan kelantangan menyebabkan pemusatan jumlah darah yang tersisa dan dengan demikian pengurangan perfusi saluran darah terkecil (kapilari). Oleh kerana kekurangan aliran darah, terdapat kekurangan oksigen dan kerosakan pada sel-sel dan seterusnya ke seluruh organ. Ini boleh menyebabkan kehilangan fungsi struktur yang terjejas.

sebab-sebab

Penyebab kejutan hipovolemik adalah kekurangan jumlah. Ia berlaku apabila lebih dari 20 hingga 30 peratus daripada jumlah darah hilang dan kehilangan cecair yang lain. Kejutan hipovolemik, yang disebabkan oleh kehilangan darah, juga disebut a kejutan buasir.

Kecederaan pada kapal, misalnya melalui luka atau pecahnya aneurisma, iaitu kantung vaskular di arteri utama, boleh mengakibatkan kehilangan darah secara besar-besaran dan dengan itu menyebabkan kejutan hipovolemik. Pendarahan di saluran gastrointestinal, misalnya dari ulser perut atau tumor di usus, boleh menjadi begitu besar sehingga jumlah darah tidak lagi mencukupi untuk membekalkan tubuh sepenuhnya.

Punca pendarahan berat yang lain adalah peradangan pankreas yang teruk dan teruk (pankreatitis). Punca pendarahan yang banyak yang boleh mencetuskan kejutan hipovolemik termasuk patah tulang pada bekalan darah yang baik, seperti pelvis atau paha yang patah. Pecahnya limpa, misalnya setelah kemalangan atau kecederaan yang tidak disengajakan pada organ lain, boleh menyebabkan pendarahan ke rongga perut dan dengan itu kehilangan jumlah yang tidak dapat dikompensasi.

Komplikasi semasa melahirkan anak atau semasa operasi juga membawa risiko kehilangan darah yang mengancam nyawa. Bukan hanya kehilangan darah, tetapi juga kehilangan air, plasma atau elektrolit dapat menyebabkan kejutan penurunan volume. Kemungkinan penyebabnya adalah kerugian akibat muntah yang teruk, cirit-birit, dehidrasi kerana pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau gangguan dalam keseimbangan hormon dengan peningkatan kehilangan air (misalnya kekurangan adrenal penyakit Addison).

Sekiranya terdapat peradangan paritoneum atau paru-paru yang teruk, serta luka bakar yang meluas, kehilangan air plasma ke dalam tisu boleh menjadi sangat teruk sehingga kejutan hipovolemik berkembang.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya terdapat pengurangan jumlah darah kerana kehilangan darah atau cairan, tubuh pertama kali berusaha untuk menstabilkan peredaran darah dengan meningkatkan output jantung. Selain itu, adrenalin dan noradrenalin dilepaskan untuk menyempitkan saluran darah. Jantung juga berdegup lebih cepat kerana adrenalin. Langkah-langkah ini menghasilkan pengagihan semula sisa darah.

Darah dikeluarkan dari organ dan struktur badan yang tidak penting secara langsung, seperti kulit, lengan dan kaki, saluran gastrointestinal dan ginjal, untuk dapat membekalkan organ penting secara tidak langsung seperti otak, jantung dan paru-paru. Proses ini dipanggil pemusatan peredaran darah.

Pesakit dalam keadaan terkejut atau berada di ambang kejutan biasanya sangat gelisah dan cemas. Pelepasan adrenalin dan noradrenalin meningkatkan kadar nadi kepada lebih daripada 100 denyutan seminit. Pesakit mendapat peluh sejuk. Tekanan darah rendah kerana isipadu darah rendah dan sistolik di bawah 90mmHg. Sekiranya pemusatan peredaran darah telah berlaku, denyutan di pinggiran badan, misalnya di pergelangan tangan atau kaki, tidak dapat dirasakan lagi.

Kerana pengurangan aliran darah ke kulit, mereka yang terkena berwarna kelabu pucat dan merasa sejuk. Kulit dan selaput lendir berwarna biru (sianotik) kerana kekurangan oksigen. Perkumuhan air kencing terhad atau berhenti sepenuhnya kerana gangguan fungsi buah pinggang. Terdapat kesukaran bernafas atau hiperventilasi. Rasa dahaga yang kuat juga khas untuk kejutan hipovolemik.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis kejutan hipovolemik biasanya berdasarkan gambaran klinikal khas yang berpasangan dengan gejala penyebab yang mungkin. Indeks kejutan boleh digunakan untuk menilai bahaya keadaan. Indeks kejutan adalah kadar denyutan nadi dan tekanan darah sistolik. Pada orang yang sihat indeks ini kira-kira 0,5, secara kejutan nilainya meningkat menjadi lebih dari 1, yang bermaksud bahawa nadi lebih tinggi daripada tekanan darah sistolik.

Ujian Rekap digunakan untuk mendiagnosis keadaan aliran darah periferal. Pemeriksa menekan sebentar kuku orang yang terkena ke katil kuku. Ini akan memaksa darah keluar dari kapilari. Sekiranya kapilariisasi semula, iaitu aliran balik darah ke kapilari, berlangsung lebih lama daripada satu saat, maka diasumsikan bahawa aliran darah tidak mencukupi di pinggiran.

Komplikasi

Sekiranya kejutan tidak dirawat oleh doktor, pesakit biasanya mati. Atas sebab ini, rawatan segera diperlukan untuk memastikan pesakit masih hidup. Terdapat kehilangan darah dan cecair yang teruk. Sekiranya kehilangan ini berterusan dan tidak dihentikan serta merta, organ dan jantung dalaman tidak lagi dapat berfungsi.

Selanjutnya, organ dibekalkan dengan sedikit oksigen, sehingga kerosakan akibatnya dapat terjadi, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Kerana tekanan darah rendah, pesakit kehilangan kesedaran dan boleh mengalami pelbagai kecederaan akibat terjatuh. Sesak nafas berlaku, yang biasanya disertai dengan hiperventilasi.

Rawatan kejutan adalah simptomatik dan terutamanya menghentikan pendarahan dan kehilangan cecair. Sekiranya ini dilakukan dengan cepat, penghidapnya dapat bertahan. Namun, tidak dapat diramalkan sama ada kejutan itu menyebabkan kerosakan pada organ atau otak yang tidak dapat dipulihkan. Ini boleh menyebabkan kelumpuhan atau gangguan deria lain, misalnya. Jangka hayat juga dapat dibatasi oleh kejutan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku kejutan hipovolemik, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Pesakit memerlukan rawatan perubatan intensif dengan segera. Sekiranya tekanan darah tiba-tiba turun dan sesak nafas, perkhidmatan kecemasan mesti dipanggil. Rasa dahaga yang kuat juga khas dari reaksi kejutan, yang tidak dapat dihilangkan dengan menelan cairan. Sekiranya gejala diperhatikan, ia mungkin disebabkan oleh kejutan hipovolemik dan memerlukan penilaian dan rawatan perubatan. Sekiranya anda mengalami luka parah atau tanda-tanda aneurisma, anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Orang yang menderita ulser perut atau tumor di usus juga tergolong dalam kumpulan risiko. Pesakit yang mengalami keradangan pankreas harus berbincang dengan doktor mereka jika mereka mempunyai gejala yang disebutkan. Sekiranya berlaku kejutan hipovolemik, pertolongan perubatan kecemasan selalu diperlukan. Kenalan lain adalah doktor keluarga atau pakar perubatan. Orang yang mengalami reaksi kejutan berkaitan dengan penyakit yang ada harus bercakap dengan profesional perubatan yang bertanggungjawab.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Terapi & Rawatan

Terapi yang paling penting untuk kejutan penipisan isipadu adalah penggantian cecair yang cepat. Ini biasanya dilakukan dengan membekalkan penyelesaian infusi isotonik. Sekiranya kejutan hipovolemik disebabkan oleh kehilangan darah, menghentikan pendarahan sudah tentu menjadi fokus utama rawatan. Selain itu, organ yang mungkin rosak mesti dirawat.

Kejadian ginjal kejutan, iaitu kegagalan buah pinggang secara kejutan, mesti dicegah dalam apa jua keadaan. Perkara yang sama berlaku untuk paru-paru kejutan. Kedudukan kejutan disyorkan sebagai ukuran pertama dalam kejutan hipovolemik. Di sini, pesakit dibaringkan dan kaki dinaikkan. Ini membawa kepada aliran balik darah dari kaki dan dengan itu jumlah darah yang lebih besar di bahagian atas badan.

pencegahan

Untuk mengelakkan kejutan hipovolemik, penjagaan harus selalu diambil untuk memastikan pengambilan cecair yang mencukupi sekiranya berlaku jangkitan teruk, cirit-birit atau muntah. Pendarahan yang jelas harus dihentikan secepat mungkin. Walau apa pun, doktor kecemasan harus diberitahu secara langsung walaupun terdapat kecurigaan hanya kerana kejutan kekurangan kelantangan.

Penjagaan Selepas

Setelah langkah-langkah utama kejutan hipovolemik, tujuannya adalah untuk kembali normal. Untuk tujuan ini, pesakit menerima pekatan sel merah dan, bergantung pada keadaan, plasma segar. Penggantian kelantangan juga menyokong pemulihan orang yang terjejas. Untuk rawatan susulan selanjutnya, adalah penting bahawa perbincangan intensif dilakukan antara doktor dan pesakit.

Dengan cara ini, orang yang terancam belajar perlu mengetahui perincian yang berkaitan, misalnya, dengan tingkah laku yang betul dalam keadaan terkejut. Sekiranya ahli keluarga dan kenalan diberitahu dengan sewajarnya, akibat yang lebih buruk dapat dielakkan. Untuk peredaran darah yang baik di bahagian atas badan, kaki pesakit harus sedikit lebih tinggi.

Langkah berjaga-jaga khas mesti diambil, terutamanya sekiranya jangkitan yang disertai dengan loya. Pengambilan cecair yang mencukupi memainkan peranan penting di sini. Dengan pendarahan terbuka, peningkatan perhatian juga diperlukan. Garis tepat antara pertolongan cemas, penjagaan selepas waktu dan profilaksis tidak dapat digambarkan di sini.

Orang yang mempunyai petunjuk yang sesuai harus belajar untuk mengetahui tubuh mereka sendiri sehingga mereka dapat bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda amaran. Dengan kerjasama rapat dengan doktor, aduan lain seperti kegagalan buah pinggang juga dapat dielakkan. Sekiranya ada trauma yang berkaitan dengan kejutan, bantuan terapi juga mungkin diperlukan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya kejutan hipovolemik berlaku, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Punca kejutan mesti ditentukan dan, jika boleh, dihilangkan, misalnya dengan menghentikan pendarahan atau melumpuhkan tulang yang patah. Pesakit mesti diyakinkan dan sekiranya boleh, masuk ke posisi kejutan - kaki sekitar 20 hingga 30 darjah lebih tinggi daripada bahagian badan yang lain. Perkhidmatan ambulans akan memberikan oksigen kepada orang yang cedera dan membawanya ke hospital untuk rawatan selanjutnya.

Langkah-langkah pertolongan diri selanjutnya adalah berdasarkan kecederaan. Sekiranya patah tulang dan kecederaan serupa, rehat ditunjukkan pertama dan paling utama. Luka harus dirawat mengikut arahan doktor untuk mengelakkan gangguan penyembuhan luka dan komplikasi lain. Pada masa yang sama, kecederaan mesti diperiksa secara berkala oleh doktor yang bertanggungjawab. Kadang kala pesakit juga memerlukan bantuan terapi untuk mengatasi trauma. Langkah selanjutnya bergantung pada keadaan fizikal dan mental orang yang terjejas dan proses penyembuhan kecederaan yang menyakitkan.