Sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak

The Sindrom Kawasaki adalah penyakit demam akut, yang terutama dicirikan oleh reaksi keradangan saluran darah arteri dengan penglibatan pelbagai organ dan berlaku pada kanak-kanak kecil (sehingga usia 5 tahun). Sindrom Kawasaki dijumpai terutamanya di Jepun dan, dengan kekerapan yang semakin meningkat, juga di Jerman (sekitar 9 daripada 100,000 kanak-kanak).

Apa itu Sindrom Kawasaki?

Sebagai Sindrom Kawasaki (juga sindrom kelenjar getah bening mukokutaneus) adalah demam akut yang berlaku terutamanya pada bayi, terutama antara usia 2 dan 5 tahun, dan dikaitkan dengan vaskulitis, radang saluran darah yang lebih kecil dan sederhana.

Dalam kebanyakan kes, sindrom Kawasaki, yang sangat mirip dengan penyakit berjangkit lain seperti demam merah atau demam campak, juga dinyatakan dalam keradangan sistemik organ-organ dalaman.

Sebagai tambahan kepada permulaan demam secara tiba-tiba, terdapat pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan tekak (limfadenopati serviks), konjungtivitis tidak bernanah (radang konjunktiva), stomatitis (keradangan mukosa mulut) dengan lidah strawberi atau lidah lakuer, ruam polimorfik (tidak gatal, ruam banyak) serta eritema bersisik (kemerahan) pada tangan dan kaki yang menjadi ciri khas sindrom Kawasaki.

sebab-sebab

Sebab-sebab yang mendasari untuk itu Sindrom Kawasaki belum dapat dijelaskan.

Diasumsikan bahawa sindrom Kawasaki secara etiologi disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria atau virus yang belum dikenali, yang mana superantigen (protein toksik patogen) pertahanan imun pada kanak-kanak yang terjejas bertindak balas dengan reaksi keradangan yang ketara sebagai akibat dari kecacatan genetik.

Kejadian (bilangan kes baru) sindrom Kawasaki yang lebih tinggi di Jepun berbanding Eropah atau Amerika Utara juga menunjukkan kecenderungan genetik (disposisi).

Gejala, penyakit & tanda

Bayi dan anak kecil dengan sindrom Kawasaki mengalami keradangan saluran darah yang teruk di seluruh badan. Keradangan menyebabkan gejala seperti demam dan ruam. Lazimnya penyakit ini adalah kenaikan suhu badan secara beransur-ansur, yang biasanya dikaitkan dengan menggigil, keletihan dan kelainan umum.

Ruam adalah kemerahan yang menyakitkan yang boleh muncul di mana-mana bahagian badan dan kadang-kadang bisul atau kista. Ini boleh disertai dengan konjungtivitis dan pembengkakan selaput lendir di mulut dan tekak. Bibir merah dan lidah kemerahan, juga lidah strawberi, adalah ciri. Dengan rawatan awal, kanak-kanak yang terjejas biasanya akan pulih dengan agak cepat.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, ruam dapat meninggalkan bekas luka atau menyebabkan hilangnya kepekaan secara kekal. Sekiranya tidak ada rawatan, ada risiko untuk hidup. Kemudian perubahan kulit bertambah teruk dan demam meningkat. Akhirnya boleh menyebabkan komplikasi jantung dan kematian anak. Gejala biasanya muncul antara usia satu hingga lapan tahun. Walau bagaimanapun, remaja dan dewasa muda juga boleh terjejas. Sindrom Kawasaki sangat biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Diagnosis & kursus

A Sindrom Kawasaki boleh didiagnosis berdasarkan gejala ciri. Selain demam tinggi akut, sekurang-kurangnya empat daripada simptom utama penyakit ini mesti dapat dikesan agar dapat menghidapi sindrom Kawasaki.

Di samping itu, penyakit berjangkit yang serupa seperti demam campak atau demam berdarah harus dikeluarkan dari diagnosis pembezaan. Diagnosis disahkan oleh analisis darah. Apa yang disebut autoantibodies (cANCA), antibodi yang diarahkan terhadap antigen tubuh sendiri, dapat dikesan secara serologi dalam kes sindrom Kawasaki. Peningkatan bilangan leukosit (sel darah putih) dan peningkatan nilai CRP (protein C-reaktif) juga menunjukkan kemungkinan sindrom Kawasaki sebagai penanda keradangan.

Ekokardiografi (ultrasound jantung) harus dilakukan untuk mengesampingkan penglibatan saluran koronari (saluran koronari arteri) atau aneurisma jantung (penonjolan saluran koronari arteri).

Sekiranya tidak dirawat, sindrom Kawasaki boleh menyebabkan aneurisma jantung, yang boleh menyebabkan penyakit sekunder yang mengancam nyawa seperti miokarditis (radang otot jantung), infark, perikarditis (radang perikardium) dan aritmia jantung, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kematian jangka panjang (kadar kematian). Dengan diagnosis dan terapi tepat pada masanya, prognosisnya baik dan penyakitnya biasanya sembuh tanpa komplikasi.

Komplikasi

Sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak menyebabkan demam yang sangat tinggi dalam kebanyakan kes. Mereka yang terjejas juga mengalami warna merah pada kulit, bibir dan lidah. Selaput lendir di tekak dan mulut juga membengkak, menyebabkan masalah ketika memakan makanan dan cecair.

Tidak jarang, sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak juga dikaitkan dengan ruam di seluruh badan dan radang konjungtiva. Kualiti hidup pesakit sangat dibatasi dan dikurangkan oleh sindrom ini. Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini juga boleh menyebabkan ketidakselesaan dan keradangan jantung, yang akhirnya boleh menyebabkan kematian.

Rawatan itu sendiri biasanya tidak menimbulkan komplikasi tertentu dan penyakit ini selalu positif. Ini dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang mengurangkan gejala dan gejala dengan ketara. Sekiranya rawatan berjaya, tidak ada lagi komplikasi atau jangka hayat yang berkurang. Rawatan sindrom Kawasaki yang berjaya pada bayi dan kanak-kanak juga tidak menyebabkan kerosakan akibatnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya demam berterusan atau meningkat. Kemerahan pada kulit, peningkatan aktiviti jantung dan perubahan pada penampilan kulit mesti dinilai dan diperiksa oleh doktor. Kanak-kanak yang mengalami simptom akut secara tiba-tiba hingga usia 5 tahun yang membawa kepada gangguan kesihatan yang teruk harus dirawat oleh doktor secepat mungkin. Oleh kerana sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak boleh menyebabkan kematian pramatang dalam kes-kes yang teruk tanpa rawatan perubatan, lawatan ke doktor adalah disyorkan apabila berlaku penyelewengan pertama.

Warna merah bibir dan lidah yang menyerupai warna strawberi harus diperiksa. Bengkak limfa, sakit pada kelenjar getah bening, atau perubahan pada lapisan mulut dan tekak harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya konjungtivitis berkembang, doktor mesti berjumpa. Segera berjumpa doktor sekiranya irama jantung terganggu. Kerosakan pada otot jantung boleh berlaku, yang mempunyai akibat yang serius. Sekiranya anak enggan makan atau minum cairan yang mencukupi, ada risiko organisma kekurangan bekalan. Lawatan doktor diperlukan segera untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa daripada berkembang. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan masalah tingkah laku atau peningkatan keperluan untuk tidur, doktor harus berunding.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk satu Sindrom Kawasaki terutamanya untuk mengurangkan tindak balas keradangan dan mengelakkan aneurisma pada arteri koronari, yang berisiko meningkat pada minggu kedua dan ketiga. Untuk tujuan ini, imunoglobulin, yang memainkan peranan penting dalam pertahanan tubuh dan yang kanak-kanak yang terkena sindrom Kawasaki tidak dapat mensintesis secara bebas ke tahap yang mencukupi, dimasukkan (2 g / kg berat badan lebih dari 12 jam).

Langkah terapi mungkin perlu diulang sekiranya anak yang bersangkutan tidak bertindak balas dengan cukup. Di samping itu, asid asetilsalisilat dosis tinggi (30 hingga 100 mg / kg berat badan sehari) digunakan untuk mengurangkan keradangan akut dan menurunkan demam. Selagi ada atau ada risiko aneurisma koronari, asid asetilsalisilat harus terus diambil dalam dosis yang lebih rendah (2 hingga 4 mg / kg berat badan sehari), kerana bahan tersebut mempunyai kesan antikoagulan.

Sekiranya terdapat aneurisma yang jelas, ubat-ubatan seperti kumarin disarankan untuk menghalang pembekuan darah. Pembedahan jantung mungkin ditunjukkan untuk sindrom Kawasaki. Sebagai tambahan, ubat seperti kortison sedang diteliti dalam ujian klinikal, dengan sekurang-kurangnya satu kesan positif tambahan untuk rawatan sindrom Kawasaki ditunjukkan. Selepas kejayaan terapi yang berjaya, pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi harus dilakukan sekiranya berlaku sindrom Kawasaki untuk mengesampingkan gangguan jantung jangka panjang (mis. Stenosis).

Prospek & ramalan

Sindrom Kawasaki adalah jangkitan yang sangat serius yang semestinya memerlukan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi dan kemungkinan kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, ibu bapa kanak-kanak yang terjejas dapat membantu mengurangkan gejala dengan kaedah mudah.

Dalam kebanyakan kes, kompres betis sejuk cukup untuk mengurangkan demam, tidak membantu dan demamnya sangat tinggi, mandi dapat melegakan. Pancuran mandian sejuk atau mandi air sejuk harus dielakkan. Saluran darah di hujung kaki akan menyempit dengan cepat dan jantung harus berdegup lebih cepat. Ini terlalu berat untuk peredaran yang sudah dimuatkan. Sekiranya anda mengatur suhu dengan perlahan dan tidak terlalu jauh, ini menyebabkan penurunan suhu badan yang sederhana dan hanya tekanan peredaran darah yang minimum.

Oleh kerana anak-anak mengalami dehidrasi dengan cepat, sangat mustahak agar ibu bapa memastikan mereka sentiasa terhidrasi. Pesakit mesti melambatkan aktiviti fizikalnya untuk mengelakkan kemungkinan kerosakan jantung dan komplikasi seterusnya. Cukup menambahkan kunyit segar atau kering ke makanan membantu, berkat kesan anti-radang, baik dengan demam dan ruam kulit yang berlaku, yang juga dapat dikurangkan dengan krim.

Sebaiknya lakukan pemeriksaan kardiologikal secara berkala setelah simptom-simptomnya reda sehingga kemungkinan kesan lewat dapat dirawat lebih awal.

pencegahan

Kerana etiologi yang tidak diketahui (penyebab yang mendasari) Sindrom Kawasaki tidak ada langkah pencegahan.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan tindak lanjut khas atau langsung bagi mereka yang terkena sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak. Namun, dengan penyakit ini, doktor harus berjumpa dengan lebih awal agar tidak ada komplikasi lebih lanjut dan juga tidak akan memburukkan lagi gejala.

Diagnosis awal biasanya memberi kesan yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya, sehingga ibu bapa yang berkenaan harus menghubungi doktor sebaik sahaja muncul gejala dan tanda pertama sindrom Kawasaki pada bayi dan anak-anak. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan mengambil ubat-ubatan tertentu.

Ibu bapa harus memastikan bahawa dosnya betul dan ubatnya diambil dengan kerap. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda harus berjumpa doktor terlebih dahulu agar tidak timbul lagi aduan. Dalam kes sindrom Kawasaki pada bayi dan kanak-kanak, pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting untuk memantau keadaan orang yang bersangkutan secara kekal. Anak tidak boleh melakukan diri mereka secara tidak perlu kerana jantung pada umumnya lemah. Dalam banyak kes, penyakit ini mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom Kawasaki adalah penyakit berjangkit yang serius pada kanak-kanak kecil. Rawatan perubatan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi dan kesan jangka panjang. Namun, ibu bapa dapat mengurangkan gejala dengan beberapa kaedah.

Penyakit ini disertai oleh demam tinggi. Pembalut anak lembu atau penyejukan seluruh badan yang sederhana biasanya menurunkan suhu badan satu hingga dua darjah. Kerana demam, ibu bapa juga harus memastikan bahawa anak mereka yang sakit cukup terhidrat. Air mineral atau teh herba tanpa gula sangat sesuai. Untuk mengelakkan komplikasi pada jantung, pengekangan fizikal mesti dipatuhi dengan ketat. Kompres penyejuk dan penggunaan salap anti-radang disyorkan untuk merawat ruam. Minyak kelapa - yang juga mempunyai kesan antiseptik - atau minyak zaitun disarankan sebagai bahan semula jadi. Persediaan yang disediakan khas juga boleh dibeli di farmasi.

Naturopathy mengesyorkan ubat homeopati belladonna untuk demam tinggi. Sebaiknya berikan sediaan vitamin C, kerana vitamin penting ini lebih banyak dikonsumsi dalam proses keradangan. Akar kunyit juga mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Ibu bapa boleh membeli yang baru di pasar raya atau dalam bentuk serbuk atau kapsul (makanan tambahan) di farmasi.

Setelah penyakit diatasi, ibu bapa dan anak mereka harus selalu berjumpa pakar kardiologi untuk pemeriksaan agar dapat segera mengenal pasti dan merawat berlakunya kesan yang lewat.