Kelumpuhan laring

A Kelumpuhan laring adalah akibat kerosakan pada saraf kranial kesepuluh dan cabangnya dan boleh berlaku secara sepihak atau dua hala. Dalam konteks terapi pertuturan dan / atau tindakan pembedahan, kelumpuhan laring dapat diatasi dengan baik dalam kebanyakan kes.

Apakah kelumpuhan laring?

Sebagai Kelumpuhan laring adalah kelumpuhan separa atau lengkap otot laring, yang berkaitan dengan pergerakan terhad atau kepincangan pita suara dan / atau glotis (glotis).

Sebagai peraturan, kelumpuhan laring disebabkan oleh kerosakan pada saraf vagus (saraf kranial kesepuluh) dan dua cabangnya (saraf laring unggul dan saraf laring berulang). Kelumpuhan saraf laring yang unggul mengakibatkan kehilangan otot krikotiroid, yang mengurangkan keanjalan pita suara, yang sangat membatasi artikulasi nada bernada tinggi, sementara kehilangan saraf laring berulang berulang menyebabkan kehilangan mobiliti pernafasan dari pita suara yang terjejas.

Di samping itu, bergantung pada kedudukan pita suara yang terjejas, tahap suara serak yang berlainan menunjukkan dirinya. Dengan kelumpuhan laring dua hala, fokusnya adalah pada sesak nafas, yang lebih jelas semakin sempit glotis. Kerosakan pada saraf vagus, sebaliknya, boleh menyebabkan kegagalan sepenuhnya otot-otot laring dengan kelumpuhan otot-otot faring dan lelangit lembut dan dikaitkan dengan gangguan suara yang jelas dan gangguan menelan.

sebab-sebab

Sebab yang berbeza yang mempengaruhi saraf vagus dan cabangnya boleh mengakibatkan satu Kelumpuhan laring untuk memimpin. Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan laring disebabkan oleh campur tangan pembedahan di kawasan leher (termasuk pembedahan tiroid, pembedahan esofagus, laringoskopi), di mana risiko kecederaan pada saraf laring berulang (palsy berulang) meningkat.

Di samping itu, pelbagai tumor (karsinoma bronkial, karsinoma esofagus, schwannoma, sindrom Garcin), penyebab toksik berjangkit (herpes zoster, poliomyelitis, toksin, ubat-ubatan), gangguan kongenital (hidrosefalus, spina bifida, sindrom Arnold-Chiari) dan faktor imunologi (Guillain -Barré syndrome) menyebabkan kelumpuhan laring.

Kelumpuhan laring pusat dapat menampakkan dirinya sebagai akibat lesi pada saluran saraf motorik pusat dan dinyatakan dalam bentuk pergerakan pita suara yang tidak normal, yang sering menunjukkan penyakit neurologi yang berkaitan dengan disarthria (gangguan pertuturan pusat) (termasuk multiple sclerosis, sindrom Wallenberg). Dalam kes yang jarang berlaku, kelumpuhan laring tidak boleh dikaitkan dengan sebab apa pun (kelumpuhan laring idiopatik).

Gejala, penyakit & tanda

Kelumpuhan laring menampakkan diri melalui gejala khas seperti suara serak, suara pernafasan yang tidak normal dan sesak nafas. Dalam kes yang teruk, orang yang terkena kehilangan suara. Sebelum itu, biasanya ada kesukaran menelan, batuk kering dan kadang-kadang sakit. Gejala boleh menjadi sepihak atau dua hala dan keparahannya berbeza-beza.

Dalam kes kelumpuhan laring ringan, hanya bunyi pernafasan bersiul dan sedikit kesukaran bernafas, yang mereda setelah beberapa hari. Dalam kelumpuhan yang teruk, kehilangan suara sementara mungkin berlaku. Selain itu, sebarang kerosakan saraf boleh menyebabkan serangan batuk dan masalah menelan. Kerosakan pada saraf laring di kedua sisi boleh mengancam nyawa.

Maka sesak nafas mungkin berlaku, yang berkaitan dengan masalah peredaran darah, bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke badan dan serangan panik. Secara amnya, kelumpuhan laring menyebabkan batuk kering, sakit tekak dan sensasi badan asing yang khas. Ramai penghidap merasa kerongkong. Sekiranya zarah makanan masuk ke paru-paru, ia boleh menyebabkan radang paru-paru.

Pneumonia dikaitkan dengan masalah kesihatan yang lain dan pada mulanya menampakkan dirinya sebagai malaise, demam dan sakit yang tidak dapat ditentukan di paru-paru. Sekiranya kelumpuhan laring dirawat lebih awal, tanda-tanda penyakit akan segera melemah. Sekiranya tidak ada terapi, keadaan yang mengancam nyawa boleh timbul.

Diagnosis & kursus

A Kelumpuhan laring boleh didiagnosis berdasarkan ciri-ciri gejala klinikal (suara serak, perpindahan bangkai, batuk yang lemah, langkah inspirasi, kehilangan suara dan sesak nafas sekiranya berlaku lumpuh dua hala).

Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan ENT dengan pemeriksaan laring dan glotis. Dalam konteks ujian fungsi saraf, gangguan saraf dapat ditentukan. Prosedur pengimejan diagnostik (komputasi tomografi, pengimejan resonans magnetik, sinar-x atau sonografi) memberikan maklumat mengenai tumor dan faktor lain yang mendasari.

Dalam diagnosis pembezaan, kelumpuhan laring harus dibezakan dari myogenic (miopati otot vokalis, myastenia gravis pseudoparalytica) dan artikular (interarytenoid fibrosis, ankylosis sendi cricoarytenoid). Dengan diagnosis awal dan permulaan terapi yang tepat pada masanya, kelumpuhan laring biasanya mempunyai prognosis yang baik dan sekitar dua pertiga daripada gejala kelumpuhan menurun dalam masa enam hingga lapan bulan.

Komplikasi

Dalam kes kelumpuhan pada laring, yang disebut paresis berulang, terdapat komplikasi yang besar. Ini bergantung sepenuhnya pada kedudukan lipatan vokal lumpuh, sama ada kelumpuhan berlaku di satu sisi atau di kedua sisi, serta pada daya tegangan dan getaran ini. Kelumpuhan menjadi sangat berbahaya apabila kedua-dua pita suara lumpuh dan juga berada di posisi tengah (median).

Kemudian mereka menutup pintu masuk ke saluran angin dan sesak nafas berlaku. Mungkin diperlukan untuk membuat sayatan pada trakea dan memberi tabung trakeostomi kepada pesakit yang kemudian mereka dapat bernafas. Walau bagaimanapun, kes melampau ini jarang berlaku. Kelumpuhan unilateral lebih kerap berlaku. Sekiranya kelumpuhan berulang, suara yang sihat hilang.

Terapi suara tepat pada masanya dapat mencegah kemudaratan jangka panjang. Walau bagaimanapun, kelumpuhan mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, bahagian pita suara yang sihat dapat mengimbangi sehingga kelumpuhan tidak lagi dapat didengar. Tanpa rawatan, ada kemungkinan lebih tinggi bahawa suaranya akan terdengar serak, nada rendah, dan keras untuk waktu yang lama. Suara yang sakit tidak jarang menjadi masalah utama dalam komunikasi di tempat kerja.Selain fungsi suara yang terganggu, kesukaran menelan dan membersihkan tekak adalah antara komplikasi yang paling biasa dalam kelumpuhan laring.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat perubahan yang berterusan dalam penyuaraan. Sekiranya warna suara yang biasa atau kekuatan vokalinya terganggu, lawatan ke doktor diperlukan. Sekiranya orang yang berkenaan hanya boleh berbisik atau mengeluarkan suara yang menyalak, doktor diminta untuk menjelaskan penyebabnya. Berjumpa doktor jika anda merasa serak, tidak dapat bercakap, atau jika tekak dan tekak anda terasa sakit. Sekiranya terdapat bunyi bersiul ketika bernafas, batuk kering dan dahak ketika batuk, doktor harus dikunjungi.

Seorang doktor mesti berunding sekiranya tidak selesa dengan tindakan menelan, penolakan untuk makan atau penurunan pengambilan cecair yang biasa. Terdapat ancaman kekurangan bekalan organisma, yang dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kematian pesakit pramatang. Gangguan pernafasan, rasa sesak di tekak atau gangguan pernafasan mesti diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya sesak nafas dan degupan jantung yang cepat pada masa yang sama, disarankan untuk berjumpa doktor dengan segera. Dalam kes yang teruk, hubungi doktor kecemasan. Sekiranya anda merasa sakit, jika anda takut mati lemas atau jika anda mengalami pening, anda harus berjumpa doktor. Sekiranya kekerapan menelan meningkat dengan ketara semasa makan, doktor diperlukan.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bergantung pada satu Kelumpuhan laring mengenai keparahan kemerosotan dan penyebabnya. Sebagai contoh, dalam kes kelumpuhan laring yang dikaitkan dengan kegagalan pita suara unilateral, terapi suara awal digunakan, jika perlu untuk mencegah atrofi otot dalam kombinasi dengan faradisasi (arus rangsangan frekuensi rendah) saraf yang terjejas.

Di sini, terapi pertuturan bertujuan untuk mengimbangi pita suara yang terjejas dengan yang sihat. Dalam beberapa kes, ubat anti-radang dan dekongestan juga disyorkan. Sekiranya kelumpuhan laring disebabkan oleh jangkitan bakteria, terapi antibiotik ditunjukkan.

Sekiranya langkah-langkah rawatan ini tidak membawa kejayaan yang diinginkan (setelah sekitar 6 bulan paling awal), langkah-langkah fonosurgikal seperti tiroplasti atau peningkatan lipatan vokal dapat ditunjukkan, yang mana penutupan tali vokal lengkap atau penutupan glotik baru dibuat oleh pergeseran median pita suara yang terjejas, untuk meningkatkan penyuaraan dan - untuk memastikan kelantangan.

Sekiranya terdapat kelumpuhan laring dua hala, langkah-langkah pembedahan (reseksi laser endolaryngeal pada rawan kawalan, laterfixation) bertujuan untuk mengoptimumkan fungsi pernafasan dengan menggeser pita suara lumpuh secara lateral untuk membesarkan glotis. Di samping itu, dalam kes kelumpuhan laring dua hala akibat gangguan pernafasan akut, mungkin diperlukan trakeotomi (sayatan trakea) dengan penyisipan kanula yang seterusnya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Prospek & ramalan

Sama ada dan sejauh mana mereka yang terkena dapat mengurangkan gejala mereka sendiri bergantung kepada sebab dan keparahan penyakit.Tekanan psikologi kelumpuhan laring tidak boleh dipandang rendah. Memahami terapi psikoterapi atau bertukar pengalaman dalam kerangka kumpulan pertolongan diri membantu melihat kembali masa depan secara positif.

Terapi suara yang dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan kegagalan pita suara satu sisi juga dapat diperdalam oleh pesakit dengan latihan yang disasarkan di rumah. Terapi ubat juga boleh disokong dengan bahan aktif homeopati. Walau bagaimanapun, kerana risiko interaksi, ini mesti dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir.

Setelah kira-kira enam bulan, akan diputuskan apakah langkah-langkah yang dipilih telah memberi kesan yang diinginkan atau apakah perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Sekiranya ini berlaku, pesakit mesti memastikan rehat tempat tidur yang diperlukan selepas operasi dan tidak boleh menahan suaranya dalam beberapa hari pertama dan bercakap sesedikit mungkin.

Untuk melegakan luka pembedahan, pesakit mesti mendapatkan makanan cair terlebih dahulu. Tidak boleh terlalu panas, terlalu sejuk atau terlalu pedas. Doktor yang hadir akan membuat rancangan pemakanan individu terlebih dahulu, yang juga memastikan bekalan vitamin dan nutrien yang mencukupi.

pencegahan

Satu Kelumpuhan laring dapat dicegah secara terhad bergantung kepada sebab yang mendasari. Penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas harus dirawat dengan segera dan konsisten untuk mengelakkan gangguan saraf yang membekalkan otot laring. Di samping itu, campur tangan pembedahan di kawasan leher, terutamanya operasi tiroid, hanya boleh dilakukan dengan langkah pencegahan kecederaan yang sesuai.

Penjagaan Selepas

Sejauh mana rawatan susulan diperlukan bergantung pada jenis dan hasil terapi awal. Perbezaan asas mesti dibuat di sini antara kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan. Terapi pesakit luar berlaku sehingga hasil terbaik dapat dicapai. Sekiranya simptomnya bebas, tidak perlu rawatan susulan.

Sekiranya terdapat sekatan, doktor berusaha memastikannya serendah mungkin melalui ubat-ubatan atau terapi lain. Oleh kerana kemampuan bercakap sering menderita, ini sering mengakibatkan masalah psikologi dan sosial. Psikoterapi kemudian membawa kepada lebih stabil. Rawatan jangka panjang mungkin ditunjukkan sekiranya perjalanannya teruk.

Sekiranya, sebaliknya, prosedur pembedahan berlaku, pakar bedah pada mulanya mengambil alih rawatan susulan. Selama beberapa bulan pertama, dia memeriksa daya tahan suara dan keupayaan bernafas beberapa kali. Ini diikuti oleh kawalan jangka panjang, yang biasanya dijadualkan sekali setahun. Doktor telinga, hidung dan tekak tempatan juga boleh melakukan ini. Dalam ini, baki gejala kelumpuhan laring dibincangkan.

Sekiranya disyaki komplikasi, ujian laring dan pemeriksaan pencitraan mungkin dilakukan. Sekiranya kelumpuhan laring dipicu oleh penyakit tumor, rancangan terperinci selepas rawatan dibuat. Ini akan menyebabkan pembentukan barah baru dapat dikesan sedini mungkin. Doktor menjanjikan diri mereka sebagai pilihan rawatan yang optimum.

Anda boleh melakukannya sendiri

Langkah-langkah yang dipengaruhi oleh kelumpuhan laring itu sendiri bergantung kepada keparahan kemerosotan, penyebab yang mendasari dan jenis rawatan.

Dalam kes kelumpuhan laring, yang berkaitan dengan kegagalan pita suara sepihak, terapi suara biasanya dilakukan, yang dapat disokong di rumah dengan latihan suara. Rawatan ubat mungkin dapat disokong oleh ubat semula jadi. Doktor yang bertanggungjawab mesti memutuskan sama ada ubat homeopati boleh digunakan. Selepas operasi, langkah-langkah biasa seperti rehat dan rehat tempat tidur berlaku. Suara tidak boleh dibebani dalam beberapa hari pertama selepas operasi. Diet harus terdiri daripada makanan cair sejurus selepas operasi, yang tidak boleh terlalu menjengkelkan, pedas, panas atau sejuk. Sebagai peraturan, doktor akan membuat diet individu bersama dengan pesakit.

Oleh kerana kelumpuhan laring sering mewakili beban yang besar bagi mereka yang terjejas, nasihat terapi berguna. Pesakit harus menghubungi doktor yang hadir untuk tujuan ini. Mereka dapat menjalin hubungan dengan pakar dan, jika perlu, mencadangkan kumpulan pertolongan diri yang sesuai.