Terapi Lithium

The Terapi Lithium digunakan untuk gangguan mood dan skizofrenia tahan terapi. Lithium menstabilkan mood dan merupakan satu-satunya ubat yang diketahui dapat mencegah bunuh diri.

Apa itu terapi litium?

Dalam terapi litium yang digunakan dalam psikiatri, litium diberikan untuk menstabilkan mood. Lithium telah digunakan sebagai bahan perubatan dalam konteks psikiatri sejak awal abad ke-20.

Terapi Lithium adalah satu-satunya terapi yang boleh digunakan untuk gangguan mood, mis. B. dalam kemurungan dan gangguan bipolar, mempunyai kesan pencegahan bunuh diri. Lithium tidak ditadbir dengan sendirinya, tetapi dalam bentuk garamnya. Terapi Lithium dianggap diteliti dengan baik dan selamat. Dalam dos yang betul, garam litium boleh diterima dan berkesan. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan terapi lithium yang tepat tidak diketahui.

Fungsi, kesan & matlamat

Terapi Lithium digunakan untuk kemurungan berulang, fasa mania berulang dan kemurungan dalam konteks gangguan bipolar dan untuk skizofrenia yang tahan terapi. Lithium juga digunakan sebagai ubat barisan kedua untuk pencegahan sakit kepala cluster.

Di Eropah, bagaimanapun, pemberian ubat-ubatan antiepileptik untuk menstabilkan mood lebih disukai dalam psikiatri. Di Amerika Syarikat, sebaliknya, terapi litium lebih meluas untuk petunjuk yang ditunjukkan. Lithium pertama kali digambarkan sebagai ubat psikiatri pada tahun 1949 oleh psikiatri Australia John F. Cade. Dia menemui kesan antimanik zat tersebut secara kebetulan dalam percubaan haiwan dan kemudian memberikan bahan tersebut kepada pesakit maniknya dan juga memberi kesan kepada mereka. Sehingga kematiannya, Cade memainkan peranan penting dalam pengembangan terapi litium selanjutnya.

Mekanisme tindakan sebenar bahan tersebut tidak diketahui sehingga hari ini, walaupun terdapat kajian yang baik. Hanya terbukti bahawa garam litium mengubah fungsi badan di banyak tempat yang berbeza. Secara umum diandaikan bahawa keberkesanan terapi litium dalam penyakit psikiatri yang disebutkan di atas didasarkan pada fakta bahawa semasa episod manik litium mengurangkan kelebihan noradrenalin, sedangkan pengeluaran serotonin dirangsang semasa episod depresi. Terapi litium, jika dijalankan dalam jangka masa yang lebih lama, dapat menyebabkan keseimbangan mood pesakit.

Anggapan itu kelihatan muktamad sejauh mana kesan litium dapat dijelaskan secara logik oleh kesan pengawalan dan pengimbangan. Bukti terakhir bahawa kesannya sebenarnya terhasil dari proses yang disebutkan belum diberikan. Julat terapi, iaitu julat antara dos berkesan dan berbahaya, sempit dengan litium. Atas sebab ini, pelaksanaan terapi litium sendiri tidak digalakkan. Selanjutnya, kepekatan litium dalam darah mesti diperiksa secara berkala semasa terapi untuk mengesampingkan overdosis.

Kontraindikasi mutlak adalah infark miokard akut, hiponatremia yang diucapkan (kepekatan natrium yang tidak mencukupi dalam darah), kekurangan buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan jantung yang teruk. Di samping itu, terdapat kontraindikasi relatif pada kehamilan dan dengan adanya penyakit Addison (kekurangan adrenal). Terdapat beberapa penemuan mengenai pelaksanaan terapi litium semasa kehamilan.

Oleh kerana malformasi sering terjadi pada bayi baru lahir setelah terapi litium semasa kehamilan, garam litium dianggap sebagai teratogenik (teratogenik) dan penggunaannya selama kehamilan tidak dianjurkan agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir. Hari ini telah diakui bahawa terapi litium pada kehamilan memang berisiko, tetapi tidak boleh dikesampingkan dalam setiap kes. Penyakit yang dapat diubati dengan baik dengan terapi litium juga boleh membahayakan anak yang belum lahir.

Risiko malformasi pada bayi baru lahir terbukti lima hingga sepuluh kali lebih tinggi selepas terapi litium pada wanita hamil. Sebagai garis panduan, petunjuk yang sangat ketat berlaku hari ini; kepekatan litium serum yang diinginkan secara konsisten, yang mana perlu dilakukan penyesuaian dos; pengurangan dos pada minggu kelahiran; pemantauan bayi yang baru lahir untuk gejala keracunan dan, jika terapi diberikan pada trimester pertama kehamilan, diagnostik ultrasound dan ekokardiografi janin.

Lithium adalah satu-satunya ubat yang terbukti dapat mengurangkan risiko bunuh diri dalam gangguan mood. Di samping itu, sekumpulan dari University of Vienna telah menunjukkan bahawa kadar bunuh diri di kawasan dengan kepekatan tinggi litium dalam air minuman lebih rendah daripada di wilayah dengan kepekatan bahan yang rendah dalam air minuman.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Terapi Lithium, seperti terapi ubat lain, dikaitkan dengan risiko tertentu. Sebilangan kesan sampingan yang lebih serius boleh berlaku sebagai sebahagian daripada terapi. Peningkatan berat badan, gangguan peredaran darah, gegaran terutama di tangan, mual, muntah, perubahan jumlah darah (leukositosis), keletihan, peningkatan dahaga dan kencing, cirit-birit dan tiroid yang kurang aktif adalah kesan sampingan khas terapi lithium.

Sekiranya dos terapi dilebihi, rasa mengantuk, sawan dan koma boleh berlaku. Oleh kerana jangkauan terapi ubat adalah sempit, pengawasan tahap serum secara berkala dianjurkan untuk mengurangkan risiko komplikasi tersebut. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan diabetes insipidus, asidosis (pengasidan darah yang berlebihan) dan apa yang disebut nefropati lithium dengan fungsi buah pinggang yang terganggu, walaupun pada dos terapeutik.

Ibuprofen, diklofenak dan NSAID lain serta perencat ACE berinteraksi dengan litium kerana ia menghalang perkumuhan bahan. Lithium tidak ketagihan. Walau bagaimanapun, pengurangan diperlukan untuk mengelakkan kesan sampingan penghentian.