A sindrom paraneoplastik adalah penyakit barah yang bersamaan.Namun, ia bukan hasil daripada tumor, tetapi berkembang selari dengan penyakit itu. Kadang-kadang gejala khas sindrom paraneoplastik menunjukkan tumor ganas yang belum ditemui dan awalnya tanpa gejala.
Apa itu Sindrom Paraneoplastik?
© Graphicroyalty - stock.adobe.com
A sindrom paraneoplastik selalu menjadi penyakit bersamaan dengan tumor ganas. Ia tidak pernah berkembang terutamanya akibat neoplasia. Kadang-kadang gejala sindrom paraneoplastik muncul tanpa ada gejala yang berkaitan dengan tumor.
Gejala khas sindrom paraneoplastik tertentu sering dapat memudahkan diagnosis kanser sebenar. Gejala tersebut bukan akibat langsung dari massa atau kerosakan tisu yang disebabkan oleh tumor. Sebaliknya, mereka berkembang melalui peningkatan pengeluaran bahan aktif tertentu yang berkaitan dengan tumor.
Ini boleh menjadi hormon, antibodi, enzim atau faktor keradangan. Gambar klinikal individu berbeza-beza. Sindrom paraneoplastik mempengaruhi, antara lain, sistem endokrin, kulit, sistem pencernaan, sistem saraf, darah atau sendi.
Banyak gejala khas berlaku walaupun tanpa barah yang mendasari. Walau bagaimanapun, beberapa sindrom paraneoplastik hanya dijumpai berkaitan dengan barah.
sebab-sebab
Penyebab sindrom paraneoplastik adalah peningkatan pembentukan dan pembebasan bahan aktif secara biologi. Terdapat sindrom paraneoplastik yang menyerupai gangguan hormon khas kerana tumor menghasilkan lebih banyak hormon tertentu. Sindrom paraneoplastik endokrin disebabkan, antara lain, oleh tumor neuroendokrin di pankreas.
Ini termasuk insuloma yang disebut dengan pengeluaran berlebihan insulin, gastrinoma dengan peningkatan pembentukan gastrin, yang merangsang pengeluaran asid gastrik, atau vipoma dengan cirit-birit yang tahan terapi yang teruk. Sekitar 20 peratus daripada semua pesakit tumor mengalami sindrom paraneoplastik.
Bahagian terbesar dengan hingga 40 peratus adalah karsinoma bronkus. Sebagai tambahan kepada sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan hormon, peningkatan pembentukan antibodi terhadap sel barah juga dapat menyebabkan penyakit seperti autoimun jika ini juga menyerang sel-sel tubuh yang sihat sebagai bagian dari tindak balas silang.
Prognosis tumor dengan sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan antibodi lebih baik daripada tumor tanpa gejala yang menyertainya, kerana yang pertama mempunyai reaksi imun yang lebih kuat terhadap sel barah. Sebilangan tumor mengeluarkan faktor keradangan seperti prostaglandin.
Perubahan kulit, keluhan reumatik atau gangguan gastrousus boleh berlaku. Sindrom paraneoplastik khas mempengaruhi sistem saraf. Autoantibodi menyerang sel saraf dan menyebabkan keluhan neurologi.
Selain itu, tumor tertentu juga menghasilkan bahan yang membawa kepada perubahan hematologi. Secara keseluruhan, banyak sindrom paraneoplastik yang berbeza dapat berkembang dengan cara ini.
Gejala, penyakit & tanda
Sindrom paraneoplastik dinyatakan oleh gejala umum dan spesifik. Banyak barah disertai dengan kompleks gejala yang terdiri daripada cachexia, peningkatan penambahan haba, berpeluh, trombosis, leukositosis atau anemia.
Cachexia menampakkan diri dalam pengurangan berterusan, walaupun cukup kalori yang tertelan. Ini membawa kepada peningkatan aktiviti mitokondria dalam sel barah, yang menyebabkan penggunaan tenaga yang sangat tinggi. Metabolisme dipercepat, pengeluaran haba meningkat dan pembakaran lemak ditingkatkan.
Oleh itu, pemburukan dalam konteks cachexia bukan disebabkan oleh kekurangan makanan, melainkan peningkatan penggunaan tenaga. Gejala khas termasuk gangguan berkaitan hormon. Bentuk tertentu yang disebut sindrom Cushing berlaku pada karsinoma bronkial, sel hati atau ginjal.
Peningkatan pelepasan ACTH merangsang korteks adrenal untuk meningkatkan pelepasan kortisol. Ini membawa kepada kegemukan pada leher dan wajah bulan lembu dan kelemahan sistem kekebalan tubuh dengan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Dalam insuloma, terlalu banyak insulin dihasilkan. Tahap gula darah turun secara mendadak. Hormon lain yang dapat dihasilkan oleh karsinoma adalah hormon paratiroid (PTH), vasopressin (ADH), thyrotropin (TSH), calcitonin atau serotonin. Kalsitonin menurunkan tahap kalsium dalam darah. Peningkatan tahap kalsium disebabkan oleh hormon paratiroid.
Peningkatan kepekatan serotonin menyebabkan cirit-birit dan sakit perut yang berterusan, antara lain, kerana peristalsis usus sentiasa dirangsang. TSH seterusnya mendorong pengeluaran hormon tiroid dalam kelenjar tiroid, yang menyebabkan gejala khas kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Reaksi yang diperantarai oleh antibodi boleh menyebabkan penyakit autoimun.
Ini boleh menyebabkan keradangan sendi reumatik, proses keradangan di kawasan gastrointestinal atau kegagalan neurologi. Sekiranya kulit terlibat, gejala utama adalah gatal yang luar biasa. Luka kulit, keratosis atau peningkatan pertumbuhan rambut badan juga diperhatikan.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Bergantung pada kompleks gejala, ujian hormon atau ujian untuk antibodi dapat mendedahkan penyebab gejala tertentu. Teknik pengimejan dapat mendedahkan tumor yang mendasari.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom ini disertai dengan pelbagai komplikasi dan aduan yang berlaku terutamanya semasa barah. Keluhan itu sendiri sangat berbeza dan boleh berbeza antara satu sama lain. Sebagai peraturan, untuk alasan ini, tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai perjalanan penyakit selanjutnya.
Mereka yang terkena menderita berpeluh berat dan juga trombosis. Ia juga mengakibatkan anemia dan dengan itu pendarahan atau keletihan dan keletihan pesakit. Metabolisme mereka yang terjejas juga dipengaruhi oleh sindrom ini, sehingga dalam kebanyakan kes pesakit juga menurunkan berat badan.
Sistem kekebalan tubuh dilemahkan secara signifikan oleh penyakit tumor, sehingga jangkitan atau keradangan lebih kerap terjadi, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Gatal atau luka pada kulit juga boleh berlaku. Rawatan sindrom ini dilakukan dengan merawat tumor. Tidak dapat diramalkan adakah ini akan berjaya. Tumor juga dapat mengurangkan jangka hayat pesakit.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom paraneoplastik hanya berlaku pada orang yang menghidap barah. Oleh itu, pada awalnya penyelewengan dan juga tanda-tanda gangguan kesihatan, doktor harus dikunjungi. Mereka yang terkena menderita gejala seperti cirit-birit, kelemahan dalaman dan perasaan sakit umum. Sekiranya anda kehilangan berat badan atau berpeluh, berjumpa doktor. Sekiranya orang yang berkenaan menderita penumpukan panas, gangguan peredaran darah dan malaise umum, disarankan untuk berjumpa doktor.
Perubahan penampilan kulit, penurunan prestasi fizikal dan peningkatan keperluan tidur mesti diperiksa dan dirawat oleh doktor. Gangguan saluran pencernaan, keluhan reumatik, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan serta jangkitan kulat berulang atau serangan terhadap kuman lain menunjukkan penyakit. Seorang doktor harus diberitahu tentang pemerhatian dan lawatan susulan harus dilakukan. Gangguan sistem endokrin, perubahan libido atau kelainan emosi harus dibincangkan dengan doktor.
Suasana yang tertekan, keunikan tingkah laku serta perubahan keperibadian harus difahami sebagai tanda amaran organisma. Lawatan ke doktor adalah dianjurkan agar penyelidikan mengenai penyebabnya dapat dimulakan. Di samping itu, penyertaan secara berkala dalam peperiksaan pencegahan yang ditawarkan pada umumnya disarankan pada masa dewasa. Pada diagnosis awal, perubahan pertama atau kelainan dalam kesihatan dapat didokumentasikan.
Rawatan & Terapi
Punca sindrom paraneoplastik dapat diatasi dengan membuang tumor. Ini biasanya juga menjadikan gejala hilang. Ini berlaku khususnya untuk sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan endokrin. Namun, ada juga kes di mana aktiviti antibodi tetap tinggi setelah tumor dikeluarkan.
Sudah tentu, komorbiditi tumor individu dapat dirawat secara berasingan. Terapi ubat atau terapi imunosupresi terbukti berkesan dalam kes sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan antibodi. Setiap sindrom paraneoplastik memerlukan pendekatan terapi sendiri. Walau bagaimanapun, jika boleh, rawatan tumor kausal harus dicari.
Prospek & ramalan
Sindrom paraneoplastik bukanlah kes terpencil kerana terdapat beberapa sindrom yang sesuai. Ini dianggap oleh profesional perubatan sebagai komplikasi pelbagai jenis penyakit tumor. Sindrom paraneoplastik tidak disebabkan oleh tumor itu sendiri atau secara langsung oleh metastasisnya. Sama ada kesan yang berkaitan dengan tumor, vaskular, metabolik, berjangkit atau rawatan yang terlibat dalam perkembangan sindrom paraneoplastik.
Walau bagaimanapun, sindrom paraneoplastik boleh berlaku tanpa tumor yang dapat dikenali. Dalam kes ini, adalah amalan biasa untuk memeriksa tumor secara berkala dalam jangka masa dua hingga empat tahun. Telah terbukti bahawa sindrom paraneoplastik berlaku dalam banyak kes berkaitan dengan pembentukan tumor. Perbezaan mesti dibuat antara sindrom paraneoplastik idiopatik dan benar.
Diagnosis sindrom seperti ini sudah sangat kompleks dan sukar. Rawatan juga sukar. Tetapi sama sekali tidak mustahil. Daripada terapi tumor konvensional, imunosupresan biasanya digunakan - tetapi hanya jika tidak ada tumor yang dapat dijumpai. Terapi simptomatik seperti terapi sakit atau langkah-langkah lain juga mungkin dilakukan.
Apa yang pasti ialah jenis sindrom paraneoplastik dapat digunakan untuk menentukan jenis tumor apa itu. Sekiranya ini dapat dijumpai pada peringkat awal melalui pencarian biasa dan dikeluarkan secara pembedahan, prognosisnya akan bertambah baik.
pencegahan
Tidak ada cadangan umum untuk pencegahan sindrom paraneoplastik, kerana ini selalu menyertai penyakit tumor tertentu. Walau bagaimanapun, fokus pencegahan adalah pada tumor. Contohnya, risiko terkena barah bronkus dapat dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup sihat dan tidak merokok.
Penjagaan Selepas
Sindrom paraneoplastik berkaitan dengan barah. Kesannya tidak dapat dikaitkan secara langsung dengan tumor dan kemungkinan disebabkan oleh reaksi imun atau perubahan hormon. Oleh itu, penjagaan sindrom paraneoplastik berkaitan dengan penjagaan barah yang sebenar dan bergabung dengannya.
Bergantung pada penyebabnya, walaupun setelah tumor dikeluarkan, sindrom paraneoplastik tidak semestinya dapat diselesaikan sendiri. Reaksi badan berterusan terutama ketika perkembangan penyakit ini disebabkan oleh antibodi yang juga menyerang tisu yang sihat di dalam badan. Dalam rawatan susulan, pakar, dalam hal ini pakar onkologi, akan merawat gejala sindrom dan merawatnya semasa pemeriksaan yang sesuai.
Oleh kerana gejala sindrom paraneoplastik adalah pelbagai jenis, seseorang tidak boleh menganggap bahawa akan ada rawatan susulan yang standard. Cara di mana gejala mereda juga berbeza-beza dari orang ke orang dan dikaitkan dengan barah yang mendasari dan, dengan demikian, menjadi pencetus sindrom paraneoplastik. Tidak mustahil untuk mengatakan secara umum sama ada ubat atau bantuan lain diperlukan semasa penjagaan selepas rawatan. Ahli onkologi boleh memberi nasihat kepada pesakit secara individu. Pelantikan susulan harus dipatuhi dengan teliti.
Anda boleh melakukannya sendiri
Oleh kerana sindrom paraneoplastik selalunya merupakan penyakit selari dengan tumor ganas, tumor ini mesti dijumpai dan dirawat - jika belum dilakukan. Jika tidak, sindrom paraneoplastik muncul dengan gejala yang berbeza, yang harus ditangani secara individu.
Fokus utama di sini adalah diet kerana pesakit dapat mengembangkan cachexia yang mengancam nyawa. Sel-sel barah mengkonsumsi begitu banyak kalori sehingga pesakit tidak lagi dapat mengambil cukup nutrien, bahkan dengan diet normal. Terdapat penurunan berat badan yang berkaitan dengan tumor. Dalam kes ini, makanan berkalori tinggi, tetapi sihat seperti alpukat, pisang atau selai kacang disyorkan sebagai penyebaran.
Sindrom paraneoplastik juga melemahkan sistem imun. Oleh itu, pesakit yang ingin melakukan sesuatu untuk diri mereka dinasihatkan untuk melakukan semua yang memperkuat sistem kekebalan tubuh: Ini termasuk tidur yang cukup serta diet yang sihat dengan makanan segar dan tinggi serat, tetapi sedikit gula dan lemak. Probiotik yang memperkaya flora usus juga disyorkan. Sudah tentu, pesakit tidak boleh merokok atau minum alkohol agar tidak membebankan organisma secara tidak perlu. Kajian menunjukkan bahawa senaman boleh sama pentingnya dengan ubat. Walaupun jalan-jalan pendek di udara segar mengaktifkan sistem imun, mengatur metabolisme dan dengan demikian memastikan kualiti hidup yang lebih baik.
