Inkontinensia najis

Inkontinensia najis atau inkontinensia dubur, dalam istilah teknikal inkontinensia anorektal, adalah ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus atau gas usus, yang berlaku pada semua peringkat umur, dan menyebabkan pengosongan usus secara spontan dan tidak disengajakan. Penyakit ini, yang boleh berlaku dalam tahap keparahan tiga darjah, dikaitkan dengan tekanan psikososial yang tinggi dan memerlukan langkah-langkah terapi yang luas.

Apakah inkontinensia tinja?

The inkontinensia anorektal terbahagi kepada tiga darjah keparahan: Pada tahap pertama, tahap ringan, angin usus keluar dengan cara yang tidak terkawal.

Orang yang terkena tahap kedua, menengah, tidak dapat menahan kandungan usus yang tipis dan pada tahap ketiga, tahap yang teruk terdapat kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap pengosongan usus, bahkan najis padat tidak dapat ditahan lagi.

Pengelasan ke tahap keparahan mengabaikan aspek penting dari inkontinensia feses seperti kekerapan pergerakan usus yang tidak terkawal dan masalah sosial mereka yang terjejas. Setakat ini, tidak ada pengkelasan yang tepat yang mengambil kira aspek-aspek ini.

Kira-kira tiga peratus populasi Jerman dari semua peringkat umur mengalami inkontinensia najis, dengan peningkatan yang ketara pada usia tua dan wanita. Penyakit kanak-kanak yang berkaitan adalah encopresis, buang air besar yang berulang, sukarela atau tidak disengajakan dari usia 4 tahun.

sebab-sebab

Inkontinensia najis mempunyai banyak faktor penyebab, beberapa di antaranya mesti bersatu untuk mencetuskan penyakit. Sekiranya hanya satu mekanisme yang mengawal pergerakan usus gagal, tubuh mempunyai mekanisme pampasan yang mencukupi untuk mencegah inkontinensia tinja.

Sebab yang paling biasa adalah:

Kerosakan pada sfingter anus, contohnya melalui suntikan perineum, setelah campur tangan pembedahan, misalnya operasi fistula atau buasir, dan melalui "tergelincir" dari saluran dubur atau rektum dari kedudukan semula jadi. Kelemahan lantai panggul juga boleh menjadi salah satu penyebabnya. Ini disebabkan oleh berat badan yang berlebihan, otot yang lemah dan tisu penghubung dan boleh berlaku selepas kelahiran. Penyakit usus seperti penyakit Crohn juga boleh mencetuskan inkontinensia anorektal.

Inkontinensia tinja juga boleh berlaku sekiranya kerosakan saraf akibat strok, operasi pelvis utama, cakera herniated, paraplegia atau ubat.

Penyebab yang jarang berlaku adalah masalah psikologi seperti pengalaman traumatik dan psikosis. Penyalahgunaan julap juga boleh menyebabkan inkontinensia tinja. Akhirnya, pesakit demensia juga sering terkena beban ini.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama inkontinensia tinja adalah ketidakupayaan menahan gas usus dan najis di rektum secara sewenang-wenangnya. Tanda-tanda ciri penyakit ini adalah kehilangan najis yang tidak disengaja berulang ("kemalangan najis"), seluar dalam yang terkontaminasi najis, ketidakupayaan umum untuk mengawal perjalanan gas dan pembukaan usus yang tidak terkawal.

Bergantung pada bentuk inkontinensia tinja, penyakit ini dapat dirasakan dengan cara yang berbeza. Dalam kes inkontinensia tinja sensori, mereka yang terkena tidak menyedari keinginan untuk membuang air besar. Orang yang mengalami inkontinensia mendesak untuk membuang air besar, tetapi tidak dapat mengawalnya dan perlu tergesa-gesa untuk sampai ke tandas tepat pada waktunya.

Ketekalan najis sering menjadi faktor penentu. Kira-kira separuh daripada mereka yang terjejas tidak dapat menahan najis lembut dan lembek. Ketiga, ketidakupayaan ini berlaku walaupun najisnya tegas. Dalam banyak kes, inkontinensia tinja berlaku bersama dengan sembelit.

Mereka yang terjejas juga sering mengalami sakit perut, gas dan usus yang teruk, yang boleh memakan masa yang lama. Inkontinensia limpahan juga jarang terjadi, di mana orang yang terkena menderita sembelit, tetapi masih mengalami cirit-birit yang mendorong najis keras.

Diagnosis & kursus

Diagnosis Inkontinensia najis berlaku dalam anamnesis terperinci mengenai permulaan aduan, keadaan yang menyertainya dan penyakit yang ada oleh proctologist. Ini diikuti dengan pemeriksaan rektum rektum untuk menentukan kemungkinan perubahan.

Sekiranya pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, proctologist akan menguruskan proctoscopy saluran dubur atau rektoskopi rektum. Kolonoskopi, mencerminkan seluruh usus, mungkin juga diperlukan, tetapi jarang digunakan kerana perbelanjaan yang tinggi.

Semasa refleksi, doktor boleh mengambil sampel tisu dari mukosa usus dan / atau smear dari mukosa dubur dan menilai secara mikroskopik. Fungsi otot sfinkter dapat ditentukan secara elektronik dengan mengukur tekanan. Teknik pengimejan mungkin berguna, termasuk pemeriksaan sinar-X pada rektum menggunakan agen kontras.

Komplikasi

Inkontinensia feses menyebabkan komplikasi, terutamanya pada tahap psikologi. Pembuangan angin dan najis usus yang tidak diingini sering menyebabkan mereka yang terkena diri mengasingkan diri secara sosial. Mereka berhenti mengambil bahagian dalam aktiviti dan mengelakkan acara sosial. Pada masa yang sama, banyak dari mereka yang terjejas menyembunyikan penderitaan mereka dari persekitaran mereka atau doktor mereka, yang, dalam hal penyebab organik, dapat berarti bahawa kemungkinan rawatan tidak lagi berkesan pada suatu titik tertentu.

Sekiranya buasir, kolitis atau jangkitan dan abses lain di kawasan yang bersangkutan adalah penyebab inkontinensia tinja, pemanjangan boleh menyebabkan pengembangan keradangan dan bahkan pemusnahan tisu sepenuhnya. Langkah-langkah pembedahan untuk merawat inkontinensia tinja melibatkan risiko komplikasi biasa semasa atau selepas operasi.

Di samping itu, perlu disebutkan bahawa langkah-langkah yang bertujuan untuk perubahan operasi pada dubur (misalnya menggunakan tisu sendiri atau implan "STARR") boleh menyebabkan rasa sakit dan radang pada dubur atau usus. Pendarahan juga boleh berlaku. Komplikasi lebih lanjut sehubungan dengan inkontinensia tinja disebabkan oleh banyak kemungkinan penyakit yang menjadi persoalannya. Penyakit yang berkaitan harus dipertimbangkan di sini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gangguan buang air besar yang berterusan atau berulang, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. Sekiranya terdapat sembelit, cirit-birit atau darah di dalam tinja, tindakan diperlukan. Sekiranya evakuasi usus tidak dapat diatur secara sukarela, ada gangguan yang harus diselidiki dan dirawat. Diagnosis diperlukan agar rancangan rawatan individu dapat dibuat. Sekiranya pergerakan usus secara spontan berlaku pada waktu siang atau ketika tidur pada waktu malam, disarankan berjumpa doktor.

Sekiranya penyebabnya terletak pada diet yang tidak betul, penggunaan ubat-ubatan atau jika orang yang berkenaan menderita tekanan tinggi, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Sebarang keabnormalan dan keanehan yang berlaku sejurus sebelum pergerakan usus secara tiba-tiba harus didokumentasikan dan ditunjukkan kepada doktor. Penurunan kesejahteraan dan peningkatan ketahanan mental adalah tanda-tanda kesihatan yang merosot. Sekiranya gejala berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan, orang yang berkenaan memerlukan pemeriksaan perubatan.

Kurangnya aktiviti seksual, masalah interpersonal atau tingkah laku penarikan orang yang bersangkutan adalah tanda-tanda penyelewengan. Mungkin ada penyakit fizikal yang perlu dijelaskan. Perut kembung atau bau badan yang tidak menyenangkan adalah tanda lain yang harus disiasat. Sekiranya anda mengalami sakit perut yang teruk atau ketidakselesaan perut, lawatan ke doktor juga diperlukan.

Rawatan & Terapi

Punca inkontinensia anorektal menentukan terapi mereka. Diet yang sihat dengan pengaturan pergerakan usus juga disarankan untuk mendapatkan kembali kawalan melalui pergerakan usus secara teratur. Di sinilah pentadbiran pencahar pada waktu tertentu dan latihan tandas juga dimainkan. Ini disimpan selama beberapa minggu dan dengan bantuan buku harian najis dan bertujuan agar usus dan pesakit terbiasa dengan pergerakan usus yang terkawal.

Sekiranya otot sfinkter tidak dapat dikendalikan, operasi mungkin diperlukan. Sama ada penggantian sfinkter buatan atau endogen diberikan kepada pesakit atau dubur buatan diletakkan.

Rangsangan saraf sacral moden sangat menjanjikan untuk penyebab saraf. Di sini, sfinkter dirangsang oleh alat pacu jantung sedemikian rupa sehingga menguncup dan menahan najis dan pengosongan hanya berlaku pada waktu yang sesuai.

Terapi juga merangkumi rawatan inkontinensia dengan bantuan untuk mengelakkan cucian dan pakaian kotor. Contohnya, lampin, seluar inkontinensia, tampon dubur atau beg najis digunakan untuk pesakit yang tidak bergerak mengikut kriteria dan keperluan individu.

pencegahan

Terdapat beberapa langkah pencegahan terhadapnya Inkontinensia najis. Latihan lantai panggul tidak hanya berguna semasa dan selepas kehamilan dan melahirkan anak, tetapi biasanya disarankan tanpa mengira jantina. Di satu sisi, ia mempunyai kesan pencegahan, tetapi di sisi lain ia juga dapat mengatasi penyebab fungsional inkontinensia fecal.

Penjagaan Selepas

Inkontinensia feses dapat diatasi dengan berkesan dengan latihan lantai panggul - otot di kawasan dubur dan pelvis dapat diperkuat secara khusus melalui latihan lantai panggul. Latihan lantai panggul menunjukkan hasil yang baik, terutama pada pesakit dengan tisu penghubung yang lemah, tetapi juga pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali. Kerucut vagina boleh digunakan untuk melatih otot-otot dasar pelvis.

Perubahan tabiat tandas, yang disebut latihan tandas, juga dapat memberikan kelegaan - dengan teknik terapi tingkah laku tertentu, misalnya dengan memperkenalkan waktu berkala untuk menggunakan tandas. Sebagai tambahan, biofeedback adalah langkah yang berkesan dalam memerangi inkontinensia najis: Di sini, orang yang bersangkutan belajar untuk secara sedar melihat ketegangan otot sfingternya dan mengendalikannya dengan sewajarnya.

Untuk melakukan ini, belon kecil dimasukkan ke dalam saluran dubur. Ini menyebabkan pesakit mengecut otot sfinkter. Isyarat menunjukkan sebaik sahaja tekanan cubit tertentu ditetapkan. Latihan biofeedback berdasarkan rancangan latihan yang dirancang secara individu dan membantu banyak pesakit. Kaedah lain adalah rangsangan elektrik: Di sini aliran arus yang lemah, arus rangsangan, membantu merangsang sfinkter - yang terakhir ini tegang secara pasif dengan cara ini.

Walau bagaimanapun, kesan yang ketara hanya muncul selepas beberapa minggu. Ini bermaksud: pesakit memerlukan stamina. Dan yang paling penting, perubahan dalam diet banyak membantu, misalnya meningkatkan pengambilan makanan berserat tinggi. Ini meningkatkan jumlah najis dan menormalkan konsistensi najis.

Anda boleh melakukannya sendiri

Latihan lantai panggul disyorkan untuk inkontinensia najis. Latihan harian otot lantai panggul menguatkan tisu penghubung dan otot. Paling baik, ini akan meningkatkan kemampuan memegang najis.

Menetapkan waktu tandas secara berkala adalah sebahagian daripada "latihan tandas" yang baik. Sekiranya pesakit tahu ketika mereka merasakan dorongan, mereka dapat menyesuaikan kehidupan seharian mereka dengan sewajarnya. Dalam biofeedback, pesakit menyedari ketegangan sfinkternya. Rancangan senaman yang ditentukan secara individu dapat dijalankan oleh pesakit di rumah. Elektrostimulasi fungsi otot sfingter juga mungkin. Aliran arus yang lemah merangsang ketegangan sfinkter.

Sejurus selepas campur tangan pada otot sfinkter, berehat dan berehat. Operasi seperti kolostomi atau operasi prolaps memberi tekanan yang lebih besar pada tubuh dan terutama saluran gastrointestinal.Pesakit harus mematuhi diet yang ditetapkan dan tidak membiarkan otot sfinkter mengalami tekanan yang tidak perlu sehingga gejala telah sembuh sepenuhnya. Akhirnya, pesakit mesti mematuhi langkah-langkah yang ditetapkan secara perubatan dan memerhatikan simptomnya dengan teliti. Semakin luas penyakit ini dikaji, lebih khusus pesakit dapat mengambil tindakan terhadapnya sendiri.