Thrombangiitis obliterans

Thrombangiitis obliterans atau Obliterans endangitis adalah penyakit radang kronik saluran darah kecil dan sederhana yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan nekrosis pada struktur tisu sekitarnya yang terjejas. Khususnya, lelaki berusia antara 20 hingga 40 tahun yang mengonsumsi nikotin tahap tinggi (98 peratus) dipengaruhi oleh thrombangiitis obliterans.

Apa itu thrombangiitis obliterans?

Sebagai Thrombangiitis obliterans (juga Endangiitis obliterans, sindrom Buerger, penyakit Winiwarter-Buerger) adalah penyakit radang saluran darah arteri dan vena yang kronik dan sekejap-sekejap.

Sebagai peraturan, saluran darah distal yang lebih kecil dan tengah di bahagian atas dan bawah kaki (kaki, kaki bawah, tangan, lengan bawah) terjejas secara segmen oleh bentuk vaskulitis (keradangan saluran darah). Hasil daripada proses keradangan, leukosit (sel darah putih) berkumpul di dinding saluran, merosakkannya dan kemudian menyebabkan trombosis saluran yang terjejas, yang menyebabkan oklusi vaskular dan akhirnya nekrotisasi tisu bersebelahan akibat pengurangan aliran darah (iskemia).

Thrombangiitis obliterans biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk klaudiksi iskemia (lemas), sakit rehat, paresthesia (gangguan deria seperti kesemutan, mati rasa, gangguan persepsi suhu), edema, sianosis (perubahan warna jari dan gigi biru) dan bisul (ulser) atau ruam duktik (nekrosis iskemia). Selain itu, thrombophlebitis (phlebitis superfisial akut) dan sindrom Raynaud (vasospasms) adalah kesan sampingan khas dari thrombangiitis obliterans.

sebab-sebab

Etiologi tepat bagi a Thrombangiitis obliterans tidak dapat dijelaskan sepenuhnya sehingga hari ini. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik yang mendasari autoimun atau alergi-hiperergik dan dicetuskan dalam kombinasi dengan noxae tertentu (toksin eksogen).

Dalam hal ini, antigen HLA-A9 dan HLA-B5, yang semakin banyak dikesan pada mereka yang terjejas dalam beberapa kajian, dapat dilihat. Khususnya, pengambilan nikotin berat (merokok) dianggap sebagai faktor pencetus trombangiitis obliterans, yang mungkin disebabkan oleh intoleransi nikotin.

Kejadian yang tinggi di kalangan lelaki muda yang sangat bergantung pada nikotin sangat mencolok.Hyperhomocysteinemia juga dibincangkan secara kontroversial sebagai faktor pencetus yang berpotensi untuk penyakit ini, walaupun sejauh ini hubungannya hanya terbukti dalam kes-kes individu. Berkaitan dengan trombangiitis obliterans, penyelidikan masih dilakukan untuk mengetahui apakah organisme perokok mensintesis autoantibodi terhadap kolagen tubuh sendiri.

Gejala, penyakit & tanda

Thrombangiitis obliterans hanya memberi kesan kepada perokok. Ia biasanya bermula sebelum usia 40 tahun. Lelaki dan wanita boleh menderita gejala yang kambuh. Dalam bentuk kronik, aduan berhenti dengan sendirinya untuk jangka masa yang lebih lama. Ini sama sekali tidak mengurangkan penyebabnya.

Anda bermula lagi selepas kekosongan. Aduan biasa adalah sakit pada anggota badan. Tangan sering terkena. Tetapi kaki dan betis juga boleh sakit. Ia tidak hanya berhenti pada kesakitan. Pesakit mengadu rasa sejuk yang berterusan. Jari dan jari kebiruan menunjukkan ini. Kadang-kadang terdapat ulser kulit yang dangkal. Tidak jarang kuku mengalami nekrosis. Mati disebabkan oleh peredaran darah yang lemah. Kadang-kadang orang yang sakit juga menggambarkan gangguan emosi.

Thrombangiitis obliterans boleh membawa akibat yang serius. Seluruh anggota badan atau bahagiannya boleh mati. Jari dan jari individu atau keseluruhan tangan terjejas. Pesakit kemudiannya tidak lagi dapat bekerja pada usia muda. Aduan utama mengenai tangan dan kaki tidak lengkap. Keradangan vaskular boleh merebak ke organ lain. Akibatnya, penyakit jantung, otak dan saluran gastrousus mungkin terjadi.

Diagnosis & kursus

A Thrombangiitis obliterans sering dapat didiagnosis dari ciri-ciri gejala klinikal. Sonografi dupleks berkod warna membolehkan kadar aliran darah dan juga struktur tisu yang berdekatan ditampilkan.

Angiografi resonans magnetik dapat mengesan anomali vaskular seperti penyempitan atau oklusi, sementara venografi (sinar-x vena di bawah medium kontras) dapat menunjukkan halangan untuk keluar (misalnya trombosis). Biopsi hanya dilakukan dalam kes yang tidak jelas kerana peningkatan risiko gangguan penyembuhan luka pada disyaki trombangiitis obliterans. Dari segi diagnosis pembezaan, penyakit ini harus dibezakan dari vaskulitis lain, emboli arteri, penyakit oklusi arteri periferal dan kekurangan vena.

Thrombangiitis obliterans mempunyai prognosis yang baik dari segi jangka hayat. Berkenaan dengan pemeliharaan ekstremiti yang terjejas, prognosisnya jauh lebih baik, terutamanya jika tidak berpantang nikotin. Diperlukan amputasi pada sekitar 40 peratus mereka yang terkena thrombangiitis obliterans.

Komplikasi

Thrombangiitis obliterans boleh menyebabkan komplikasi serius. Khas untuk penyakit vaskular adalah gangguan deria dan rasa sakit yang berterusan tanpa rawatan atau terlambat. Pewarnaan biru khas pada kulit, sianosis, boleh berkembang menjadi polyglobulia yang disebut jika ia kronik. Ini kemudian menyebabkan anemia kekurangan zat besi dan keletihan kronik yang dihasilkan.

Pesakit sianotik juga mempunyai kecenderungan pendarahan yang meningkat dan sering mengalami abses otak. Sekiranya nekrosis berlaku, ini boleh menyebabkan kerosakan organ. Dalam sekitar 40 peratus kes, satu atau lebih ekstremitas harus diamputasi semasa penyakit keradangan kronik. Penyakit sekunder yang mungkin dari trombangiitis obliterans adalah sindrom Raynaud, yang dikaitkan dengan kesakitan yang lebih lanjut serta kemerahan pada kulit dan skleroderma. Terapi untuk penyakit ini boleh dikaitkan dengan kesan sampingan dan interaksi.

Analgesik yang biasanya ditetapkan menyebabkan masalah gastrointestinal dan kerengsaan kulit, misalnya. Ubat antirumatik, antibiotik dan perencat agregasi platelet juga mempunyai risiko yang sama. Komplikasi serius hanya berlaku dengan prosedur pembedahan yang kompleks seperti pembedahan pintasan atau amputasi. Walaupun terdapat semua langkah, selalu ada risiko bahawa trombangiitis obliterans akan berulang di tempat lain.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang terjejas bergantung pada rawatan perubatan untuk trombangiitis obliterans. Hanya rawatan yang betul dan yang paling utama, rawatan awal dapat mencegah dan membatasi komplikasi atau keluhan lebih lanjut, kerana penyakit ini tidak dapat sembuh sendiri. Atas sebab ini, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama penyakit ini.

Dengan trombangiitis obliterans, kesakitan yang sangat teruk pada anggota badan biasanya menunjukkan penyakit ini. Tangan sangat terkena kesakitan ini. Namun, terdapat juga aliran darah yang berkurang, yang juga dapat menyebabkan nekrosis. Sebilangan besar pesakit juga menderita gangguan deria, yang boleh menyebabkan pembatasan dalam kehidupan seharian. Dalam beberapa kes, thrombangiitis obliterans juga boleh menyebabkan keradangan pada organ dalaman.

Thrombangiitis obliterans dapat dikenali dan dirawat oleh doktor am atau internis.

Rawatan & Terapi

Sebagai sebahagian daripada terapi a Thrombangiitis obliterans pantang ketat dari nikotin mempunyai keutamaan mutlak, kerana ini sahaja yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

Walaupun kemerosotan yang ada biasanya tidak dapat dipulihkan, sekitar 94 peratus orang yang tidak menggunakan nikotin dapat menghindari amputasi tambahan dalam perjalanan selanjutnya. Dengan bantuan analgesik atau NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), rasa sakit dapat dikurangkan, di mana, dalam kes kesakitan yang diucapkan, melegakan kesakitan sementara melalui anestesia epidural dapat dipertimbangkan.

Di samping itu, tujuannya adalah untuk mengurangkan kadar amputasi dengan meningkatkan peredaran darah di bahagian ekstrem yang terjejas melalui pelepasan tekanan (imobilisasi), perencat pengagregatan platelet (misalnya asid asetilsalisilat) dan derivatif prostaglandin yang disuntik secara intravena (mis. Iloprost, alprostadil). Yang terakhir ini juga dapat mengurangkan kesakitan ketika berehat dan mempercepat penyembuhan tisu nekrotik. Struktur nekrotik dan lapisan fibrin harus dikeluarkan, dan luka terbuka harus dirawat secara profilaksis terhadap jangkitan dengan membilas secara berkala.

Sekiranya tanda-tanda jangkitan dapat dikesan, terapi antibiotik dapat ditunjukkan. Kesan jangka panjang dari simpatektomi (blok saraf operasi) belum terbukti, walaupun mungkin disebabkan oleh kesan menghilangkan kekejangan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jika terdapat iskemia yang teruk, pembedahan pintasan dapat dilakukan. Di samping itu, disarankan agar mereka yang terkena thrombangiitis obliterans mengelakkan paparan jari dan jari kaki ke tempat mandi air sejuk dan panas.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Sebagai penyebab sebenar a Thrombangiitis obliterans tidak dijelaskan, ini tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, dengan menjauhkan diri dari nikotin, manifestasi penyakit ini dapat dicegah atau perkembangan trombangiitis obliterans dapat dihentikan.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, pelbagai tindakan susulan diperlukan untuk thrombangiitis obliterans. Ini berbeza bergantung pada perjalanan penyakit dan terapi yang dipilih. Menghentikan penggunaan nikotin dengan segera menyebabkan penyembuhan. Walau bagaimanapun, dalam kes perokok berat, proses pemberhentian harus dipantau secara perubatan.

Oleh itu, pemeriksaan berkala dengan doktor keluarga atau pakar anda disarankan. Selang antara lawatan susulan boleh berbeza-beza. Selalunya terdapat keinginan kuat untuk nikotin selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah berhenti merokok. Adalah wajar bagi mereka yang terjejas untuk berjumpa doktor keluarga sekiranya berlaku.

Sokongan psikoterapi kadang-kadang diperlukan. Pada obliterans trombangiitis lanjut, terapi infusi sering diperlukan. Ini biasanya memerlukan penginapan pesakit dalam hospital, di mana beberapa pemeriksaan susulan sudah dilakukan. Sekiranya kursus tidak rumit, sekurang-kurangnya satu pemeriksaan lanjut biasanya diperlukan beberapa minggu kemudian.

Dalam kebanyakan kes, ultrasound dan sinar-X diambil dari kawasan yang terjejas. Dalam beberapa kes, thrombangiitis obliterans memerlukan amputasi. Penjagaan susulan jauh lebih intensif dan panjang berbanding dengan penyakit yang lebih baik. Penyembuhan luka pembedahan pada mulanya dipantau dengan teliti. Oleh itu, tinggal di hospital yang lebih lama diperlukan. Ini diikuti oleh langkah-langkah selanjutnya untuk mendapatkan kembali mobiliti.

Anda boleh melakukannya sendiri

Terdapat sebilangan besar perkara yang boleh dilakukan orang untuk diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, jika boleh, doktor harus diminta sebelum digunakan.

Ubat di rumah yang dapat menyejukkan dan mengatasi keradangan adalah pek alkohol dan cuka sari apel. Untuk melakukan ini, cuka sari apel atau alkohol dari farmasi harus dicairkan dengan air. Dengan ini, kain direndam dan dililit di kawasan yang terjejas. Ini mempunyai kesan penyejukan. Pek tanah liat juga merupakan ubat rumah lama. Untuk tujuan ini, tanah liat harus dicampurkan dengan air sejuk untuk membentuk campuran seperti pasta dan kemudian disapu ke kawasan yang terkena setebal jari. Ini terutamanya mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan.

Penyakit ini dikaitkan dengan pembekuan darah yang lebih kecil. Peredaran darah yang dipercepat sering membantu menghilangkan ini. Latihan dan stoking sokongan atau pembalut mampatan menyebabkan kemunduran pembekuan darah. Denyutan nadi meningkat dengan pergerakan. Jantung kemudian mengepam lebih banyak darah dan mempercepat peredaran darah. Stoking sokongan dan pembalut mampatan memampatkan urat yang terkena sedikit sehingga mengurangkan keratan rentas urat. Jumlah darah yang sama kemudian mesti mengalir di bahagian urat yang menyempit. Ini meningkatkan kadar aliran. Mampatan juga meningkatkan fungsi injap vena dengan ketara dan fungsi pam vena.

Walaupun begitu, doktor harus selalu berkonsultasi, kerana dalam keadaan terburuk penyakit ini boleh menyebabkan emboli paru yang mengancam nyawa.