Ubat transfusi

Sebagai Ubat transfusi adalah cabang perubatan yang berkaitan dengan pengeluaran dan penyediaan simpanan darah dan penyelenggaraan bank darah. Setelah menamatkan pengajian perubatan biasa dan latihan lanjutan selama lima tahun, seorang profesional perubatan berhak menggunakan gelaran profesional pakar dalam perubatan transfusi.

Apa itu ubat transfusi?

Perubatan Transfusi berkaitan dengan pengeluaran dan penyediaan simpanan darah di bank darah. Dengan bidang aktiviti interdisipliner yang luas, perubatan transfusi moden memastikan bekalan simpanan darah berisiko rendah dan mesra pesakit bekerjasama dengan hampir semua bidang perubatan.

Banyak klinik di Jerman mempunyai kepakaran dalam bidang perubatan ini. Mereka dipanggil Institut Perubatan Transfusi dan Imunologi Transplantasi. Institut ini tidak hanya menyediakan produk darah konvensional, tetapi juga terapi sel khas. Selain bank darah besar, mereka mempunyai makmal imunohemaglobin yang dilampirkan, makmal HLA dan platelet dalam bidang imunologi transplantasi, dan makmal sel stem. Pakar transfusi juga terlibat dalam rawatan pesakit pasca operasi. Bidang yang lebih jauh adalah penyelidikan dan pengajaran.

Rawatan & terapi

Keistimewaan perubatan ini merangkumi melakukan pendermaan darah dan pengeluaran simpanan darah berikutnya, terapi dengan komponen darah dan turunan plasma, dan penyingkiran komponen darah yang disasarkan untuk tujuan terapi.

Ubat transfusi selalu digunakan ketika pesakit mengalami kehilangan darah akut. Tubuh tidak dapat mengimbangi kehilangan darah ini secara semula jadi untuk menghasilkan semula darah yang mencukupi atau komponen darah individu. Bidang aplikasi yang biasa digunakan adalah perubatan kecemasan dan operasi yang menyebabkan kehilangan darah tinggi, misalnya pemindahan organ. Penyakit sistem pembentuk darah seperti leukemia, gangguan pendarahan dan anemia (anemia) dirawat dalam kepakaran perubatan ini. Cadangan darah juga digunakan dalam pelbagai terapi barah.

Bayi yang baru lahir atau belum lahir memerlukan pemindahan darah kerana anemia kerana intoleransi rhesus.Walau bagaimanapun, ubat transfusi juga digunakan untuk penyakit yang tidak berkaitan langsung dengan penyakit ini: masalah kardiovaskular, penyakit perut dan usus serta penyakit sistem saraf, otot, kulit, organ pembentuk darah, tisu penghubung dan saluran udara. Palang Merah Jerman memberi doktor transfusi dengan 10,400 unit darah sehari. Transfusi darah dilakukan melalui kateter yang diletakkan sebelum prosedur atau melalui jarum berongga yang dimasukkan ke dalam vena.

Derma darah autologous (pemindahan darah autologous) juga mungkin dilakukan. Di sini penderma dan penerima adalah serupa. Sehingga 900 mililiter darah diambil dari pesakit dalam satu hingga tiga sesi empat minggu sebelum prosedur yang dirancang di mana terdapat tahap kehilangan darah yang tinggi dengan kebarangkalian 10 persen. Semasa prosedur pembedahan, pesakit diberi derma darahnya sendiri. Berkat garis panduan untuk "pengeluaran dan pentadbiran produk darah asing" dan keperluan undang-undang yang tinggi, ubat transfusi sangat selamat hari ini. Hanya ada risiko tindak balas intoleransi dan sedikit kesan sampingan.

Pemindahan darah atau sel stem boleh menyebabkan komplikasi imunologi pada penerima. Sistem darah pesakit bertindak balas terhadap bahan asing dalam darah penderma atau sel stem penderma. Kumpulan darah yang berbeza pada penderma dan penerima boleh mencetuskan reaksi imun yang teruk seperti gangguan kardiovaskular atau kejutan anaphylactic. Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang boleh berlaku. Sekiranya kumpulan darah penderma dan penerima sesuai, kesan sampingan jangka pendek seperti menggigil, demam, penurunan tekanan darah atau loya boleh berlaku.

Kaedah diagnosis & pemeriksaan

Oleh kerana peraturan perundangan yang ketat, komplikasi bukan imunologi dalam perubatan transfusi semaksimum mungkin. Kawasan risiko ini merangkumi penularan patogen seperti HIV dan hepatitis B atau C.

Sekiranya sejumlah besar darah dipindahkan terlalu cepat, edema paru atau kegagalan jantung boleh berlaku. Teknologi paling moden mencirikan makmal di klinik pakar dan institusi khas yang memastikan bekalan produk darah. Hanya jika sediaan darah yang disumbangkan bebas daripada patogen maka mereka akan disetujui untuk menderma darah. Agar ubat transfusi dapat menjamin keselamatan penerima, bukan hanya keadaan moden yang diperlukan, tetapi juga pemilihan darah atau penderma sel stem yang berhati-hati. Garis panduan ketat dari Persatuan Perubatan Jerman menentukan siapa yang layak sebagai penderma dan siapa yang tidak.

Darah yang disumbangkan dipisahkan menjadi tiga komponennya: sel darah merah (eritrosit), platelet darah (trombosit) dan plasma darah. Walaupun sel darah merah memastikan bekalan oksigen, platelet darah memainkan peranan penting dalam pembekuan darah. Plasma adalah cecair darah. Derma darah keseluruhan tidak lagi biasa. Peraturan undang-undang melarang pencampuran derma darah yang berbeza, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa setiap bekalan darah tetap dapat dilacak oleh penderma. Pekat darah disimpan di bank darah yang disebut. Klinik yang mengkhususkan diri dalam perubatan transfusi mempunyai bank darah dalaman yang luas, sementara hospital mempunyai bank darah dengan kapasiti kecil untuk memenuhi keperluan mereka sendiri.

Pakar transfusi harus merancang keperluan simpanan darah dengan tepat kerana kepekatan sel merah hanya dapat disimpan selama 42 hari, sementara platelet tidak lagi dapat digunakan setelah empat hari. Hanya plasma darah yang boleh dibekukan selama dua tahun. Ini memastikan bahawa penerima hanya menerima komponen darah yang sangat diperlukannya sekiranya berlaku perjalanan darah. Sekiranya yakin bahawa pesakit memerlukan transfusi darah, pakar transfusi akan mengadakan perbincangan terperinci dengan orang yang berkenaan dan mendapatkan persetujuan mereka.

Hanya dalam keadaan kecemasan pesakit mendapat transfusi darah tanpa persetujuannya, misalnya jika terdapat risiko kematian akut setelah kemalangan dengan kehilangan darah tinggi. Doktor yang hadir memastikan bahawa pesakit menerima persiapan transfusi yang sesuai untuknya. Penentuan kumpulan darah dan ujian keserasian dalam bentuk crossmatch memastikan bahawa penderma dan penerima sepadan. Sebilangan kecil plasma pesakit dicampurkan di makmal dengan sel darah merah dari konsentrat penderma (rizab darah).

Beg darah mengandungi segmen tabung dengan sejumlah kecil darah penderma untuk dicocokkan. Segera sebelum transfusi darah, keserasian diperiksa lagi menggunakan ujian bedside yang disebut, untuk mengesampingkan risiko yang tersisa seperti campur tangan.