Achalasia

Pada Achalasia ia adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang boleh menyebabkan orang yang berkenaan membuat banyak aduan. Doktor bercakap mengenai achalasia apabila terdapat gangguan pada organ berongga dengan fungsi oklusi.

Apa itu achalasia?

Istilah achalasia digunakan untuk menggambarkan gangguan dalam perjalanan makanan di esofagus. Penyakit ini menampakkan diri terutamanya melalui gangguan menelan, yang biasanya bertambah buruk ketika penyakit itu berkembang. Atas sebab ini, achalasia terbahagi kepada tiga peringkat: tahap I (bentuk hipermotil), tahap II (bentuk hipomotil) dan tahap III (bentuk amotil).

Dari segi kekerapan, penyakit ini jarang berlaku. Hanya 1 dari 100,000 orang menghidap achalsia. Ia tidak ditentukan oleh usia dan jantina. Sesiapa yang berumur antara 20 hingga 40 tahun secara teorinya boleh menderita penyakit ini.

sebab-sebab

Punca penyakit ini belum dapat disebutkan. Perubatan membahagikan penyakit ini kepada achalasia primer dan sekunder. Namun, diyakini bahawa ia adalah penyakit autoimun. Pada beberapa pesakit dengan achalasia primer, misalnya, antibodi tertentu dapat dikesan yang mempunyai kesan negatif pada sistem saraf autonomi.

Juga diasumsikan bahawa patogen seperti virus campak, virus varicella-zoster atau papillomavirus manusia mungkin menjadi penyebab penyakit. Faktor keturunan dan psikologi juga boleh memainkan peranan. Secara umum, degenerasi sel-sel saraf di plexus myenterious Auerbach bertanggungjawab untuk disfungsi esofagus. Reaksi keradangan sering menyokong degenerasi.

Achalasia sekunder boleh disebabkan oleh karsinoma atau penyakit Chagas, yang sering terjadi di kawasan tropika. Gastroenteritis dan pelbagai penyakit lain yang berkaitan dengan saluran pencernaan juga boleh menjadi penyebab achalasia sekunder.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Disfungsi esofagus boleh menyebabkan pelbagai gejala. Gangguan menelan dan kesakitan pada kerongkongan adalah perkara biasa. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke dada dan menyebabkan peningkatan ketidakselesaan. Achalasia juga menyebabkan makan makanan yang tidak dicerna, yang berkaitan dengan pedih ulu hati dan loya.

Pada mulanya, penyakit ini menyebabkan sedikit kesukaran menelan, yang berlaku terutamanya dengan makanan pejal: Orang yang terkena mempunyai perasaan bahawa makanan itu tersekat di kerongkong. Apabila penyakit itu semakin meningkat, sukar bagi mereka yang terkena untuk memakan makanan cair. Ini boleh menyebabkan gejala kekurangan yang menampakkan diri dalam bentuk pening dan keletihan.

Di samping itu, sisa makanan boleh masuk ke saluran udara dan menyebabkan gejala lain seperti radang paru-paru. Selalunya, gangguan fungsional kerongkongan menampakkan diri melalui kesakitan yang tidak disengajakan, seperti sakit kram di belakang tulang dada, yang menyerupai masalah jantung. Dalam jangka masa panjang, achalasia membawa kepada penurunan berat badan.

Secara luaran, penyakit ini terwujud terutamanya pada tanda-tanda ciri penyakit ini, seperti kulit pucat, soket mata yang tenggelam dan peningkatan keringat. Suara orang yang terkena biasanya serak dan rapuh, yang dapat memberikan kesan sejuk. Dalam kes yang teruk, mungkin ada kehilangan suara sementara.

Diagnosis & kursus

Diagnosis achalasia biasanya dilakukan pada tahap awal dengan pengukuran tekanan (manometri), yang dilakukan di beberapa bahagian esofagus. Dengan cara ini, pembukaan (kelonggaran) sfinkter esofagus bawah tidak dapat ditentukan.

Di samping itu, biasanya terdapat gangguan fungsi mengepam esofagus. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit diberi bubur barium (bubur yang boleh ditelan kontras). Penemuan kemudian dapat dibuat dengan pemeriksaan sinar-X. Diagnostik rutin juga merangkumi endoskopi saluran pencernaan atas atau gastroskopi sehingga penyebab penyakit lain dapat dikecualikan.

Penyakit ini biasanya melalui ketiga-tiga peringkat. Bentuk hipermotil achalasia dicirikan oleh fakta bahawa esofagus masih berfungsi. Walau bagaimanapun, ia berusaha untuk menekan tekanan tinggi di sfinkter bawah - pintu masuk ke perut - dan berfungsi terlalu aktif dalam prosesnya.Sekiranya penyakit berubah menjadi bentuk hipomotil, otot-otot esofagus akan menjadi lembap, yang disebabkan oleh pengembangan esofagus. Dalam bentuk amotil, tahap akhir penyakit ini, kerongkongan adalah, sehingga boleh dikatakan, cacat dan tergantung seperti otot yang lembap di bahagian atas dada.

Selalunya penurunan berat badan yang besar dapat dilihat pada pesakit yang terjejas kerana kesukaran menelan ketika penyakit itu berlanjutan. Kursus umum achalasia biasanya sangat berbeza dan boleh menjadi sangat cepat atau merayap. Rawatan adalah penting dalam kedua-dua kes, kerana jika tidak, keadaan akan bertambah buruk.

Komplikasi

Achalasia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau jika terlambat dilakukan, esofagus pada mulanya akan mengembang. Dalam kes yang melampau, ini boleh menyebabkan megaesophagus yang disebut. Chyme tidak lagi dapat dibawa ke perut dan keradangan dan komplikasi lain berlaku.

Lazimnya megaesofagus adalah peningkatan bersendawa, batuk kering, serak, dan radang paru-paru dalam perjalanan selanjutnya. Achalasia sendiri juga meningkatkan risiko barah esofagus dan akibatnya secara individu. Rawatan yang komprehensif dapat mengurangkan risiko komplikasi seperti itu, tetapi kesukaran menelan sering berlaku selama bertahun-tahun.

Ini memberi banyak tekanan pada seluruh tekak, yang boleh menyebabkan jangkitan dan kesakitan ketika makan, tetapi juga sistem imun yang berlebihan. Dalam kes yang kurang teruk, sistem kekebalan tubuh yang berlebihan boleh menyebabkan keletihan dan keletihan; dalam kes yang teruk, penyakit kronik dan kerosakan kekal pada organ dalaman berkembang daripadanya. Dalam rawatan achalasia, reaksi alergi, keradangan dan komplikasi khas lain adalah mungkin, tetapi biasanya gejala dapat diatasi tanpa komplikasi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya achalasia disyaki, nasihat perubatan diperlukan dalam apa jua keadaan. Lawatan ke doktor sangat diperlukan sekiranya gejala dan tanda khas berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama dan peningkatan intensiti dan jangka masa yang berlanjutan. Oleh itu, dengan penurunan berat badan yang berterusan atau penurunan berat badan yang berterusan, doktor harus berunding dengan cepat. Sekiranya gejala seperti batuk kering, suara serak dan sakit tekak ditambahkan, mungkin sudah ada yang disebut megaesophagus, yang mesti dirawat dengan segera.

Sakit ketika makan dan jangkitan pada mulut dan tekak menunjukkan bahawa achalasia sudah berada di tahap lanjut. Dalam kes ini, doktor harus diperiksa secepat mungkin untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang kronik. Secara amnya, achalasia mesti selalu diperjelaskan dan dirawat secara perubatan. Oleh itu, doktor mesti berjumpa dengan kecurigaan pertama mengenai penyakit serius. Pesakit yang berisiko harus mempunyai gejala yang jelas yang dijelaskan oleh pakar dengan segera.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan achalasia selalu dilakukan dengan tujuan memperluas pintu masuk gastrik. Terapi konservatif, intervensi dan pembedahan adalah mungkin untuk ini.

Dalam kes rawatan konservatif dengan ubat, agen digunakan untuk mengurangkan ketegangan otot di kerongkongan. Namun, kerana penggunaan ubat-ubatan hanya memiliki pengaruh kecil pada gejala penyakit, metode terapi konservatif biasanya hanya dipilih pada tahap I penyakit dan hanya jika pesakit yang terkena tidak dapat dirawat secara intervensi atau pembedahan.

Kaedah terapi intervensi merangkumi dilatasi belon dan suntikan toksin botulinum (BTX). Kedua-dua kaedah rawatan dilakukan melalui gastroskopi dan oleh itu tidak memerlukan operasi. Dengan pelebaran belon, belon dimasukkan ke pintu masuk perut yang menyempit dan di sana, untuk dikatakan, "diletupkan". Walau bagaimanapun, dengan kaedah rawatan ini terdapat juga risiko bahawa banyak atau bahkan semua lapisan esofagus akan musnah. Prosedur ini juga boleh menyebabkan keradangan yang mengancam nyawa. Rawatan biasanya harus diulang setelah kira-kira satu hingga lima tahun.

Menyuntik toksin botulinum kini telah menjadi rawatan standard. Dalam kes ini, agen disuntik ke dalam porter masuk perut, yang melemaskan otot. Dalam jangka pendek dan sederhana, kejayaan terapi pasti positif, tetapi belum dalam jangka masa panjang.

Pembelahan otot, myotomi Heller, telah membuktikan dirinya sebagai kaedah rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, prosedur pembedahan "terbuka" yang disebut, seperti sayatan perut, digunakan. Dengan sayatan perut, hasil jangka panjang biasanya lebih baik daripada dengan teknik laparoskopi yang lebih lembut. Operasi pada otot porter masuk perut biasanya merupakan kaedah rawatan yang paling berjaya dalam jangka masa panjang.

Prospek & ramalan

Achalasia adalah penyakit kronik di mana penyembuhan spontan dapat dikesampingkan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat dirawat, kesukaran menelan biasanya meningkat. Pada akhirnya penyakit ini, kerongkongan kemudian secara beransur-ansur melebar, yang akhirnya boleh menyebabkan megaesofagus dan penyakit paru-paru dan esofagus yang teruk.

Walau bagaimanapun, jika diagnosis dan rawatan dibuat pada peringkat awal achalasia, prognosisnya positif. Dengan bantuan ubat-ubatan moden dan langkah-langkah terapi, gejala biasanya dapat diatasi dengan cukup. Operasi dapat mengatasi kemerosotan esofagus dan melegakan gejala secara akut. Dalam kes yang terbaik, achalasia tidak berkembang lebih jauh setelah berjaya menjalani rawatan atau sekurang-kurangnya dapat dikendalikan dengan baik dengan bantuan langkah-langkah terapi dan pelbagai ubat.

Oleh kerana faktor genetik bertanggungjawab untuk perkembangan achalasia, pemeriksaan pranatal kadang-kadang menjadi pilihan. Ini bermaksud bahawa achalasia dapat dirawat sejurus selepas kelahiran. Bayi yang sakit dan anak kecil mempunyai prospek pembedahan esofagus dan, dalam kebanyakan kes, pulih sepenuhnya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Oleh kerana penyebab sebenar achalasia belum dijumpai, tidak ada pencegahan yang berkesan. Namun, dengan tidak menggunakan nikotin dan alkohol, kesan sampingan seperti esofagitis dapat dielakkan. Secara umum, doktor juga mengesyorkan rawatan susulan secara berkala dengan endoskopi setelah berjaya menjalani rawatan achalasia. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengenal pasti kemungkinan kesan lewat seperti barah esofagus pada peringkat awal.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, rawatan selepas rawatan tidak mungkin dilakukan dengan achalasia. Penyakit ini mesti dirawat oleh doktor, kerana ia tidak sembuh dan biasanya gejala bertambah buruk. Pesakit kebanyakan bergantung pada pengambilan ubat.

Ini harus diambil secara berkala, walaupun interaksi dengan ubat lain juga harus diambil kira. Orang yang berkenaan juga harus mengelakkan pengambilan nikotin dan alkohol jika boleh. Secara amnya, gaya hidup sihat dengan diet yang sihat memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini.

Tidak jarang achalasia dirawat dengan pembedahan. Orang yang terjejas harus berehat selepas prosedur dan menjaga badan. Dengan melakukan itu, aktiviti atau aktiviti sukan yang berat harus dielakkan. Selanjutnya, perut pesakit juga harus dihindarkan.

Jangan makan makanan berlemak. Oleh kerana achalasia juga boleh menyebabkan barah kerongkongan dalam beberapa kes, orang yang berkenaan harus menjalani pemeriksaan berkala. Selanjutnya, hubungan dengan penderita achalasia lain juga berguna, di mana maklumat yang merangsang dapat dibincangkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit yang terkena achalasia mengalami pelbagai keluhan kesihatan, yang kebanyakannya muncul dalam pengambilan makanan dan pencernaan. Kesukaran makan yang biasa, seperti kesukaran menelan dan kerap bersendawa, dapat diatasi dengan produk ubat.

Pesakit mengambilnya sebelum makan, sebagai contoh, pengambilan ubat secara berkala mesti selalu dipersetujui dengan pakar yang bertanggungjawab. Ia juga sangat berguna jika pesakit mengarahkan perhatiannya sepenuhnya untuk makan dan menelan semasa makan. Ini menjadikannya lebih mudah untuk mengatasi kesukaran menelan dan risiko komplikasi seperti menelan berat dapat berkurang.

Rasa kenyang yang khas dari achalasia, terutama selepas makan, sebahagiannya dikurangkan dengan pemilihan makanan yang sesuai. Akan tetapi, dalam konteks ini, mungkin bagi pesakit untuk mencapai gaya makan yang lebih sihat pada masa yang sama. Di samping itu, orang yang berkenaan mengurangkan makanan yang sering menimbulkan rasa kenyang setelah makan, seperti makanan yang sangat berlemak.

Sebaliknya, dengan achalasia terdapat risiko kehilangan berat badan secara tidak sengaja kerana gangguan pengambilan makanan. Dalam kes ini, pesakit mematuhi menu yang disusun oleh doktor atau pakar pemakanan profesional untuk memastikan pengambilan tenaga yang mencukupi.