Sindrom koronari akut

Istilah sindrom koronari akut (pendek ACS) menerangkan pelbagai penyakit kardiovaskular, yang serupa dengan gejala mereka dan oleh itu tidak selalu dapat dibezakan secara langsung. Semua penyakit disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan arteri koronari.

Apakah ciri-ciri sindrom koronari akut?

Penyakit kardiovaskular sindrom koronari akut termasuk angina pectoris yang tidak stabil, infark miokard non-transmural dan transmural dan kematian jantung secara tiba-tiba. Pada fasa awal, gejala penyakit sangat serupa dan tidak dapat dibezakan dengan pasti.

Inilah sebabnya mengapa istilah "sindrom koroner akut" biasanya digunakan ketika masih ada gejala jantung yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari 20 minit. 15 peratus pesakit kecemasan dengan diagnosis awal "sindrom koronari akut" telah menderita infark miokard, iaitu serangan jantung.

sebab-sebab

Penyebab penyakit sindrom koronari adalah gangguan peredaran akut pada arteri koronari. Arteri koronari, juga disebut saluran koronari, menjalar di sekitar jantung seperti karangan bunga. Mereka timbul dari aorta (arteri utama) dan membekalkan otot jantung dengan oksigen. Sekiranya arteri koronari menyempit atau tersumbat, jantung tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi dan hanya dapat berfungsi pada tahap yang terhad atau tidak sama sekali.

Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh arteriosklerosis, juga dikenali sebagai pengerasan arteri. Dalam arteriosklerosis, lipid darah, kapur, gumpalan darah atau lipid darah disimpan di dinding saluran arteri. Deposit ini juga dipanggil plak. Aterosklerosis boleh berkembang di semua saluran arteri di dalam badan.

Sekiranya ia berlaku di arteri koronari, ia juga disebut sebagai penyakit arteri koronari. Akibat dari deposit ini adalah penyempitan lumen vaskular dan kehilangan keanjalan vaskular.

Faktor risiko untuk mengembangkan arteriosklerosis adalah tahap kolesterol tinggi, kadar lipid darah tinggi, merokok, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan serangan jantung awal dalam keluarga. Obesiti dan gaya hidup yang tidak sihat dengan banyak tekanan dan diet tinggi lemak juga berperanan. Pencemaran alam sekitar seperti bunyi nokturnal atau peningkatan kepekatan debu halus di udara juga harus mempengaruhi perkembangan arteriosklerosis.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara aliran darah di arteri koronari dan keperluan asid dan nutrien jantung, angina pectoris berlaku. Gejala sering bermula semasa atau segera selepas bersenam. Kesukaran mencerna makanan atau tekanan psikologi juga boleh mencetuskan angina pectoris.

Pada angina pectoris yang tidak stabil, serangan berlaku walaupun pesakit dalam keadaan rehat. Angina pectoris menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk dan terbakar, yang kebanyakannya terletak di belakang tulang dada. Kesakitan juga boleh memancar ke bahu kiri, lengan atas kiri, atau perut atas. Mereka yang terjejas merasakan kehancuran dan takut mati. Kejang biasanya berlangsung tidak lebih dari seperempat jam. Penggunaan semburan nitro membawa peningkatan segera.

Infark miokard sering muncul seperti serangan angina pectoris pada mulanya. Rasa sakit dilokalisasi dengan cara yang serupa, tetapi lebih serius dan meningkat secara berterusan.Walaupun dengan penggunaan nitrospray, gejalanya tidak bertambah baik atau hanya bertambah baik sekejap. Orang pucat atau sianotik (biru). Nadi boleh menjadi perlahan, cepat, atau normal. Selalunya ia tidak mengikut rentak. Pening, mual, atau muntah juga boleh berlaku.

Edema paru atau kejutan mungkin berlaku. Tetapi serangan jantung tidak selalu menunjukkan dirinya dalam bentuk khas ini. Pada pesakit diabetes mellitus, infark sering tidak menyakitkan dan hanya menampakkan diri sebagai sedikit mual. Wanita juga sering mengeluh mual atau muntah. Kejadian pada waktu pagi adalah ciri. Kematian jantung secara tiba-tiba mungkin merupakan bentuk sindrom koronari akut yang paling dramatik. Kematian akibat kegagalan jantung berlaku dalam beberapa minit.

Diagnosis & kursus

Diagnosis penyakit sindrom koronari akut dilakukan melalui EKG. Pelbagai parameter makmal seperti myoglobin, troponin atau CK-MB juga memberikan maklumat mengenai apakah gejalanya adalah angina pectoris atau serangan jantung.

Angiografi koronari dilakukan untuk menilai keparahan penyakit arteri koronari. Bahagian dalam arteri koronari dapat dilihat dengan bantuan medium kontras. Dengan cara ini, penyumbatan atau penyempitan dapat didiagnosis dengan tepat.

Komplikasi

Sindrom koronari boleh mengalami komplikasi akut atau kronik. Pecah miokard adalah komplikasi akut yang mungkin berlaku. Ini menimbulkan koyakan pada otot jantung. Keadaannya mengancam nyawa. Perkembangan kecacatan septum ventrikel adalah mungkin akibat daripada sindrom koronari akut.

Septum antara ruang jantung rosak. Ini mempengaruhi tekanan di dalam badan dan paru-paru. Peningkatan tekanan dalam peredaran paru atau penurunan keupayaan mengepam jantung boleh menjadi akibat dari cacat septum ventrikel. Komplikasi akut yang mungkin terjadi pada sindrom koronari adalah robekan otot papillary.

Injap jantung dipasang oleh otot papillary. Pecah otot merosakkan fungsi injap yang terjejas. Kegagalan jantung akut boleh berlaku akibat ini. Keradangan perikardium (perikarditis) atau pendarahan ke perikardium (efusi perikardial) adalah kemungkinan komplikasi lain dari sindrom koronari akut. Akibat yang ditakuti adalah tromboemboli.

Ini mengakibatkan pembekuan darah yang, dalam kes yang melampau, dapat memicu strok. Akibat kronik sindrom koronari yang paling biasa adalah kegagalan jantung. Kapasiti mengepam jantung dikurangkan. Pesakit kadang-kadang dihadkan dalam kehidupan seharian kerana sesak nafas.

Aritmia boleh menjadi komplikasi sindrom koronari akut. Denyutan jantung dapat dipercepat (takikardia) atau melambatkan (bradikardia). Semua komplikasi sindrom koronari akut boleh berlaku walaupun rawatan untuk penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom koronari akut biasanya merupakan keluhan dan penyakit yang sangat serius, ia mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Tidak akan ada penyembuhan spontan dan dalam keadaan terburuk orang yang terkena boleh mati akibat kegagalan jantung atau kematian jantung. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit dan tekanan dirasakan di dada pesakit.

Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, ini mesti diatasi dengan segera. Dalam keadaan darurat atau sakit akut, doktor kecemasan mesti dipanggil atau hospital mesti dikunjungi secara langsung. Rawatan segera juga penting sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, takut mati atau jika anda merasa sakit. Sekiranya berlaku kematian jantung secara tiba-tiba, bagaimanapun, rawatan tidak mungkin dilakukan dan orang yang berkenaan biasanya mati.

Oleh itu, dalam sindrom koronari akut, pakar kardiologi mesti dirujuk. Walau bagaimanapun, jika rasa sakit itu teruk, tindakan pembedahan atau pemulihan semula diperlukan. Ini juga berlaku sekiranya orang yang berkenaan sudah kehilangan kesedaran.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Angina pectoris akut biasanya dilakukan dengan persiapan nitro. Ini menyebabkan saluran darah di dalam badan melebar, dan juga arteri koronari. Gejala cepat bertambah baik. Neurostimulator juga boleh digunakan. Neurostimulator adalah alat kecil yang ditanam di bawah kulit di perut.

Sekiranya berlaku sawan, pesakit boleh menghidupkan neurostimulator. Ini kemudian menghantar impuls elektrik ke saraf tunjang. Isyarat elektrik ini memodulasi kesakitan. Sekiranya gejala tidak hilang atau pudar dalam waktu yang singkat, doktor kecemasan harus diberitahu dalam apa jua keadaan, kerana ia boleh menjadi serangan jantung. Ini memerlukan tindakan pantas dan rawatan perubatan intensif. Di hospital, baik terapi lisis dilakukan untuk melarutkan pembekuan darah yang menyumbat arteri atau stent ditanam menggunakan kateter balon.

Prospek & ramalan

Sindrom koronari akut biasanya menyebabkan pelbagai komplikasi jantung dan sistem peredaran darah. Dalam banyak kes, sindrom tidak dapat didiagnosis secara langsung kerana tidak ada gejala atau gejala yang jelas.

Biasanya terdapat kesakitan yang teruk dan terbakar di bahu atau lengan atas. Kadang-kadang ada serangan panik atau perasaan kematian yang disebut dan orang yang berkenaan menderita berpeluh. Di samping itu, terdapat mual yang teruk yang berkaitan dengan muntah. Orang yang berkenaan kelihatan pucat dan keletihan dan sering mengalami gangguan tumpuan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan adalah akut dengan bantuan ubat-ubatan. Ia dapat mengehadkan simptom dengan cepat. Dalam rawatan jangka panjang, neurostimulator digunakan untuk mencegah kematian pesakit. Ia juga dapat menyebabkan serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian. Jangka hayat pesakit dalam kebanyakan kes dibatasi oleh sindrom koronari.

pencegahan

Matlamat pencegahan utama adalah pengurangan faktor risiko sindrom koronari akut. Mereka yang terjejas harus meningkatkan aktiviti fizikal mereka, mengubah diet mereka dan berhenti merokok. Di samping itu, sokongan perubatan biasanya diberikan.

Di samping itu, ubat anti-platelet digunakan. Ini dirancang untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk di arteri. Ubat penurun kolesterol juga digunakan. Ini bertujuan untuk menurunkan kolesterol LDL yang merusak vaskular (kolokial "kolesterol jahat") yang menyokong kolesterol HDL vaskular (kolesterol "baik").

Penjagaan Selepas

Walaupun sindrom koronari akut mesti segera dirawat dengan bantuan perubatan, pesakit juga mesti terlibat secara konsisten dalam rawatan susulan. Kerana penjagaan selepas ini untuk gambaran klinikal yang serius ini bermaksud meminimumkan kemungkinan timbulnya kemalangan baru melalui tingkah laku sihat dalam kehidupan seharian. Kerjasama pesakit dalam konteks pencegahan sekunder bermaksud sekumpulan langkah-langkah yang disesuaikan dengan keperluan pesakit dan selalu dibincangkan dengan doktor yang merawat.

Ini bermula dengan diet sihat yang menyokong fungsi saluran darah dan sistem kardiovaskular dan juga dapat mencapai penurunan berat badan yang diperlukan. Menghilangkan nikotin dan alkohol adalah faktor penting dalam pemulihan dari sindrom koronari akut. Banyak latihan yang diperlukan, terutama bagi pesakit yang berlebihan berat badan.

Di sini juga, jantung dan peredaran darah dihidupkan semula dan berat badan bertambah. Di samping itu, terdapat penguatan sistem imun dan pengurangan kerentanan yang berkaitan dengan jangkitan. Sukan dalam konteks kumpulan sukan koronari secara khusus dapat disesuaikan dengan masalah pesakit masing-masing. Pengamal am, internis dan pakar kardiologi memberikan maklumat mengenai kumpulan.

Tekanan mempunyai kesan buruk terhadap sindrom koronari akut. Oleh itu, prosedur relaksasi juga merupakan pembantu penting dalam konteks penjagaan selepas sasaran. Latihan autogenik, kelonggaran otot progresif dan yoga adalah beberapa kaedah yang dapat mengurangkan ketegangan psikologi pesakit dengan berkesan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya sistem koronari akut, mereka yang terjejas dapat melakukan banyak hal untuk kestabilan sistem imun mereka melalui gaya hidup sihat dan seimbang. Semakin kuat sistem imun anda, semakin baik sistem pertahanan terhadap kuman atau patogen lain. Ini mencegah penyakit berjangkit dan memendekkan proses penyembuhan.

Dengan diet yang sihat dan bervariasi, organisma mempunyai nutrien dan zat utusan yang mencukupi yang penting untuk pemulihan. Pada masa yang sama, berlebihan atau kegemukan fizikal harus dielakkan. Kegiatan sukan yang kuat atau membawa benda berat meningkatkan tekanan pada jantung. Walau bagaimanapun, rehat, waktu rehat dan senaman berehat yang kerap sangat membantu. Meditasi atau [[yoga] dapat meningkatkan pemulihan.

Pada waktu menghadapi cabaran emosi yang kuat atau tekanan, orang yang bersangkutan harus mencari jalan untuk mengurangkan tekanan. Pelbagai mekanisme mengatasi, mengubah sikap kognitif atau mempelajari corak tingkah laku baru membantu untuk dapat menangani situasi tertekan dengan lebih baik.

Dalam interaksi yang hormat dengan orang lain, batasan seseorang dapat ditunjukkan atau konflik yang timbul dapat diselesaikan dengan tenang dan berhemah. Melegakan hati harus menjadi tumpuan semua aktiviti. Ini mesti dilaksanakan pada tahap fizikal dan juga emosi agar tidak timbul tekanan tambahan.