Anestetik

A ubat bius berfungsi untuk membuat keadaan mati rasa agar dapat melakukan tindakan pembedahan atau diagnostik. Istilah ini merangkumi banyak bahan, masing-masing dengan spektrum aktiviti yang berbeza.

Apa itu anestetik?

Istilah anestetik sangat umum dan digunakan untuk banyak bahan aktif yang menyebabkan kepekaan di dalam atau di seluruh badan. Anestetik tempatan digunakan untuk anestesia tempatan. Ia digunakan hampir secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit semasa operasi atau terapi sakit.

Ia mengandungi analgesik sebagai satu-satunya kumpulan bahan aktif. Anestetik umum digunakan untuk anestesia umum (anestesia umum). Anestetik umum mengandungi bahan yang mematikan kesakitan, serta bahan yang mematikan kesedaran, melemahkan kemahiran motorik dan menghalang reaksi vegetatif. Oleh itu, ia terdiri daripada campuran hipnotik (pil tidur), analgesik (penghilang rasa sakit) dan relaksan (untuk relaksasi otot).

Anestetik boleh disedut atau disuntik secara intravena. Oleh kerana sebilangan besar zat yang terkandung, tidak ada mekanisme tindakan yang seragam. Walaupun anestetik yang digunakan hari ini dapat dijelaskan mengikut korelasi Meyer-Overton, andaian yang mendasari mengenai mekanisme tindakan sudah ketinggalan zaman.

Fungsi, kesan & matlamat

Pada dasarnya terdapat dua kumpulan anestetik. Di satu pihak, ini adalah ubat-ubatan yang bertindak secara tempatan dan, di sisi lain, ia mempengaruhi seluruh tubuh. Anestetik tempatan mesti digunakan sedemikian rupa sehingga tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, melainkan tetap di tempatnya. Oleh itu, mereka tidak boleh memasuki aliran darah ketika disuntik.

Selain suntikan, ia juga boleh digunakan dalam bentuk gel, salap, semburan atau plaster. Semua anestetik tempatan mengandungi aminoamida atau aminoester sebagai bahan aktif. Bahan ini mengembangkan kesannya dengan menyekat saluran natrium pada membran sel saraf. Dengan berbuat demikian, mereka menghalang penyebaran rangsangan dan mati rasa ketika ini. Berbeza dengan anestetik tempatan, penggunaan narkotik dikaitkan dengan cabaran yang lebih besar. Anestetik selalu terdiri daripada campuran beberapa bahan yang mempunyai kesan yang sangat berbeza.

Pil tidur, ubat penahan sakit dan penenang otot mesti digabungkan dengan berkesan antara satu sama lain. Gabungan bahan aktif harus dipilih agar tidak ada tindak balas silang yang tidak diingini antara zat individu. Sebelum menggunakan anestetik, pakar bius mesti membuat penilaian pra-operasi terhadap risiko individu terlebih dahulu dengan menggunakan klasifikasi risiko ASA. Menurut klasifikasi risiko ASA, risiko perioperatif dibahagikan kepada enam darjah keparahan. Komposisi narkotik kemudian berdasarkan penilaian ini. Pakar bius juga harus memutuskan bagaimana bius harus dijalankan.

Terdapat dua cara untuk melakukan ini. Induksi anestesia boleh berlaku sama ada dengan penyedutan atau dengan suntikan. Itu juga bergantung kepada pelbagai faktor. Bahan aktif yang berbeza digunakan untuk kedua-dua bentuk induksi anestesia. Anestetik gas seperti isoflurane atau sevoflurane digunakan untuk penyedutan. Selain itu, relaksan untuk relaksasi otot juga mesti digunakan semasa intubasi. Induksi anestesia melalui suntikan intravena memerlukan bahan larut seperti ketamin. Menurut pengetahuan semasa, cara tindakan pelbagai bahan berdasarkan interaksi kompleks mereka dengan reseptor dan saluran ion.

Reseptor GABA, NMDA dan opioid memainkan peranan penting. Bagaimana anestetik bertindak terhadap reseptor masih menjadi subjek kajian. Pada masa lalu, hipotesis Meyer-Oberton menganggap bahawa anestetik penyedutan mempunyai kesan tidak spesifik pada komponen lipid sistem saraf pusat. Walaupun kesan anestetik masih dapat dijelaskan dengan baik hari ini dengan menggunakan korelasi Meyer-Overtone yang disebut, hipotesis ini tidak lagi dapat dipertahankan. Walau bagaimanapun, ia tidak dikecualikan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kesan sampingan dan komplikasi boleh berlaku dengan penggunaan anestetik tempatan dan juga anestetik. Sekiranya sejumlah besar bahan ini masuk ke dalam darah melalui suntikan anestetik tempatan yang tidak disedari, badan menjadi mabuk, yang boleh menyebabkan keruntuhan peredaran darah yang membawa maut. Di samping itu, anestetik tempatan jenis ester kadang-kadang boleh menyebabkan alahan. Perkara ini harus diperjelaskan sebelum menggunakannya.

Walau bagaimanapun, melakukan anestesia memberi doktor cabaran yang lebih besar. Inilah sebabnya mengapa ia hanya boleh dilakukan dengan kehadiran pakar bius yang terlatih. Pertama sekali, adalah penting untuk memberi maklumat sepenuhnya kepada pesakit mengenai anestesia dan kemungkinan kesannya. Untuk penilaian risiko, risiko pembedahan umum, masalah dengan melakukan anestesia dan penyakit pesakit sebelumnya dimasukkan dalam penilaian. Status ASA (klasifikasi risiko ASA) harus ditentukan. Dalam penilaian risiko, usia lanjut dan kemungkinan penyakit lanjut pesakit sangat penting.

Walau bagaimanapun, kematian yang disebabkan oleh prosedur anestetik hanya memainkan peranan bawahan secara keseluruhan. Hari ini antara 0,001 dan 0,014 peratus. Semasa anestesia, fokus utama adalah memantau pernafasan. Penyebab utama kematian akibat anestesia boleh didapati dalam kes masalah pernafasan, pengendalian masalah kardiovaskular yang tidak betul, rawatan anestesia yang tidak mencukupi atau pemberian ubat yang tidak betul. Namun, cabaran utama adalah pengurusan jalan udara.

Sekiranya, terlepas dari semua tindakan yang diambil, pesakit tidak dapat dibekalkan dengan oksigen, jalan napas harus dibuka sebagai jalan terakhir. Masalah boleh timbul dari penembusan badan asing ke saluran udara, penyempitan akut bronkus atau kekejangan otot laring. Gangguan kardiovaskular, terjaga intraoperatif, reaksi alergi atau hipertermia malignan juga boleh berlaku sebagai komplikasi selanjutnya yang disebabkan oleh anestesia. Walaupun selepas operasi, penggunaan anestetik masih boleh menyebabkan mual, muntah, gegaran pasca operasi atau gangguan fungsi otak kognitif.