Cingulotomi

Sebagai Cingulotomi dipanggil rawatan pembedahan otak. Rawatan ini dikembangkan sebagai alternatif untuk lobotomi atau leukotomi pada tahun 1940-an dan hanya digunakan dalam kes penyakit mental yang sangat teruk.

Apakah cingulotomi?

Cingulotomy adalah bentuk psikosurgeri. Ini adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk memotong korteks cingulate anterior.

Cingulotomy dikembangkan sebagai alternatif untuk lobotomi pada tahun 1940-an. Cingulotomi diharapkan menjadi intervensi psikosurgeri dengan kesan sampingan dan kerosakan akibat yang dapat diramalkan. Oleh kerana lobotomi yang digunakan sebelumnya menyebabkan gangguan fizikal dan mental yang teruk pada pesakit, beberapa di antaranya menjadikan mereka kes penjagaan sepanjang hayat, campur tangan psikosurgi alternatif dicari.

Perkara ini disampaikan dalam bentuk cingulotomi oleh ahli fisiologi Amerika John Farquhar Fulton. Fulton memperkenalkan cingulotomi kepada Society of Neurosurgeons pada tahun 1947, dengan mengatakan "jika dapat dilakukan, cingulotomy akan mendapat tempat yang sesuai dalam bentuk leukotomi terhad".

Fulton terus merujuk kepada ahli neuroanatomis James Papez, yang menganggap gyrus cingulate sebagai peranan penting dalam emosi manusia.

Fungsi, kesan & matlamat

Cingulotomy menggantikan lobotomi pada pertengahan abad ke-20 dan digunakan khususnya untuk merawat pesakit dengan psikosis, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Pesakit dengan penyakit neurologi lain seperti penyakit Parkinson, sindrom Tourette, anoreksia, dan epilepsi juga dipertimbangkan untuk menjalani pembedahan.

Cingulotomy mensasarkan korteks cingulate anterior. Ini mengambil peranan penting dalam mengatur fungsi otonom tubuh seperti degupan jantung atau tekanan darah. Kawasan otak juga memainkan peranan penting dalam proses rasional dan emosi. Proses seperti membuat keputusan dan kawalan impuls dipengaruhi secara signifikan oleh korteks cingulate anterior. Hubungan antara tahap emosi dan rasional, seperti sistem ganjaran dan harapan, juga pada dasarnya dikondisikan di sini. Menurut penyelidikan neurologi semasa, pelbagai fungsi dapat ditentukan dalam sub-tahap korteks cingulate anterior lebih lanjut.

Campur tangan pembedahan berlaku seperti berikut hingga tahun 1990-an: Pertama, serangkaian gambar tomografi yang dikira dibuat dari otak pesakit, yang memastikan penyetempatan tepat korteks cingulate anterior. Sekarang beberapa lubang digerudi di tengkorak pesakit dan kemudian elektrod khas dimasukkan ke dalam otak pesakit. Keutuhan arteri penting dan saluran darah sangat penting semasa pembedahan. Atas sebab ini, satu siri gambar tambahan diambil dari elektrod yang dimasukkan sebelum cingulotomi sebenar bermula.

Elektrod kemudian digerakkan ke arah korteks cingulate anterior mengikut jalan tepat yang ditentukan oleh Cts dan kaedah pencitraan lain. Setelah elektrod mencapai korteks cingulate anterior melalui prosedur ini, ia dipanaskan hingga sekitar 75-90 ° C. Kecederaan yang dihasilkan kini berfungsi sebagai titik pusat di mana luka-luka lebih lanjut dimasukkan ke kawasan tersebut.

Penggunaan pengimejan resonans magnetik telah meningkatkan ketepatan cingulotomi. Oleh kerana MRI tidak hanya memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai lokasi kawasan otak, tetapi juga memungkinkan pembezaan komposisi sel, bahan kelabu yang akan dikendalikan lebih dikenali. Ini sebahagian besarnya mengelakkan luka yang tidak perlu. Kemajuan lain dalam cingulotomy adalah pisau gamma atau pisau gamma.Dengan kaedah ini, tisu otak dipotong oleh radiasi radiologi yang disasarkan dan banyak komplikasi cingulotomi konvensional dikecualikan.

Dengan memutuskan korteks cingulate anterior, banyak penyakit mental, terutama gangguan dan kemurungan obsesif-kompulsif, dapat dihilangkan. Hasilnya sangat radikal, namun, selain penyingkiran gangguan mental yang terkawal, terdapat juga banyak kesan sampingan dan kerosakan akibat yang tidak terkawal. Perubahan keperibadian yang ketara dan imobilisasi kekal hanyalah sekuel yang paling biasa bagi pesakit.

Oleh kerana perkembangan ubat psikotropik yang berkesan, intervensi psikosurgi semakin menurun hingga hari ini. Tambahan pula, bahaya dan kesan sampingan telah semakin meningkat menjadi tumpuan masyarakat sejak tahun 1950-an, yang juga mendorong penurunan intervensi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Oleh kerana cingulotomy menyebabkan perubahan watak manusia yang tidak dapat dipulihkan dan banyak kesan sampingan dan kerosakan akibatnya boleh berlaku, prosedur ini hanya digunakan pada tahap yang sangat terbatas pada abad ke-21.

Mual, inkontinensia, muntah dan sakit kepala digambarkan sebagai kesan sampingan ringan dalam beberapa hari pertama selepas operasi. Selain kesan sampingan yang ringan, ada juga kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang tidak dapat dinilai sebelumnya. Pesakit sering kelihatan terbelakang dan seperti kanak-kanak atau dapat dilihat. Hydrocephalus (kepala air) berlaku pada dua peratus pesakit yang diperhatikan. Kekurangan minat yang berterusan terhadap dunia dan kehidupan itu sendiri timbul dan banyak pesakit mati di ruang tamu mereka di rumah.

Imobilisasi kekal pesakit berlaku, yang sebaliknya hanya boleh disebabkan oleh ubat psikotropik yang kuat. Walaupun beberapa pesakit mempunyai komen positif mengenai keadaan imobilisasi kekal, dapat dipertanyakan apakah keadaan yang diciptakan benar-benar dapat dianggap sebagai peningkatan. Di samping itu, perubahan keperibadian yang kuat bagi mereka yang terjejas sering memberi kesan negatif terhadap kehidupan keluarga dan sosial.