Prostatektomi

The Prostatektomi sesuai dengan prosedur invasif minimum atau sepenuhnya invasif untuk penyingkiran prostat secara lengkap atau separa. Prostatektomi separa dapat ditunjukkan sebagai gangguan mitriksi, sedangkan tumor ganas prostat memerlukan penyingkiran lengkap. Sekiranya prostatektomi lengkap, kecederaan saraf semasa operasi boleh menyebabkan mati pucuk.

Apa itu prostatektomi?

Prostat sesuai dengan kelenjar seks aksesori dan terlibat dalam pengeluaran sperma. Pada manusia, organ ini terletak di bawah pundi kencing, di mana ia merangkumi permulaan uretra hingga ke dasar pelvis. Kelenjar eksokrin mempunyai saluran ekskresi ke dalam uretra dan mengandungi hingga 50 kelenjar tubuloalveolar tunggal.

Rembesan dibuat di kelenjar ini, yang dilepaskan ke dalam uretra dan bercampur dengan sperma semasa ejakulasi. Rembesan prostat mempunyai nilai pH 6.4 dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup sperma di persekitaran asid pada vagina. Rembesan prostat juga mencetuskan pergerakan pada sperma. Dalam keadaan tertentu, penyingkiran prostat secara separa atau lengkap mungkin diperlukan. Doktor merujuk kepada operasi seperti prostatektomi atau Pembentukan prostat. Perbezaan dibuat antara penyingkiran sebahagian prostat dan prostatektomi radikal.

Kedua-dua intervensi boleh sesuai dengan prosedur pembedahan yang berbeza. Sebagai tambahan kepada prostatektomi laperoskopi dan endoskopi, ada, misalnya, intervensi yang dibantu robot.

Fungsi, kesan & matlamat

Petunjuk yang paling biasa untuk membuang prostat adalah barah prostat. Kanser malignan pada kelenjar prostat ini biasanya memerlukan prostatektomi radikal. Semasa prosedur ini, prostat dikeluarkan sepenuhnya. Kelenjar vesikel (vesiculae seminalis) dan kapsul prostat (capsula prostatica) juga dikeluarkan dalam prosedur invasif.

Operasi boleh menjadi invasif minimum dan dengan itu sesuai dengan endoskopi. Operasi sedemikian dikenali sebagai prostatektomi radikal ekstraperitoneal endoskopik (EERPE). Kamera di kawasan pelvis membantu mengawasi bidang pembedahan dengan teliti semasa prosedur. Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan hampir secara eksklusif sesuai untuk karsinoma prostat yang terhad secara tempatan. Prostatektomi laparoskopi juga merupakan bentuk prostatektomi invasif minimum. Dalam prosedur ini, akses melalui lima trocar di bahagian bawah abdomen. Vesikel mani dan prostat terdedah semasa operasi dengan instrumen laparoskopi dan kemudian dikeluarkan.

Pendarahan dapat dihentikan dengan pembekuan bipolar.Jahitan langsung anastomosis antara uretra dan stoking pundi kencing adalah perkara biasa. Sekiranya perlu, pakej kelenjar getah bening iliac juga dikeluarkan. Bergantung pada petunjuk dalam kes individu, pakar bedah yang merawat melakukan operasi secara transperitoneally atau extraperitoneally tanpa memanipulasi peritoneum. Selain prosedur akses sebahagian invasif, terdapat juga jalan masuk terbuka untuk prostatektomi. Salah satu prosedur seperti itu adalah prostatektomi radikal retropubik (RRP), di mana pesakit berbaring telentang dengan kaki terpisah. Pakar bedah mengeluarkan prostat melalui sayatan median antara pusar dan simfisis.

Dia kemudian secara bebas menyiapkan prostat dan membekalkan plexus vaskular dengan jahitan tusukan. Pendekatan retropubik menjadikan kapsul organ tidak tersentuh dan biasanya digunakan untuk menghilangkan adenoma besar. Penyingkiran serentak vesikel mani dan kelenjar getah bening juga dapat dibayangkan dengan prosedur terbuka ini. Jenis prostatektomi ini adalah yang paling kerap digunakan di seluruh dunia. Prostatektomi perineum radikal (RPP) juga merupakan varian terbuka prostatektomi. Pakar bedah mencari prostat melalui sayatan antara dubur dan skrotum dan menyiapkan kelenjar dengan penarik logam dimasukkan ke dalam uretra. Prostat yang membesar tidak dapat dikendalikan dengan prosedur ini.

Penyingkiran separa prostat kebanyakannya digunakan untuk penyakit kelenjar tumor jinak, jika disertai dengan masalah dengan kencing. Salah satu contoh prosedur penyingkiran separa adalah reseksi prostat transurethral (TURP), yang melibatkan memasukkan instrumen pembedahan melalui uretra. Pakar bedah mengeluarkan bahagian kelenjar tertentu dari zon peralihan prostat dengan elektrod berbentuk gelung termasuk arus bolak balik HF. Kapsul prostat dikekalkan. Prosedur yang berkaitan ialah termoterapi gelombang mikro transuretra dan pengewapan prostat (PVP).

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Risiko dan kesan sampingan prostatektomi bergantung pada prosedur yang dipilih. Prostatektomi radikal adalah operasi yang agak sukar kerana keadaan anatomi, tanpa mengira bagaimana ia dilakukan. Prostat sukar dijangkau di pelvis. Cabang saraf kavernous hanya berjarak satu milimeter.

Ikatan saraf membawa serat saraf untuk ereksi. Sekiranya serat ini dipotong secara tidak sengaja atau diregangkan dengan teruk, terdapat kehilangan fungsi ereksi. Kesan sampingan prostatektomi radikal yang biasa berlaku adalah inkontinensia kencing, yang kini jauh ketinggalan mati pucuk. Selain itu, zakar boleh memendekkan semasa operasi, kerana uretra disambungkan pada hujung yang terputus setelah pemotongan bahagian individu. Zakar ditarik sedikit ke dalam badan untuk mengimbangi kehilangan uretra. Kulit khatan biasanya mengekalkan bentuk konvensionalnya dan selalunya terlalu lama selepas operasi, yang dapat menyebabkan keradangan kronik pada kelenjar.

Kesan sampingan lain dari prostatektomi retropubik radikal adalah hernia inguinal, yang memerlukan pembedahan berulang. Sebagai tambahan kepada kesan dan risiko sampingan ini, terdapat risiko anestetik dan pembedahan umum. Selain jangkitan, ini termasuk pendarahan dan lebam. Kesakitan selepas prosedur juga biasa. Bagi orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular, prosedur terbuka dengan anestesia umum adalah beban berat pada sistem, yang dalam kes yang melampau boleh menyebabkan penangkapan kardiovaskular. Reaksi alergi terhadap anestetik juga antara risiko pembedahan umum. Perkara yang sama berlaku untuk gangguan penyembuhan luka atau sakit kepala sebagai tindak balas terhadap anestetik.