Penyelarasan aorta

Di dalam Penyelarasan aorta ia adalah kecacatan jantung kongenital. Terdapat penyempitan arteri utama.

Apakah koordinasi aorta?

Di dalam Penyelarasan aorta ia adalah kecacatan jantung kongenital. Terdapat penyempitan arteri utama.
© peterjunaidy - stock.adobe.com Penyelarasan aorta (Coarctatio aortaeadalah jenis kecacatan jantung kongenital kedua yang paling biasa. Ia berlaku di kawasan isthmus aorta (Isthmus aorta) ke penyempitan lumen aorta (arteri utama). Stenosis ini mengakibatkan peningkatan tekanan pada saluran keluar ventrikel kiri. Arteri utama yang menyempit meningkatkan daya tahan.

Untuk mengatasi ini, jantung bekerja lebih keras, menyebabkannya membesar dan menebal, yang menyebabkan semakin lemah. Stenosis isthmus aorta adalah kongenital dan berlaku pada 7 peratus daripada semua kecacatan jantung. Kerosakan berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

sebab-sebab

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan berlakunya koordinasi aorta. Terdapat dua teori mengenai bagaimana ia berlaku. Tesis pertama melihat pengurangan aliran darah di arteri utama, yang berlaku semasa tempoh embrio, sebagai pencetus. Teori kedua menyalahkan tisu duktus arteriosus yang dislokasi untuk penyempitan.

Doktor membahagikan coarctation kepada dua bentuk yang berbeza:

• koordinasi preduktal aorta

• koordinasi postduktal aorta

Dalam kes koordinasi preduktal aorta, penyempitan berada di hadapan pertemuan duktus arteriosus. Di samping itu, selalunya terdapat pengembangan bawah tiub dari lengkungan aorta dan bahagian aorta menurun. Tidak jarang berlaku kecacatan septum ventrikel. Bagi kebanyakan mereka yang terkena, aorta kasar yang teruk menghalang aliran darah dari aorta menaik ke aorta menurun.

Atas sebab ini, bekalan darah ke aorta menaik berlaku hampir secara eksklusif melalui arteri pulmonari. Darah vena mengalir melalui ductus arteriosus terbuka. Akibatnya, terdapat penurunan aliran darah ke bahagian bawah badan. Namun, jika saluran ditutup, impuls femoral melemah, yang seterusnya mengurangkan tekanan darah.

Ini meningkatkan risiko anuria dan kegagalan buah pinggang. Dalam bentuk postductal, yang kurang biasa, stenosis isthmus aorta terletak di belakang mulut saluran ke arah arteri. Penyempitan lumen serupa dengan jam pasir.

Gejala, penyakit & tanda

Jenis simptom dan masa berlakunya bergantung pada lokasi koordinasi aorta dan keparahannya. Sekiranya terdapat koordinasi preduktal pada aorta, bahkan anak yang baru lahir mengalami kekurangan oksigen dan kegagalan jantung. Ini dapat dilihat melalui minum yang buruk, kegagalan untuk berkembang dan sianosis, di mana kulit dan selaput lendir berubah menjadi kebiruan.

Hegatosplenomegali juga dapat terjadi, di mana limpa dan hati membesar pada masa yang sama. Ia adalah campuran hepatomegali dan splenomegali. Sekiranya terdapat penyumbatan duktus botalli, malah ada bahaya yang mematikan. Tanpa rawatan tepat pada masanya, kadar kematian kanak-kanak yang sakit adalah 90 peratus.

Coarktasi aorta postduktal lebih sukar untuk didiagnosis, kerana hanya gumaman jantung dan perbezaan nadi yang dapat didengar semasa pemeriksaan pencegahan. Kanak-kanak kecil sering terkena mimisan, sakit betis semasa bersenam, kaki sejuk dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, pada remaja, terdapat risiko klaudikasi sekejap-sekejap.

Diagnosis & kursus

Doktor biasanya dapat mendiagnosis koordinasi aorta dengan mendengar gumaman jantung. Ini berlaku bersama dengan perbezaan tekanan darah antara anggota badan atas dan bawah. Walaupun terdapat tekanan tinggi di lengan, nadi dan tekanan darah di kaki agak lemah. Ekokardiogram (EKG), pemeriksaan sinar-X, angiografi atau tomografi resonans magnetik (MRT) dapat dilakukan sebagai langkah pemeriksaan selanjutnya.

Hasil pemeriksaan yang tepat dapat dilakukan dengan bantuan pemeriksaan kateter jantung. Doktor mendorong tiub ke mana alat pengukur atau kamera dipasang ke jantung. Dengan cara ini mereka menilai struktur aorta, keadaan tekanan darah dan aliran darah.

Sekiranya penggabungan aorta dapat dihilangkan, kanak-kanak yang terkena bencana biasanya dapat ditekankan sepenuhnya dan dianggap sembuh. Namun, mereka harus menjalani pemeriksaan kardiologis sepanjang hayat mereka. Melonjak di dinding aorta adalah kemungkinan komplikasi jangka panjang.

Komplikasi

Komplikasi yang boleh berlaku berkaitan dengan koarkasi aorta yang tidak dirawat (ISTA) bergantung pada lokasi tepat stenosis kongenital dan jenis dan keparahan penyumbatan. Sekiranya stenosis masih di depan saluran botallus, kemungkinan komplikasi sangat serius kerana badan tidak dapat membentuk saluran darah alternatif (collaterals).

Komplikasi serius kemudian timbul pada bayi baru lahir kerana bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi ke bahagian bawah badan dan organ dalaman seperti ginjal, hati dan usus. Jaundis neonatal yang teruk boleh berkembang sebagai komplikasi yang dapat dilihat. Sebagai komplikasi lebih lanjut, gejala kejutan dengan pengasidan darah yang berlebihan dapat berkembang.

Nilai pH boleh turun di bawah tujuh, yang biasanya menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ISTA yang kurang serius, hampir tidak ada komplikasi pada bayi baru lahir kerana telah terbentuk rangkaian jaminan yang mengambil alih sebahagian besar bekalan darah. Dalam banyak kes, penyakit ini pada mulanya tidak disedari dan hanya dapat dilihat pada masa kanak-kanak atau dewasa.

Sekiranya ISTA tidak disedari dan oleh itu tidak dirawat, tekanan darah tinggi kekal dapat berkembang kerana fungsi aorta sangat berkurang. Dalam kes-kes ini, tubuh berusaha untuk mengimbangi penurunan tekanan diastolik yang akan datang dengan meningkatkan tekanan sistolik. Banyak komplikasi yang timbul akibat ini berkaitan dengan hipertensi arteri.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Faktor penentu dalam gejala koarkasi aorta (ISTA) adalah lokasi tepat penyempitan hit utama (aorta). Ia boleh terletak tepat di depan atau di belakang ductus arteriosus, yang melancarkan peredaran darah pendek dengan peredaran badan sebelum kelahiran. Sekiranya stenosis berada di hadapan tetingkap litar pintas (preductal), jantung kiri sangat tertekan dan juga berlebihan. Sebagai peraturan, gejalanya sangat parah sehingga bayi yang baru lahir mesti dirawat secara pembedahan kerana ia adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Sekiranya penyempitan aorta terletak tepat di belakang pertemuan duktus arteriosus (postductal), kapal seli (collaterals) biasanya boleh terbentuk di pelbagai arteri toraks. Oleh itu, dalam banyak kes, ISTA postductal tidak disedari sehingga dewasa. Keputusan sama ada berjumpa doktor hanya dibuat apabila penyakit itu didiagnosis secara kebetulan. Sekiranya penggabungan aorta hanya ditemukan dan didiagnosis pada masa remaja atau awal dewasa, prosedur selanjutnya harus bergantung pada seberapa baik rangkaian cagaran dapat mengimbangi penyempitan pada aorta.

Perbezaan tekanan sistolik antara badan atas dan badan bawah, misalnya antara arteri lengan dan arteri kaki, secara tidak langsung memberikan ukuran "kualiti" pampasan. Semakin kecil perbezaan tekanan, semakin baik kolateral berfungsi. Untuk prognosis jangka panjang, disarankan agar ahli angiologi atau ahli kardiologi memeriksa ukuran dan perjalanan cagaran.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Untuk kedua-dua koordinasi aorta preduktal dan postduktal, rawatan perubatan diperlukan sejak bayi lagi. Tanpa terapi yang sesuai, kadar kematian adalah 60 hingga 90 peratus. Sekiranya gejala serius berlaku, ia dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera. Oleh kerana jantung tidak perlu dibuka secara pembedahan, mesin paru-paru jantung biasanya boleh dikeluarkan.

Semasa prosedur, pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian kiri dada antara dua tulang rusuk. Aorta dijepit di depan dan di belakang stenosis semasa operasi. Sekiranya penyempitannya pendek, kawasan saluran darah yang berpenyakit dapat dikeluarkan. Pakar bedah kemudian menjahit hujung kapal bersama-sama.Sekiranya, di sisi lain, penyempitan yang lebih lama, bahagian bawah saluran darah dapat dijahit ke lengkungan aorta.

Bahagian arteri lengan kiri kadang-kadang digunakan untuk pembinaan semula. Sebagai alternatif untuk pembedahan, pelebaran belon dapat dilakukan untuk mengobati pembentukkan aorta. Penyempitan diluaskan dengan bantuan kateter belon. Bagaimanapun, ada risiko penyempitan berlaku lagi. Atas sebab ini, pembedahan biasanya lebih disukai. Sekiranya stenosis semula berlaku selepas operasi, pelebaran belon dianggap lebih sesuai.

Prospek & ramalan

Penyelarasan aorta tidak semestinya membawa kepada penurunan jangka hayat atau gejala lain. Namun, mereka yang terjejas bergantung pada terapi untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Sebagai peraturan, anak-anak harus dibekalkan dengan oksigen sebaik sahaja dilahirkan, jika tidak, bayi yang baru lahir akan mati. Kanak-kanak boleh menderita gangguan perkembangan. Sayangnya, tidak mustahil untuk membatasi gangguan ini. Dalam kes yang teruk, kulit pesakit juga boleh menjadi biru. Jika tidak dirawat, penyakit ini juga dapat menyebabkan pembesaran hati atau limpa, sehingga pasien di daerah ini menderita sakit parah. Tambahan pula, penyatuan aorta boleh menyebabkan mimisan dan sakit kepala yang teruk dalam kehidupan seharian.

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ia dapat mengurangkan jangka hayat pesakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, gejala dapat diatasi dengan baik dengan rawatan, sehingga orang yang terjejas dapat berpartisipasi sepenuhnya dalam kehidupan seharian. Biasanya hanya beberapa pemeriksaan lanjut yang diperlukan setelah berjaya menjalani rawatan.

pencegahan

Coarctation aorta adalah penyakit kongenital. Oleh itu tidak ada langkah pencegahan yang berkesan.

Penjagaan Selepas

Oleh kerana koarkasi aorta adalah penyakit kongenital, ia tidak dapat diobati secara kausal, tetapi hanya secara simptomatik. Penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai, dan pilihan untuk rawatan selepas bersekutu dengan aorta agak terhad. Pesakit bergantung pada rawatan perubatan, kerana jika tidak, orang yang berkenaan mungkin mati sebelum waktunya.

Sekiranya terdapat gejala akut dari koortasi aorta, doktor kecemasan biasanya mesti dipanggil terus atau ke hospital yang dikunjungi. Lebih awal koordinasi aorta didiagnosis dan dirawat, semakin tinggi kemungkinan penyakit positif. Selepas prosedur pembedahan, orang yang terjejas harus menjaga badannya dan berehat.

Dengan melakukan itu, aktiviti atau aktiviti sukan yang berat harus dielakkan. Tekanan juga harus dielakkan. Pengambilan nikotin dan alkohol juga harus dilakukan pada tahap serendah mungkin. Secara amnya, gaya hidup sihat dengan diet yang sihat memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sekiranya doktor menetapkan ubat untuk pesakit dengan pembentukkan aorta, perhatian mesti diberikan untuk mengambil ubat-ubatan ini secara berkala. Interaksi dengan ubat lain juga mesti dipertimbangkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Keutamaan dalam terapi koarkasi aorta secara konsisten dilaksanakan tindakan pencegahan dan terapi. Berkat kemajuan dalam diagnostik, kami kini mengetahui keberkesanan pemantauan dan perawatan kardiologi yang teliti. Penjagaan harus diberikan di pusat yang berpengalaman dalam menangani kecacatan jantung kongenital.

Penyakit ini sering disertai oleh peningkatan tekanan darah. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, semua alat antihipertensi boleh diterima - dengan syarat mereka tidak membebankan pesakit terlalu banyak. Terdapat dua perkara yang membantu menurunkan tekanan darah: diet dan senaman.

Berkenaan dengan pemakanan, hampir semua kajian menunjukkan hubungan antara pengambilan garam dan tekanan darah tinggi. Pesakit yang mengurangkan jumlah garam dalam makanan mereka atau yang memperhatikan kandungan garam dari makanan jadi dapat memiliki pengaruh positif yang besar terhadap nilai tekanan darah mereka.

Untuk menurunkan nilai tekanan darah secara kekal, latihan yang konsisten dan teratur diperlukan. Hanya sebilangan latihan yang tidak memberi kesan, sebaliknya, mereka memberi tekanan pada badan, yang mana pun rentan. Sukan yang menurunkan tekanan darah adalah semua di mana pesakit menguatkan atau meningkatkan stamina dan stamina. Ini termasuk berjalan kaki, berlari, berbasikal dan berenang. Elakkan sukan bersentuhan atau apa yang disebut sukan permulaan seperti tenis; Sukan dengan beban statik tinggi seperti angkat berat, gimnastik atau mendayung juga harus dilihat secara kritis.