Arthrofibrosis

The Arthrofibrosis adalah pembiakan sel tisu penghubung yang meradang pada sendi. Fenomena ini terutama diperhatikan selepas pembentukan semula sendi lutut dan oleh itu merupakan komplikasi pasca operasi. Rawatan dijalankan melalui semakan arthroscopic dan terapi fizikal dan fisiologi.

Apa itu arthrofibrosis?

Dalam kes yang melampau, arthrofibrosis boleh menyebabkan kehilangan fungsi sendi sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini mempengaruhi sendi lutut.
© ag visuell - stock.adobe.com

Fibrosit adalah sel dari tisu penghubung. Mereka terletak di antara serat individu matriks ekstraselular dan dengan itu menstabilkan tisu penghubung. Dalam bentuknya mereka berbentuk gelendong dan dilengkapi dengan proses sel bercabang panjang di mana mereka dapat membentuk jaringan padat. Sekiranya tisu penghubung meningkat secara patologi, gambaran klinikal ini disebut sebagai fibrosis berdasarkan fibrosit.

Arthrofibrosis secara khusus dicirikan oleh peningkatan patologi dalam fibrosit, yang berlaku berdasarkan proses keradangan dalam sendi. Perbezaan dibuat antara dua bentuk arthrofibrosis yang berbeza: arthrofibrosis primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, terdapat peningkatan besar dalam tisu penghubung dalam konteks pembentukan parut pada sendi. Arthrofibrosis sekunder mungkin disebabkan oleh faktor mekanikal.

Penyakit yang paling penting dari kumpulan ini adalah cyclopsyndrome. Arthrofibrosis berlaku selepas pembinaan semula ligamen cruciate anterior dengan kejadian antara 4 dan 35 peratus. Arthrofibrosis sering diperhatikan dalam konteks intervensi arthroscopic pada sendi lutut dan, di atas semua, pembinaan semula ligamen cruciat anterior.

sebab-sebab

Penyebab arthrofibrosis primer sebahagian besarnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pembinaan semula sendi nampaknya berkaitan dengan fenomena tersebut. Pengurangan aktiviti fizikal selepas atau sebelum operasi kini dianggap sebagai faktor risiko. Terlalu sedikit masa antara pembinaan semula dan kerengsaan pada sendi juga boleh digambarkan sebagai faktor risiko. Perkara yang sama berlaku untuk kesakitan perioperatif yang diatasi dengan rawatan fisioterapeutik.

Latihan otot terlalu awal selepas operasi atau jangkitan dan pendarahan pada sendi juga boleh menyebabkan arthrofibrosis. Perkara yang sama berlaku untuk rheumatoid arthritis dan diabetes mellitus. Arthrofibrosis sekunder, sebaliknya, biasanya didahului oleh penempatan graf yang salah atau gejala jebakan. Patogenesis untuk kedua-dua bentuk ini berdasarkan pengembangan tisu granulasi dan edema interstisial.

Ini melepaskan perantara keradangan. Kerana sintesis kolagen yang meningkat secara patologi, cecair di ruang interstisial ditukar dengan matriks ekstraselular. Kolagen jenis VI terlibat dalam percambahan fibroblas. Beberapa penulis juga menyebut arthrofibrosis sebagai penyembuhan luka patologi yang mencetuskan reaksi sitokin melalui disregulasi sitokin.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sakit belakang

Gejala, penyakit & tanda

Gambaran klinikal arthrofibrosis sangat kompleks. Walaupun gejala boleh berbeza-beza dalam kes individu, batasan pergerakan yang menyakitkan dan kekal pada sendi yang berkenaan dianggap sebagai ciri. Biasanya kulit menjadi kemerahan dan terlalu panas di kawasan yang sesuai. Bengkak juga biasa.

Selalunya efusi terbentuk atau terdapat gejala terjebak dengan kesan parut. Terlepas dari gejala utama ini, tidak ada gambaran yang seragam untuk arthrofibrosis. Kadang-kadang sekatan pergerakan sendi yang terjejas lebih kurang berlaku tanpa gejala kesakitan. Gejala klinikal yang menarik yang dijelaskan adalah had pergerakan yang berterusan yang merangkumi lebih dari sepuluh darjah pemanjangan dan lebih daripada 125 darjah lenturan.

Dalam kes yang melampau, arthrofibrosis boleh menyebabkan kehilangan fungsi sendi sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini mempengaruhi sendi lutut. Pembengkakan atau kemerahan dan kesan pada kulit tidak semestinya menyertai masalah ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bahagian badan yang sesuai dipanaskan.

Diagnosis & kursus

Diagnosis arthrofibrosis tepat pada masanya boleh menjadi sukar kerana gambaran klinikal yang heterogen. Komplikasi pasca operasi juga boleh berlaku dalam konteks gambar klinikal lain. Dalam diagnosis pembezaan, kekurangan pergerakan atau imobilisasi pasca operasi dan sekatan pergerakan kekal juga boleh disebabkan oleh pengecutan kapsul sendi yang berkaitan.

CRPS dapat dilakukan untuk menyokong diagnosis arthrofibrosis yang disyaki anametik.Namun, dengan cara ini, gejala arthrofibrosis hanya dapat dikesan dalam kes yang paling jarang. Perjalanan arthrofibrosis sangat bergantung pada masa diagnosis. Sekiranya diagnosis dibuat terlambat, dalam kes-kes yang melampau, misalnya, pesakit kehilangan fungsi sendi secara kekal dan harus hidup dengan sekatan pergerakan yang berterusan.

Komplikasi

Arthrofibrosis sendiri merupakan komplikasi yang boleh berlaku terutama selepas campur tangan pembedahan pada sendi lutut. Kerana arthrofibrosis, kebanyakan pergerakan biasanya dikaitkan dengan kesakitan yang teruk bagi pesakit. Kesakitan ini menyekat pergerakan pesakit ke tahap yang agak besar.

Mereka mungkin memerlukan pertolongan orang lain. Kawasan yang terjejas sering berwarna merah dan agak bengkak. Dalam keadaan terburuk, sendi boleh kehilangan fungsinya sepenuhnya kerana arthrofibrosis. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat bergerak lagi tanpa alat bantu berjalan, yang menyebabkan penurunan kualiti hidup yang kuat.

Oleh kerana sekatan ini, arthrofibrosis juga boleh menyebabkan masalah psikologi. Rawatan biasanya dilakukan secara pembedahan. Kejayaannya sangat bergantung pada keparahan arthrofibrosis dan tidak dapat disahkan secara universal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rasa sakit mereda dan sendi dapat digerakkan semula.

Komplikasi khas tidak timbul sekiranya rawatan diberikan lebih awal. Sebagai tambahan kepada prosedur pembedahan, arthrofibrosis juga dapat dirawat dengan bantuan panas dan sejuk. Ini juga tidak menimbulkan aduan lebih lanjut.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengesyaki arthrofibrosis, anda harus segera berjumpa doktor yang bertanggungjawab. Perkara ini berlaku terutamanya apabila terdapat gejala seperti kemerahan, bengkak atau rasa sakit pada sendi. Sekiranya sendi yang terkena tiba-tiba tidak lagi lentur seperti dulu, disarankan untuk segera berjumpa doktor. Orang yang terdedah kepada parut yang teruk terutamanya terdedah kepada arthrofibrosis.

Faktor risiko lain: mobiliti sendi dan tulang yang lemah sebelum operasi, arthrofibrosis pada sendi lain dan gangguan sistem saraf autonomi. Parut jarang boleh disebabkan oleh sebab genetik. Sekiranya terdapat satu atau lebih keadaan yang sudah ada, lawatan ke doktor adalah disyorkan.

Doktor akan mendiagnosis arthrofibrosis dan dapat segera memulakan langkah-langkah rawatan yang sesuai. Sekiranya tidak dirawat, parut boleh merebak ke sendi lain. Selambat-lambatnya ketika mobiliti terus menurun, penyebabnya mesti dijelaskan secara perubatan. Sekiranya terdapat masalah baru selepas terapi, ini harus dilaporkan kepada doktor yang bertanggungjawab.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Laluan terapi bergantung pada jenis arthrofibrosis. Penyemakan pembedahan biasanya digunakan untuk arthrofibrosis sekunder. Penyemakan seperti itu dapat dilakukan, misalnya, dengan menghilangkan helai parut atau jaringan penghubung yang berlebihan secara arthroscopically. Sekiranya sekatan pergerakan disebabkan oleh implan yang tidak betul duduk, bagaimanapun, penyesuaian transplantasi dilakukan.

Ini boleh dilakukan pada sendi lutut, sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada operasi ligamen cruciate yang membuat pembesaran bumbung lutut. Arthrofibrosis primer sukar dirawat. Semakan arthroscopic juga dapat dipertimbangkan dalam bentuk osteoartritis ini, tetapi biasanya hanya sedikit berjaya. Dalam bentuk primer, kaedah rawatan konservatif yang digunakan terutamanya fisioterapi untuk mengembalikan kemampuan bergerak.

NSAID atau terapi fizikal dengan panas atau sejuk juga boleh digunakan. Perkara yang sama berlaku untuk terapi elektroterapi dan ultrasound. Bergantung pada kes individu, saliran limfa manual dapat memperbaiki gejala. Sekiranya arthrofibrosis berlanjutan walaupun terdapat langkah-langkah pencegahan, terapi dengan mobilisasi anestesia dan arthrolisis terbuka dijalankan. Dalam kes individu, jika arthrofibrosis berterusan, mungkin juga perlu mengubah endoprosthesis.

Prospek & ramalan

Prognosis arthrofibrosis bergantung pada kemungkinan permulaan rawatan. Semakin awal ini berlaku, semakin baik peluang pemulihan. Tanpa rawatan, penyakit dan gejala akan berkembang. Di samping itu, masalah psikologi sering timbul, yang menyebabkan penurunan kesejahteraan dan kualiti hidup.

Dengan diagnosis awal dan permulaan rawatan segera, pelbagai pilihan terapi biasanya menyebabkan gejala cepat hilang. Pesakit boleh bebas dari gejala dalam beberapa minggu. Ini berlaku sekiranya tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Selalunya arthrofibrosis timbul sebagai penyakit sekunder. Terlepas dari penyakit yang mendasari, arthrofibrosis mesti dirawat secara berasingan. Permulaan rawatan bergantung kepada kestabilan kesihatan pesakit. Mungkin ada kelewatan yang menyebabkan peningkatan kesakitan. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak dapat disembuhkan dengan cukup, arthrofibrosis dapat berkembang lagi.

Prognosis untuk arthrofibrosis berulang juga baik dalam keadaan normal dan dapat dicapai dalam waktu yang singkat pada orang dengan sistem imun yang stabil. Sekiranya arthrofibrosis sudah berada pada tahap lanjut, prognosis merosot dengan ketara. Walaupun terdapat pelbagai pilihan rawatan, kejayaan biasanya hanya sederhana dan kebebasan dari gejala tidak tercapai.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sakit belakang

pencegahan

Menurut kajian semasa, jika terdapat lebih dari tiga minggu antara pecahnya ligamen cruciate dan rekonstruksi, osteoartritis lutut biasanya dapat dicegah. Setakat ini, tidak ada langkah pencegahan yang menjanjikan yang berkaitan dengan intervensi atau sendi lain.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan langsung biasanya tidak mungkin berlaku dalam kes arthrofibrosis. Orang yang terlibat bergantung pada rawatan simptomatik semata-mata, kerana rawatan kausal biasanya tidak mungkin dilakukan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan arthrofibrosis mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah komplikasi dan gejala selanjutnya.

Dalam banyak kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan gejala. Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti berehat dan menjaga tubuhnya. Yang paling penting, sendi yang terjejas tidak boleh diberi tekanan yang tidak perlu. Aktiviti sukan juga harus dielakkan.

Sebagai peraturan, orang yang terjejas juga bergantung pada langkah fisioterapi untuk meningkatkan mobiliti sendi lagi. Latihan sering boleh dilakukan di rumah anda sendiri, sehingga penyembuhan arthrofibrosis dipercepat.

Oleh kerana kualiti hidup mereka yang terjejas dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini, mereka sering bergantung pada pertolongan sesama manusia dalam kehidupan seharian. Penjagaan penyayang mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini. Hubungan dengan penghidap arthrofibrosis lain juga terbukti berguna untuk bertukar maklumat yang bermanfaat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Arthrofibrosis primer atau sekunder terutamanya mempengaruhi sendi lutut selepas pembedahan - walaupun selepas arthroscopy invasif minimum. Walaupun penyebab arthrofibrosis sekunder dapat ditentukan dan biasanya diperbetulkan dengan ukuran operasi, alasan untuk perkembangan arthrofibrosis primer lebih spekulatif. Tampaknya kerengsaan sendi mencetuskan reaksi keradangan yang, sebagai tindak balas balas, menyebabkan pembentukan tisu penghubung (tisu parut).

Sekiranya diketahui bahawa prosedur pembedahan atau arthroscopic harus dilakukan pada sendi, disarankan untuk memasukkan langkah-langkah pertolongan diri ke dalam kehidupan seharian untuk mencegah arthrofibrosis. Langkah-langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menentukan masa yang optimum untuk operasi. Sebagai contoh, jika ligamen cruciate pecah di lutut, ia membantu menunggu sekurang-kurangnya enam minggu sebelum menjalani pembedahan penggantian ligamen cruciate, kerana tempoh yang lebih pendek antara pecahnya ligamen cruciate dan operasi secara signifikan meningkatkan risiko terkena arthrofibrosis.

Langkah pencegahan pra operasi yang lain terdiri daripada fisioterapi yang disasarkan untuk memastikan sendi yang terjejas sekerap mungkin. Fasa tidak bergerak dalam jangka waktu yang lebih lama juga akan meningkatkan risiko arthrofibrosis. Fisioterapi yang disasarkan secara tersendiri juga harus dimulakan sebaik sahaja selepas operasi. Fisioterapi boleh dijalankan secara bebas di rumah sebagai langkah pertolongan diri selain terapi dalam amalan terapi.