Keracunan asid hidrokianik

A Keracunan asid hidrocyanik adalah keracunan yang disebabkan oleh kontak dengan asid hidrosianat (sianida), yang boleh membawa maut walaupun dalam jumlah kecil tertelan.

Apakah keracunan asid prussik?

Pengambilan 70 mg zat yang mengandungi asid hidrokyanik secara lisan boleh menyebabkan kematian akibat keracunan asid hidrokianik. Kesan maut kadang-kadang diandaikan dari pengambilan 1 hingga 2 mg hidrogen sianida per kilo berat badan.

Asid hidrokianik terdapat di dalam biji buah-buahan. Asid hidrosianik juga berkembang apabila plastik dibakar di rumah atau kereta, misalnya. Tetapi keracunan hidrogen sianida juga dapat terjadi lebih dari rata-rata dalam industri penyaduran. Di samping itu, terdapat kes keracunan hidrogen sianida dengan infus yang ditunjukkan secara perubatan dari nitropusside ubat sianida.

Kira-kira sepertiga dari semua orang tidak dapat merasakan bau badam pahit yang dikeluarkan oleh hidrogen sianida kerana faktor keturunan. Oleh itu, makanan dan bahan yang mengandungi sianida mesti ditangani dengan sangat berhati-hati kerana risiko keracunan asid hidrokianik.

sebab-sebab

Keracunan asid hidrokianik boleh dipicu oleh sentuhan kulit, pengingesan atau penyedutan. Keracunan berlaku melalui hidrogen sianida, yang menyekat pernafasan sel dan dengan itu menyebabkan "sesak nafas dalaman".

Asid hidrosianik dapat masuk ke dalam darah dan kawasan tisu sekitarnya melalui nafas melalui paru-paru (contohnya setelah pembentukan gas dalam api yang membara). Oleh kerana asid hidrosianik menguap dengan cepat pada suhu bilik biasa, sianida dilepaskan dengan cepat ke udara.

Asid hidrosianik juga dapat menembusi lapisan atas kulit tanpa kesukaran dan dengan itu memasuki aliran darah. Penyerapan asid prussic melalui kulit lebih disukai semasa aktiviti fizikal menghasilkan peluh, kerana asid prussic sangat larut dalam air.

Begitu juga, sianida memasuki aliran darah ketika makanan yang mengandungi asid hidrosianik dimakan, menyebabkan keracunan asid hidrokianik.

Gejala, penyakit & tanda

Apabila keracunan hidrogen sianida disebutkan, keracunan yang teruk dan selalu membawa maut biasanya difikirkan. Ini juga berlaku semasa menyedut sejumlah besar hidrogen sianida. Dalam kes ini terdapat sesak nafas yang teruk, kekejangan, muntah dan kehilangan kesedaran. Nafas yang diracun mempunyai bau badam pahit yang khas.

Kematian akibat sesak nafas berlaku dalam beberapa saat atau minit. Keracunan asid hidrokianik kemudian dapat dikenali oleh warna merah terang pada kulit mati. Tanda mayat kelihatan merah terang. Dengan kepekatan hidrogen sianida yang kurang kuat, rawatan yang cepat dengan bahan pengikat sianida atau bahan yang merosakkan sianida dapat menyelamatkan nyawa.

Namun, yang kurang dikenali ialah terdapat juga keracunan asid hidrokianik akut. Terdapat sedikit maklumat mengenai perkara ini dalam literatur perubatan. Tetapi walaupun dalam kes-kes ini, keracunan pada mulanya menampakkan diri dalam bentuk sesak nafas, sakit kepala yang teruk, pening, kekejangan, muntah dan mungkin tidak sedarkan diri. Namun, setelah berakhirnya fasa akut, gejala neurologi dapat muncul.

Dalam kes individu, gangguan pertuturan, gangguan ingatan, kekurangan tenaga, keletihan teruk, disorientasi dan penurunan fizikal dan mental umum berlaku. Gangguan ini sangat berlarutan dan dapat bertahan selamanya kerana sistem saraf pusat dan otak sering mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, juga didapati bahawa organ lain biasanya tidak terjejas.

Diagnosis & kursus

Pesakit yang mengalami keracunan hidrogen sianida mengalami pening, muntah, sakit kepala dan deringan di telinga. Gejala khas keracunan asid prussik adalah nafas pesakit yang berbau badam pahit.

Penghidap hiperventilasi menjadi sesak nafas. Dalam kes mabuk yang teruk, sawan epilepsi berlaku. Pesakit kehilangan kesedaran (rata-rata selepas 26 minit) dan akhirnya mengalami lumpuh pernafasan. Sekiranya tidak ada rawatan, dos racun yang tinggi akan mengakibatkan kematian dalam waktu yang sangat singkat setelah pengambilan racun.

Oleh kerana oksigen tidak lagi dapat diproses oleh tubuh dan oleh itu kekal di urat, darah kelihatan merah terang, sehingga selaput lendir dan kulit orang sakit menunjukkan warna merah jambu. Selepas kematian akibat keracunan asid hidrokyanik, tanda mayat merah terang (hidupan) serupa dengan keracunan oleh karbon monoksida muncul.

Diagnosis yang boleh dipercayai biasanya hanya dapat dibuat dengan bantuan maklumat dari saudara-mara atau pihak ketiga (anamnesis luaran), kerana orang yang terjejas biasanya tidak lagi dapat memberikan maklumat yang relevan sekiranya berlaku keracunan hidrogen sianida.

Komplikasi

Keracunan asid hidrocyanik adalah keracunan yang sangat serius pada tubuh manusia dan mesti dirawat oleh doktor. Sekiranya keracunan asid prussik tidak dirawat tepat pada waktunya, pesakit boleh mengalami kerosakan kekal. Dalam keadaan terburuk, keracunan asid hidrokianik membawa kematian.

Selepas keracunan asid hidrokianik, orang yang terkena biasanya pertama kali mengalami sesak nafas yang teruk. Selain sesak nafas ini, terdapat bau khas almond pahit yang keluar dari nafas pesakit. Sakit kepala, pening, muntah, mantra pingsan dan kekejangan juga berlaku. Warna kulit sering bertukar kemerahan.

Sekiranya kulit perlahan-lahan berubah menjadi merah jambu atau merah muda, doktor kecemasan mesti segera dipanggil, kerana ini akan mengakibatkan kematian. Sekiranya keracunan hidrogen sianida dengan kepekatan yang agak tinggi, warna merah tidak muncul. Sekiranya hidrogen sianida telah dihirup, pernafasan berhenti dan serangan jantung berlaku hanya beberapa minit.

Dalam kes ini, rawatan tidak mungkin dilakukan lagi. Sekiranya berlaku keracunan asid hidrokianik ringan, rawatan dengan sulfur berlaku, yang juga ditambahkan ke dalam badan. Sekiranya hanya sebilangan kecil hidrogen sianida yang telah diserap, ada kemungkinan pesakit akan pulih. Jumlah yang lebih tinggi kemungkinan besar. Dos mematikan bagi manusia adalah 100 molekul sianida per juta molekul udara.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya keracunan sianida, pertolongan perubatan harus segera dicari. Ini juga berlaku sekiranya jumlah toksin yang diserap hanya sedikit. Perhatian khusus harus dilakukan dengan kanak-kanak dan haiwan peliharaan, yang sering meracuni diri mereka melalui buah-buahan atau kekacang mentah.

Asid hidrokianik tidak hanya terdapat pada badam pahit yang terkenal. Biji ceri dan epal serta batu plum, aprikot dan buah persik juga mengandungi asid hidrik. Sekiranya terdapat risiko bahawa anak atau haiwan peliharaan telah menelan komponen buah tersebut atau memakan kacang mentah atau kacang polong mentah terus dari semak, doktor atau doktor haiwan harus segera berjumpa dengan langkah berjaga-jaga. Seorang doktor juga harus berjumpa dengan orang tua dan orang dalam keadaan umum yang buruk untuk mengelakkan komplikasi dan kesan jangka panjang.

Orang dewasa yang sihat harus mendapatkan bantuan perubatan selambat-lambatnya apabila sejumlah besar hidrogen sianida telah dimakan atau tanda-tanda keracunan pertama muncul. Dos mematikan pada manusia adalah sekitar satu gram per kilogram berat badan. Walau bagaimanapun, dos yang lebih rendah juga mesti dirawat dengan segera.

Sekiranya gejala pertama keracunan hidrogen sianida muncul, doktor mesti segera berjumpa. Mereka yang terkena awalnya mengalami mual dan muntah, sering diikuti oleh sakit kepala dan kekejangan yang teruk. Sebaik sahaja pesakit menunjukkan warna kulit kemerahan, terdapat bahaya akut bagi kehidupan akibat keracunan karbon monoksida. Dalam kes ini, doktor kecemasan mesti diberitahu dengan segera.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya ada ketakutan keracunan asid hidrokianik, doktor mesti segera berjumpa. Tahap keracunan bergantung pada apakah penyediaan udara segar mencukupi, apakah topeng pernafasan harus digunakan untuk pengudaraan atau apakah pengudaraan oksigen mesti dilakukan di bawah tekanan positif.

Pengudaraan kemudian diberikan oleh 100 peratus oksigen dengan memasukkan tiub ke dalam organ pernafasan. Untuk mengelakkan kerosakan organ, rawatan ini juga dilakukan sekiranya pesakit harus dapat diakses lagi untuk sementara waktu.

Sebaliknya, resusitasi mulut ke hidung atau mulut ke mulut tidak boleh digunakan, kerana pembantu sebaliknya akan mendedahkan dirinya kepada risiko keracunan asid hidrokianik.

Sebagai penawar, penawar yang disebut, terutama natrium tiosulfat, 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) atau hidroksokobalamin, diberikan kepada pesakit sebagai penawar untuk menukar asid hidrokyanik menjadi thiosianat yang kurang berbahaya, yang tidak lagi dapat menyebabkan kelumpuhan pernafasan. Sekiranya terdapat hanya tanda-tanda mabuk kecil, z. B. pemberian 1 hingga 3.25 mg 4-DMAP per kilogram berat badan dan kemudian pemberian secara beransur-ansur 10 gram natrium tiosulfat.

Sekiranya pesakit telah memakan sejumlah besar kacang almond pahit atau jika racun telah dimakan dengan cara lain, lavage gastrik dilakukan. Untuk mengeluarkan sebatian hidrogen sianida dari badan secepat mungkin, julap dan arang aktif berlubang besar digunakan, yang mampu mengikat sianida.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk keracunan asid hidrosianik pada amnya buruk. Satu-satunya bentuk keracunan sianida yang dapat bertahan tanpa rawatan adalah keracunan ringan, yang menampakkan diri dalam gejala lemah. Keracunan yang sangat ringan juga dapat dielakkan oleh orang yang bersangkutan, kerana tubuh dapat memecahkan hidrogen sianida dalam jumlah kecil. Namun, dalam kes seperti itu, malaise umum hampir tidak dianggap sebagai keracunan.

Dalam kes keracunan sederhana dan teruk, namun tanpa rawatan, kematian pasti terjadi melalui pernafasan atau serangan jantung. Keracunan yang cukup teruk dapat ditumpaskan pada mereka yang terkena tindakan kecemasan segera yang mesti dimulakan beberapa minit setelah gejala keracunan muncul. Peluang bertahan tanpa kerosakan akibatnya adalah baik dengan bantuan dan detoksifikasi segera.

Had sering diberikan di sini sebagai 30 minit. Keracunan sianida yang teruk, misalnya melalui penyedutan langsung, akan membawa maut walaupun dalam tindakan pencegahan. Sekiranya dos mematikan dicapai atau dilebihi, tindakan detoksifikasi bahkan tidak dapat membantu lagi. Bagaimanapun, keracunan membawa kepada kematian dalam beberapa minit.

Kerosakan akibat hanya berlaku apabila organ dalaman mengalami kerosakan akibat keracunan tersebut. Ini tidak semestinya berlaku dan, antara lain, bergantung kepada bagaimana sianida diserap.

pencegahan

Oleh kerana keracunan asid prussik mesti diatasi dengan cepat, semua syarikat pemprosesan sianida, ambulans dan klinik mesti dilengkapi dengan jumlah penawar yang mencukupi setiap masa sehingga penawar dapat diberikan selewat-lewatnya 30 minit setelah keracunan.

Pada asasnya, anda harus berhati-hati dengan makanan yang mengandungi asid hidrik seperti badam pahit. Sekiranya berlaku kebakaran atau kebakaran kereta, semua orang mesti dikeluarkan dari zon asap secepat mungkin.

Penjagaan Selepas

Keracunan asid hidrokianik yang disengajakan sering melegakan doktor yang merawat dari rawatan susulan. Ia biasanya membawa maut. Walau bagaimanapun, orang sering mengalami keracunan asid hidrokianik secara tidak sengaja. Makan badam pahit atau biji aprikot pahit boleh menyebabkan sedikit gejala keracunan.

Keracunan asid hidrokianik juga boleh berlaku akibat asap yang dihirup dari plastik pembakaran atau dari pekerjaan di industri penyaduran. Ia menjadi berbahaya kerana banyak orang tidak dapat merasakan bau hidrogen sianida yang khas.

Rawatan perubatan diperlukan sekiranya terdapat gejala keracunan. Oleh kerana keracunan akut, kerosakan neurologi adalah mungkin. Ini tertakluk kepada rawatan susulan perubatan. Sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan yang komprehensif, wanita hamil harus menahan diri dari sebarang perkara yang mencegah anak yang belum lahir diracuni dengan sejumlah kecil hidrogen sianida dari makanan yang mengandungi sianida.

Pesakit barah yang mengambil amigdalin sebagai makanan tambahan kadang-kadang mengalami keracunan asid prussic. Ini membawa kepada rawatan di hospital dan tindakan susulan onkologi. Sebagai sebahagian daripada terapi barah, amigdalin sering ditawarkan di luar negara sebagai "vitamin B17". Walau bagaimanapun, persiapan ini diharamkan di Jerman.

Perkara yang sama berlaku untuk Laetrile yang tersusun secara kimia. Sesiapa yang secara amnya membeli amigdalin untuk menambah terapi barah berisiko. Pembentukan semula bahan aktif dalam usus menyebabkan keracunan hidrogen sianida. Penjagaan susulan selepas keracunan asid hidrokianik bergantung pada tahap gejala keracunan dan kerosakan yang dihasilkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya anda mengesyaki keracunan hidrogen sianida, langkah pertolongan cemas mesti diambil. Orang yang berkenaan mesti dibawa keluar dari kawasan bahaya dengan segera dan dibekalkan dengan udara segar. Sekiranya pesakit berhenti bernafas, resusitasi mesti dilakukan dengan segera menggunakan resusitasi kardiopulmonari. Resusitasi mulut ke mulut harus dielakkan kerana risiko keracunan akut.

Sehingga perkhidmatan penyelamat tiba, orang yang terjejas harus diletakkan di sisi mereka dan, jika boleh, dibungkus dengan selimut yang hangat. Pakaian terhad mesti dibuka atau dilonggarkan. Doktor kecemasan mesti dimaklumkan mengenai punca keracunan dan keadaan orang yang diracun menggunakan soalan W untuk membolehkan rawatan yang disasarkan. Akhirnya, penyebab keracunan harus ditentukan dan dihapuskan secepat mungkin, dengan syarat ini mungkin tanpa risiko keracunan lebih lanjut.

Setelah keracunan asid prussik disembuhkan, orang yang terkena mungkin perlu mengambil langkah diet untuk menebus nutrien dan cairan yang hilang (melalui lavage gastrik). Rehat dan rehat di tempat tidur juga disyorkan. Oleh kerana hubungan dengan orang yang diracun boleh menyebabkan keracunan, pertolongan cemas juga harus diperiksa oleh doktor kecemasan.