Sindrom otak bulbar

Dekat Sindrom otak bulbar ia adalah komplikasi sindrom otak tengah. Ini disebabkan oleh tekanan struktur otak setelah peningkatan tekanan intrakranial dalam media fossa cranii. Walaupun sindrom otak tengah kebanyakannya boleh dibalikkan, sindrom otak bulbar berisiko tinggi kematian otak kekal.

Apa itu Sindrom Otak Bulbar?

Dengan pengecualian otak kecil, batang otak merangkumi semua bahagian otak di bawah diencephalon. Selain otak tengah (mesencephalon) dan jambatan (pons), medula memanjang (medulla oblongata) juga tergolong dalam batang otak. Sindrom otak bulbar adalah kegagalan keseluruhan fungsi batang otak.

Kegagalan ini dapat dibalikkan dan biasanya disebabkan oleh kerosakan dua hala akut pada pons dan medulla oblongata. Dalam kebanyakan kes, penyebab gejala kegagalan adalah terjebaknya struktur batang otak oleh amandel cerebellar. Fenomena ini biasanya timbul dalam konteks peningkatan tekanan intrakranial dan disebut sebagai jebakan yang lebih rendah.

Ini mesti dibezakan dari jebakan atas, yang mengakibatkan sindrom otak tengah yang disebut. Sindrom otak bulbar biasanya merupakan komplikasi sindrom otak tengah. Oleh itu, dua fenomena biasanya disebabkan oleh sebab utama yang sama.

sebab-sebab

Sindrom otak tengah berlaku akibat peningkatan tekanan intrakranial dalam fossa kranial tengah. Peningkatan tekanan di dalam tengkorak mengakibatkan perpindahan struktur otak. Oleh kerana jumlah tengkorak yang terhad, bahagian otak hanya dapat mengelak dari tahap terhad dan macet.

Dalam sindrom otak tengah, misalnya, otak tengah terperangkap di celah tentorium, yang menyebabkan struktur termampat gagal. Penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang mencetuskan adalah strok atau pendarahan trauma. Permintaan ruang juga meningkatkan tekanan intrakranial. Perkara yang sama berlaku untuk gangguan aliran keluar edema dan CSF.

Fenomena yang terakhir digunakan dalam semua proses yang menyekat saluran air serebral yang mengalir dan dengan demikian menghalang aliran keluar air serebral ke ruang minuman keras luaran. Dari sindrom otak tengah, yang disebut jebakan atas, jebakan bawah dan dengan demikian sindrom otak bulbar berkembang ketika tekanan intrakranial terus meningkat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom otak bulbar adalah kekurangan akut pada refleks batang otak. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom otak bulbar adalah pesakit koma yang hanya menunjukkan nada otot hipotonik di dalam otot rangka. Mereka yang terjejas juga menderita areflexia.

Jadi refleks otot rangka gagal. Otot mata tidak lagi menunjukkan tingkah laku refleks. Kerana ini, mydriasis berterusan. Selain itu, biasanya terdapat gangguan fungsi vital. Drive pernafasan, misalnya, sering berkurang dan mengakibatkan pernafasan biot atau terengah-engah. Denyutan jantung juga dicirikan oleh bradikardia.

Walaupun masih ada masa untuk sindrom otak tengah, sindrom otak bulbar adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dapat diselesaikan secepat mungkin. Oleh kerana mampatan menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi ke medulla oblongata, pusat kawalan pusat dapat mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Kerosakan tersebut akan mengakibatkan serangan jantung (kegagalan kardiovaskular).

Diagnosis & kursus

Ahli neurologi membuat diagnosis sindrom otak bulbar setelah memeriksa refleks batang otak. Sekiranya berlaku kegagalan, diagnosis dianggap selamat. Pemeriksaan refleks batang otak juga memungkinkan pembezaan diagnostik pembezaan sindrom otak bulbar dari sindrom otak tengah.

Pada dasarnya, peralihan secara beransur-ansur dari hipertensi otot dalam pengertian sinergisme regangan ke hipotensi otot adalah asas untuk diagnosis sindrom otak tengah. Semasa mendiagnosis sindrom otak tengah, tekanan intrakranial mesti ditentukan. Sebagai tambahan, pengimejan membantu menjelaskan penyebab peningkatan tekanan intrakranial secara progresif.

Dalam kebanyakan kes, pakar neurologi akan menggunakan MRI jika mereka mengesyaki sindrom otak pertengahan atau bulbar. Dalam gambar kepingan, misalnya, tumor menunjukkan gambaran yang agak ciri ketika agen kontras diberikan. Perkara yang sama berlaku untuk pendarahan. Prognosis agak buruk bagi pesakit dengan sindrom otak bulbar. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Untuk sindrom otak bulbar, pemeriksaan dan rawatan perubatan mesti dilakukan. Dalam kes yang paling teruk, sindrom boleh menyebabkan kematian. Tetapi, kerana sindrom otak bulbous biasanya terjadi pada pesakit koma, tidak perlu pemeriksaan tambahan. Walau bagaimanapun, doktor harus dipanggil sekiranya orang yang berkenaan tidak lagi menunjukkan refleks normal. Mata juga tidak dapat digerakkan lagi.

Terengah-engah atau kehilangan kesedaran juga dapat menunjukkan sindrom dan harus disiasat. Dalam keadaan darurat akut, rawatan segera oleh doktor kecemasan diperlukan. Sekiranya otak rosak secara tidak dapat dipulihkan, kegagalan jantung biasanya berlaku. Doktor harus berunding sekiranya pesakit tiba-tiba dan tanpa sebab tertentu tidak lagi menunjukkan refleks. Pemeriksaan boleh dilakukan oleh pakar neurologi. Rawatan malangnya tidak mungkin dilakukan dalam kebanyakan kes, sehingga orang yang terjejas bergantung pada tinggal di hospital.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Hingga tahap sindrom otak bulbar, pemampatan struktur otak tengah biasanya dianggap terbalik. Setelah refleks batang otak gagal, pemulihan sepenuhnya pesakit biasanya tidak mungkin dilakukan. Pada pesakit dengan sindrom otak bulbar, fokus terapi adalah melindungi fungsi penting.

Di samping itu, metabolisme otak dipelihara sebanyak mungkin. Pengudaraan disediakan dengan kaedah hiperventilasi terkawal. Sebagai tambahan kepada katekolamin, doktor memberikan penggantian kelantangan. Matlamat rawatan sekunder adalah rawatan kausal, yang bertujuan untuk menghentikan peningkatan tekanan intrakranial secara progresif.

Penyebab utama peningkatan tekanan mesti dihilangkan untuk mencapai penurunan nisbah tekanan intrakranial yang berkesan dan dengan itu mencegah kematian otak. Pertama, manitol diberikan untuk menurunkan tekanan. Bergantung pada penyebabnya, saliran ventrikel atau kraniotomi mungkin dilakukan. Semasa prosedur invasif, pemantauan berterusan terhadap keadaan tekanan dan fungsi penting ditunjukkan.

Pemantauan rawatan intensif disediakan untuk pemantauan. Penghapusan utama penyebab utama biasanya adalah bedah saraf. Sekiranya berlaku pendarahan, hematoma mesti dikeluarkan. Jisim kausal memerlukan kepupusan tumor.

Sekiranya pesakit bertahan dengan sindrom otak bulbar, kerosakan teruk seperti sindrom apallik sering berlaku. Langkah-langkah sokongan untuk pemulihan selalu ditunjukkan setelah sindrom otak otak tengah atau bulbar. Walaupun langkah-langkah ini agak menjanjikan selepas sindrom otak tengah, kemungkinan kejayaan selepas sindrom otak bulbar jauh lebih rendah.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk sindrom otak bulbar umumnya sangat buruk, yang bermaksud bahawa kematian otak berlaku dalam kebanyakan kes. Pesakit mati akibat ini. Kematian hanya dapat ditangguhkan dengan rawatan simptomatik, sehingga meningkatkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap tidak lagi dapat dicapai dalam kes sindrom otak bulbar.

Pesakit bergantung pada pernafasan buatan sebagai sebahagian daripada rawatan. Tekanan di otak juga harus dikurangkan sedemikian rupa sehingga kematian otak dapat dielakkan. Jangka hayat yang tepat sangat bergantung pada keadaan kesihatan dan keparahan sindrom otak bulbar. Orang yang terjejas hanya dapat bertahan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Namun, dalam kes-kes ini, otak mengalami banyak kerosakan, sehingga orang yang berkenaan mengalami keterbatasan motor dan mental. Ini tidak lagi dapat dirawat dan oleh itu tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya tiada rawatan untuk sindrom otak bulbar, orang yang terkena bencana biasanya mati setelah mati otak dalam jangka masa yang singkat. Sebelum kematian, pesakit biasanya mengalami koma dan tidak lagi dapat ditangani.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Sindrom otak bulbar hanya dapat dicegah sehingga mampatan penyebab medulla oblongata dapat dicegah. Pencegahan biasanya menjadi tanggungjawab pakar neurologi merawat sindrom otak tengah sebelumnya. Pemantauan ketat terhadap tekanan intrakranial dan penurunan nisbah tekanan yang berkesan ditunjukkan dalam terapi sindrom otak tengah untuk mencegah sindrom otak bulbar.

Penjagaan Selepas

Pilihan untuk penjagaan selepas waktu biasanya sangat terhad sekiranya berlaku sindrom otak bulbar. Sindrom itu sendiri mesti dirawat oleh doktor untuk mengelakkan kematian orang yang berkenaan. Diagnosis awal dan rawatan sindrom mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi selanjutnya.

Orang yang terjejas biasanya menerima ubat yang seharusnya menurunkan tekanan darah. Penting untuk memastikan bahawa ubat tersebut diambil secara berkala, dan interaksi dengan ubat lain juga harus diperjelas. Campur tangan pembedahan juga biasanya diperlukan untuk merawat sindrom otak bulbar sepenuhnya.

Selepas operasi sedemikian, orang yang berkenaan pasti mesti berehat dan menjaga badannya. Kegiatan sukan atau aktiviti berat lain harus dielakkan dalam apa jua keadaan, untuk mempercepat proses penyembuhan. Sekiranya sindrom otak bulbar disebabkan oleh tumor, maka lebih jauh dan lebih penting lagi, pemeriksaan secara berkala ke seluruh badan berguna untuk mengetahui dan menghilangkan tumor selanjutnya pada peringkat awal.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit dibatasi oleh sindrom otak mentol. Hubungan dengan penderita sindrom lain juga berguna, kerana ini sering menyebabkan pertukaran maklumat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom otak bulbar adalah keadaan kecemasan perubatan. Apabila berlaku, perkhidmatan kecemasan mesti diberitahu dan pertolongan cemas diberikan kepada orang yang berkenaan.

Selepas rawatan, pesakit mesti mengambilnya terlebih dahulu. Bergantung pada keparahan sindrom, sebilangan langkah perubatan atau terapi kemudian ditunjukkan. Sekiranya gangguan neurologi berlaku akibat sindrom, ini mungkin menunjukkan kerosakan pada otak, yang mesti didiagnosis dalam pemeriksaan lebih lanjut. Dengan kerosakan otak yang teruk, pesakit juga sering memerlukan perawatan dan memerlukan bantuan psikologi.

Sekiranya sindrom otak bulbar positif, rehat dan senaman sederhana biasanya mencukupi untuk rawatan susulan. Pesakit harus mencari gejala yang tidak biasa dan melaporkannya kepada doktor. Sebarang kesan sampingan dan interaksi ubat yang ditetapkan juga harus dibincangkan dengan doktor supaya komplikasi utama dapat dielakkan.

Sekiranya, di sebalik semua langkah, keadaan kesihatannya merosot, seorang pakar neurologi mesti dilihat dengan sindrom otak bulbar. Doktor yang bertanggungjawab dapat memberikan petua lebih lanjut untuk langkah-langkah pertolongan diri dan dengan itu menyumbang kepada fakta bahawa sindrom otak bulbar hilang dengan cepat.