Chorea minor

The Chorea minor, juga dikenali sebagai Sydenham's chorea, adalah penyakit neurologi autoimun yang biasanya terjadi beberapa minggu setelah dijangkiti dengan streptokokus A-hemolitik kumpulan A. Penyakit ini biasanya merupakan manifestasi lewat demam reumatik.

Apa itu Chorea Minor?

Chorea minor adalah penyakit autoimun yang berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan strep. Jangkitan streptokokus yang biasa dijumpai di kawasan tekak dan faring.
© Dron - stock.adobe.com

Chorea selalu timbul akibat gangguan ganglia basal. Pergerakan kaki, lengan, muka, batang badan dan leher yang tidak disengajakan dan tiba-tiba adalah tipikal korea. Pergerakan berlaku pada waktu rehat dan semasa melakukan pergerakan sukarela. Istilah chorea berasal dari bahasa Yunani "choreia". Istilah yang digunakan untuk menggambarkan tarian orang gila.

Anak korea kecil juga disebut tarian St. Vitus pada Abad Pertengahan. Minor chorea adalah salah satu bentuk korea yang paling biasa. Oleh kerana chorea minor adalah bentuk manifestasi demam reumatik, ia juga disebut chorea rheumatica atau chorea infectiosa. Penyakit ini terutama menyerang kanak-kanak perempuan berusia enam hingga tiga belas tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, orang dewasa hingga 40 tahun juga mendapat penyakit ini.

sebab-sebab

Chorea minor adalah penyakit autoimun yang berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan strep. Jangkitan streptokokus yang biasa dijumpai di kawasan tekak dan faring. Semasa jangkitan ini, badan membuat antibodi terhadap patogen. Walau bagaimanapun, ini tidak betul bertindak balas bukan hanya pada streptokokus, tetapi juga pada tisu badan sendiri. Struktur permukaan beberapa tisu badan serupa dengan streptokokus.

Oleh itu antibodi menyerang struktur sel tubuh sendiri. Ini menyebabkan demam reumatik disebut. Selain sel jantung, ganglia basal di otak juga diserang. 10 hingga 15 peratus daripada semua pesakit dengan demam reumatik mengalami korea minor. Ganglia basal terletak di bawah korteks serebrum. Kawasan inti atau teras memainkan peranan penting dalam peraturan motor, kognitif dan limbik.

Mereka adalah bahagian penting dalam sistem motor extrapyramidal (EPMS). Berbeza dengan penyakit Huntington, dengan chorea minor ganglia basal tidak hancur lebur, tetapi hanya mengalami gangguan sementara. Oleh kerana reaksi keradangan, ganglia basal yang menghalang pergerakan terhad dalam fungsinya. Ganglia basal yang mempromosikan pergerakan di substantia nigra dan di pallidum sebahagiannya disekat. Ini menimbulkan ciri pergerakan berlebihan. Semakin banyak sel di ganglia basal telah rosak dan semakin besar keradangan di otak, semakin jelas gejala-gejalanya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk demam dan menggigil

Gejala, penyakit & tanda

Gangguan pergerakan yang berlaku dalam konteks chorea minor tergolong dalam hyperkinesias extrapyramidal. Mereka serupa dengan gejala korea utama. Hiperkinesia yang disebut berlaku. Hyperkinesias adalah otot jangka pendek, tidak terkoordinasi dan tidak terkawal pada lengan, kaki, kaki dan tangan. Pergerakan ini sering kali tidak disedari. Di sekolah, kanak-kanak yang terjejas gagal kerana jenis huruf yang lemah.

Mereka kelihatan kekok, menjatuhkan objek lebih kerap atau tidak lagi dapat makan dengan betul menggunakan pisau dan garpu. Hyperkinesia juga berlaku pada otot muka. Anak-anak membuat muka tanpa menyedarinya. Hiperkinesia otot tekak menyebabkan kesukaran bercakap dan menelan. Kerana kedutan otot yang tidak terkoordinasi, mereka yang terjejas bercakap dengan gelisah (dysarthria).

Mereka sering tersedak pada diri mereka sendiri (disfagia) dan menghadapi risiko disebut pneumonia aspirasi. Dalam pneumonia aspirasi, keradangan berkembang dari pelbagai bahan yang masuk ke paru-paru dengan air liur. Lidah flycatcher atau bunglon juga merupakan ciri khas chorea minor.

Kedutan pada otot lidah menyebabkan lidah meregang secara tidak sengaja dan tiba-tiba menarik diri. Hiperkinesias meningkat dengan tekanan emosi dan dalam keadaan tertekan. Oleh kerana kanak-kanak yang terjejas sering merasa malu dengan gejala ini, mereka cuba menekan pergerakan sebanyak mungkin. Selain hiperkynesia, hipotonia otot juga dapat berkembang.

Kanak-kanak tidak lagi mempunyai kekuatan pada otot mereka dan bertindak balas dengan refleks otot yang lemah. Gangguan psikologi seperti gangguan perhatian, keletihan, apatis, mudah marah, gelisah dan, dalam kes yang jarang berlaku, psikosis juga boleh berlaku dalam konteks chorea minor.

Diagnosis & kursus

Gambaran klinikal dengan gangguan pergerakan khas korea memberikan petunjuk pertama mengenai korea kecil. Anamnesis juga menunjukkan petunjuk khas. Kebanyakannya adalah kanak-kanak usia sekolah yang pernah mengalami angina tonsil. Terdapat peningkatan parameter keradangan dalam darah.

Kadar pemendapan meningkat, seperti nilai CRP dan jumlah sel darah putih. Titer anti-streptolysin dalam darah juga meningkat. Titer ASL yang meningkat menunjukkan jangkitan streptokokus sebelumnya. Tomogram pelepasan positron menunjukkan peningkatan metabolisme gula di striatum otak. Selain korea kecil, biasanya terdapat gejala demam reumatik yang lain.

Kriteria utama yang disebut mengikut standard Jones termasuk keradangan jantung, radang sendi yang akut, eritema reumatik atau benjolan reumatik di bawah kulit.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, chorea minor mengganggu pergerakan. Yang paling penting, pergerakan yang tidak terkawal dan juga tidak terkoordinasi berlaku. Ini boleh merebak ke kaki, kaki, dan lengan.Bagi orang luar, pergerakan ini kelihatan aneh dan tidak dapat difahami, yang boleh menyebabkan masalah sosial.

Selalunya pesakit tidak menyedari pergerakan ini sendiri. Kanak-kanak juga terpengaruh dengan pergerakan ini dan boleh menjadi mangsa buli dan ejekan. Pada kanak-kanak, chorea minor mempunyai kesan negatif terhadap penulisan, khususnya. Penggunaan objek biasa seperti pisau dan garpu juga sukar, dan orang yang berkenaan sering kelihatan kekok.

Ini menyekat kehidupan seharian pesakit. Aspirasi juga mungkin, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Hiperkinesis dan gangguan kepekatan berlaku terutamanya dalam keadaan tertekan. Rawatan dijalankan dengan memberi penisilin dan dalam kebanyakan kes berjaya.

Walau bagaimanapun, penisilin tetap harus diambil selepas rawatan untuk mengelakkan kerosakan sekunder. Sekiranya terdapat aduan psikologi, lawatan ke psikologi atau ubat yang sesuai adalah mungkin, yang juga tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya gejala chorea minor atau chorea Sydenham berlaku, ia adalah penyakit autoimun neurologi yang memerlukan rawatan. Penyakit sekunder yang disebabkan oleh streptokokus biasanya timbul setelah demam reumatik atau radang amandel. Gangguan pergerakan yang dihasilkan serupa dengan penyakit Huntington. Berbeza dengan penyakit keturunan ini, gangguan pergerakan atau hiperkinesis pada korea minor tidak ada seumur hidup, tetapi akut.

Kebanyakan orang dengan korea reumatik atau korea berjangkit adalah kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Oleh itu, lawatan ke doktor adalah mustahak. Kerana chorea minor menyebabkan keradangan di otak dan kerosakan pada ganglia basal yang disebut. Gangguan menelan boleh menyebabkan minuman dan komponen makanan disedut ke dalam paru-paru. Itu boleh membawa maut. Gejala korea kecil sering tidak diberikan dengan betul. Kanak-kanak yang terjejas sering mengimbangi atau menekannya.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah setelah demam reumatik atau radang amandel, doktor harus berjumpa. Ini akan melakukan segala yang mungkin untuk memeriksa darah untuk mengetahui parameter keradangan dan peningkatan jumlah sel darah putih. Metabolisme gula di otak dapat diperiksa dengan tomogram pelepasan positron. Anda perlu mencari kriteria utama seperti radang sendi yang akut, radang jantung, eritema reumatik atau benjolan kulit reumatik. Rawatan dengan penisilin berkesan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi ini serupa dengan rawatan demam reumatik. Pesakit menerima dos penisilin yang tinggi selama sepuluh hari. Ini untuk menghilangkan streptokokus yang tinggal. Kortison diberikan untuk mengurangkan keradangan. Mereka yang terjejas juga mengambil salisilat selama enam hingga dua belas minggu. Sekiranya perlu, gejala psikologi dapat diatasi dengan ubat penenang. Dalam kes yang jarang berlaku, neuroleptik digunakan.

Prospek & ramalan

Chorea minor mempunyai prognosis yang baik. Pada kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit ini dapat ditarik balik. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, terdapat kerosakan seumur hidup atau kerosakan akibat penyakit ini.

Dengan rawatan perubatan yang mencukupi, kebanyakan pesakit dengan korea minor yang didiagnosis dapat disembuhkan sepenuhnya. Fungsi ganglia basal dapat dipulihkan sepenuhnya semasa terapi, kerana ini tidak rosak secara kekal dalam kes chorea minor. Anda mengalami gangguan sementara kerana ia adalah keradangan yang dapat disembuhkan.

Sekiranya penyebabnya dirawat, pesakit mempunyai prospek hidup tanpa sekuel atau gangguan sisa. Lebih dari 90% orang sakit menunjukkan pemulihan setelah kira-kira 2-3 bulan menjalani rawatan perubatan. Dalam masa rata-rata 4-5 bulan dari awal rawatan, semua gejala secara beransur-ansur mundur sehingga gejala benar-benar bebas.

Masa penyembuhan bergantung kepada keparahannya. Ia bertahan lebih lama, semakin banyak sel di ganglia basal yang terjejas dan semakin besar keradangan di otak. 10% pesakit mengalami residu dalam perjalanan selanjutnya walaupun penglihatannya baik. Ini membawa kepada sekuel seperti kegelisahan dalaman, masalah psikomotor atau kambuh baru. Kekambuhan berlaku walaupun penggunaan pemeriksaan dan rawatan profilaksis.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk demam dan menggigil

pencegahan

Setelah menderita penyakit, pesakit menerima penisilin benzathine setiap bulan untuk jangka masa lima tahun. Tanpa profilaksis ini, kekambuhan teruk berlaku pada separuh daripada semua kes. Untuk mencegah jangkitan lebih lanjut, sumber jangkitan strep kronik, seperti amandel yang membesar atau gigi gusi, harus dihapuskan.

Penjagaan Selepas

Dalam kes chorea minor, biasanya ada sedikit atau tidak ada tindakan susulan dan pilihan yang tersedia bagi mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, pengesanan awal penyakit mesti dilakukan agar tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut. Semakin awal doktor dihubungi dalam kes chorea minor, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Oleh itu, orang yang berkenaan harus berjumpa doktor pada gejala atau tanda pertama. Rawatan chorea minor kebanyakannya dilakukan dengan mengambil ubat. Oleh kerana antibiotik diambil terutamanya, ubat tersebut tidak boleh diminum bersama alkohol. Pesakit juga harus memastikan bahawa pengambilannya dilakukan dengan kerap dengan dos yang betul untuk menghilangkan rasa tidak selesa sepenuhnya.

Tambahan pula, jika anda mempunyai sebarang pertanyaan atau tidak jelas, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu. Oleh kerana chorea minor juga dapat menimbulkan keluhan psikologi, ubat juga dapat diambil untuk meringankan keluhan ini. Walau bagaimanapun, perbualan dengan keluarga atau rakan anda juga sangat membantu. Chorea minor biasanya tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terjejas sekiranya dirawat tepat pada masanya dan betul.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kehidupan seharian, orang yang bersangkutan dapat memastikan bahawa dia memperhatikan sistem kekebalan tubuh yang stabil melalui gaya hidupnya. Dengan diet seimbang, makanan kaya vitamin dan senaman yang teratur, dia dapat menguatkan organisma dan menjaga kesihatannya.

Sekiranya cukup mineral dan unsur surih yang diserap melalui makanan, organisma dapat dengan cepat menggerakkan pertahanan terhadap menyerang kuman. Ini mengurangkan risiko penyakit dan pada masa yang sama memendekkan masa penyembuhan sekiranya berlaku penyakit. Penghidratan harus dipantau dan kira-kira dua liter sehari untuk manusia dewasa.

Pada masa peningkatan risiko jangkitan, mencuci tangan secara teratur dapat mencegah jangkitan. Pada suhu sejuk, leher dan kepala harus ditutup dengan secukupnya. Sekiranya terdapat masalah pergigian, mereka harus dirawat oleh doktor secepat mungkin. Sebagai langkah pencegahan, pembersihan gigi profesional dapat dilakukan secara berkala dan gigi harus disikat selepas makan. Ini mengurangkan risiko terkena kerosakan gigi.

Pada masa yang sama, pengambilan bahan berbahaya atau racun mesti dielakkan. Pengambilan alkohol atau nikotin melemahkan organisma dan menjadikannya rentan. Untuk pertumbuhan semula yang mencukupi selepas tekanan atau senaman fizikal, fasa rehat dan rehat yang kerap harus dilakukan. Di samping itu, keadaan tidur mesti disesuaikan dengan keperluan optimum.