Sakit kepala kluster

Sakit kepala kluster dicirikan oleh serangan kesakitan unilateral yang berlaku secara berkala dengan intensiti terbesar di kawasan pelipis dan mata, yang terutama mempengaruhi lelaki muda. Oleh kerana etiologi sakit kepala kluster yang tidak dapat dijelaskan, tidak ada terapi kausal (terapi yang bertujuan untuk penyebabnya). Namun, jika terapi dimulakan lebih awal, sakit kepala cluster dapat diatasi dengan baik dengan ubat.

Apa itu sakit kepala kluster?

Sakit kepala cluster adalah keadaan kesakitan yang bergantung pada kawasan yang berkaitan dengan serangan sakit sepihak yang paling teruk di pelipis dan mata. Serangan sakit berlaku dalam kumpulan (dalam kelompok) sehingga lapan kali sehari dan boleh berlangsung 15 hingga 180 minit jika tidak dirawat.

Dalam 80 peratus kes, serangan sakit yang berlaku secara berkala (kadang-kadang selama beberapa minggu hingga bulan) bergantian dengan selang tanpa gejala yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (sakit kepala kluster episodik). Namun, dalam 20 peratus kes, terdapat sakit kepala kelompok kronik, yang dicirikan oleh serangan sakit yang berlangsung selama setahun tanpa fasa remisi (fasa tanpa gejala sekurang-kurangnya empat minggu).

sebab-sebab

Punca sakit kepala kluster tidak difahami dengan tepat. Oleh kerana serangan berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh (fasa peralihan meteorologi), gangguan bioritma disyaki sebagai penyebab yang mungkin.

Di samping itu, kerana serangan sakit kepala cluster terjadi lebih kerap pada waktu yang sama pada waktu yang sama, disregulasi disyaki di kawasan otak yang antara lain mengatur irama tidur-bangun (hipotalamus).

Di samping itu, penyebab genetik untuk sakit kepala kluster diasumsikan, walaupun belum ada gen yang bertanggungjawab untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, kemungkinan sakit kepala kluster sangat meningkat (18 kali) jika saudara darjah satu mempunyai keadaan.

Tambahan pula, faktor pencetus tertentu seperti pengambilan alkohol dan nikotin, cahaya terang atau kerlipan, udara gunung, tenaga fizikal dan agen vasodilating tertentu (histamin, nitrat) boleh mencetuskan serangan sakit kepala kluster.

Gejala, penyakit & tanda

Sakit kepala kluster dicirikan oleh sakit kepala yang tiba-tiba, membosankan atau memotong. Pesakit merasa sakit menusuk di belakang mata, yang terasa seperti pisau panas merah di mata. Serangan sakit kepala hanya berlaku pada satu bahagian kepala. Sakit kepala serentak di kedua-dua belah pihak tidak pernah berlaku.

Namun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, sakit kepala boleh mengubah sisi kepala semasa serangan. Selain sakit kepala yang teruk, terdapat juga mata berair, konjungtivitis, bengkak kelopak mata, hidung berair, peluh yang banyak di muka dan dahi, dan sindrom Horner pada separuh wajah yang terkena. Sindrom Horner dicirikan oleh kelopak mata atas yang terkulai, murid yang menyempit dan bola mata yang tenggelam ke soket mata.

Kegelisahan yang melampau semasa serangan sakit kepala kluster juga biasa. Ini berlaku untuk lebih dari 90 peratus mereka yang terjejas. Kegelisahan ini menampakkan diri dalam pergerakan berterusan berulang-alik dan juga dalam keadaan tidak apatis dengan badan atas. Kejang berlaku terutamanya pada musim bunga atau musim luruh. Selanjutnya, sakit kepala sering bermula pada waktu yang sama pada awal pagi atau dua jam setelah tertidur.

Walau bagaimanapun, selang antara serangan sakit kepala individu selalunya berlainan. Di antara kadang-kadang ada minggu atau bulan masa tanpa gejala. Kejang sekali boleh berlangsung dari 15 hingga 180 minit. Ramai pesakit juga mengalami kemurungan kerana serangan ganas.

Diagnosis & kursus

Sakit kepala cluster didiagnosis berdasarkan gejala khas. Selain ciri-ciri serangan sakit, kemerahan mata dan wajah, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), rhinorrhea (rembesan hidung), lakrimasi (lakrimasi), miosis (penyempitan murid), ptosis (kelopak mata atas yang terkulai), edema kelopak mata (pembengkakan kelopak mata) atau pergolakan semasa serangan didapati, sakit kepala cluster dapat diandaikan.

Ujian nitrogliserin (pembezaan dari migrain atau neuralgia trigeminal) serta kaedah neurologi dan pencitraan (pengecualian tumor sebagai penyebab aduan) berfungsi sebagai pengesahan dan diagnosis pembezaan. Selain itu, pemeriksaan mata harus dilakukan untuk mengesampingkan serangan glaukoma (glaukoma) yang menyerupai sakit kepala kelompok.

Sakit kepala cluster biasanya mempunyai kronik, berulang, di mana selang bebas gejala bergantian dengan fasa yang dikuasai oleh serangan sakit walaupun setelah bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, sakit kepala kluster mereda dengan usia dari segi intensiti dan kekerapan serangan.

Komplikasi

Dengan sakit kepala cluster, pesakit mengalami sakit kepala yang sangat tidak selesa. Sebagai peraturan, dengan sakit kepala kelompok, orang yang terjejas tidak lagi dapat menumpukan perhatian dan berfikir dengan jelas. Kesakitan juga boleh merebak ke gigi, telinga dan leher dan menyebabkan kesakitan yang teruk di kawasan ini juga.

Kerja normal tidak lagi mungkin disebabkan oleh sakit kepala kluster, sehingga kehidupan seharian pesakit sangat dibatasi oleh serangan ini. Ini juga boleh memberi kesan negatif pada hubungan sosial jika pesakit menarik diri atau sakit kepala kluster menimbulkan mood yang sedikit agresif pada orang yang berkenaan.

Sering kali sakit kepala ini mengakibatkan berpeluh, mual, dan muntah. Kerana kesakitan yang teruk, ada juga kegelisahan fizikal yang bahkan boleh mencetuskan serangan panik. Mata menjadi merah dan jengkel. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala kelompok akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit.

Namun, selama ini, pesakit tidak dapat bekerja atau melakukan aktiviti fizikal yang kuat. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan ubat penahan sakit atau melalui penambahan oksigen yang disasarkan. Sekiranya rasa sakit itu sementara, tidak ada lagi komplikasi. Namun, sebagai peraturan, ada penyebab lain untuk sakit kepala kelompok, sehingga boleh menyebabkan komplikasi dan keluhan lain yang tidak dapat diramalkan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sakit kepala yang berterusan selama beberapa hari atau sangat teruk harus selalu diperiksa oleh doktor. Lawatan ke doktor juga disyorkan sekiranya rasa sakit merebak atau timbul gejala lain. Sakit kepala cluster boleh merosakkan modaliti deria yang lain. Melihat atau mendengar sering dihalang.

Rujuk doktor untuk mengetahui punca sebenar. Sekiranya kesakitan satu sisi membawa kepada penurunan prestasi atau keterbatasan dalam menangani tugas sehari-hari, doktor harus berunding. Sebelum menggunakan ubat sakit, anda harus selalu berjumpa doktor. Sekiranya anda mengalami gangguan tidur berulang, jika anda demam atau mengalami masalah untuk memberi perhatian, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya sakit kepala mencetuskan postur kepala yang lemah, ketegangan otot atau pengerasan otot di bahagian leher, bahu dan punggung boleh dicetuskan.

Agar sistem rangka dan otot tidak menjadi sakit, aduan tersebut harus dijelaskan dan dirawat oleh doktor. Sekiranya sakit kepala mengakibatkan penurunan pengambilan makanan, doktor harus berunding sekiranya penurunan berat badan yang tidak diingini berlaku atau perasaan kering dalaman. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya timbul masalah psikologi atau emosi dan orang yang berkenaan merasakan tekanan itu sangat mengganggu dan merosot.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi sakit kepala kelompok bertujuan di satu pihak untuk menghilangkan rasa sakit semasa serangan (terapi akut) dan di sisi lain untuk mengelakkan serangan selanjutnya (terapi profilaksis atau terapi selang). Walaupun ubat sakit konvensional tidak membantu atau tidak membantu dalam sakit kepala kluster akut, penyedutan oksigen 100 peratus biasanya memberikan rasa sakit setelah beberapa minit.

Dalam beberapa kes, sumatriptan (suntikan diri subkutan) atau zolmitriptan (semburan hidung) digunakan untuk merawat serangan sakit kepala cluster akut. Kedua-dua bahan aktif yang tergolong dalam kumpulan triptan menekan, antara lain, persepsi kesakitan dan menyekat pelepasan kesakitan yang menyebabkan neuropeptida. Sebagai tambahan, verapamil, litium, glukokortikoid atau metysergide digunakan secara profilaksis (terapi selang) dalam selang sakit kepala episodik yang tidak menyakitkan.

Untuk sakit kepala kelompok kronik, verapamil atau litium digunakan sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang. Kaedah yang lebih baru adalah rangsangan otak dalam yang disebut oleh alat pacu jantung otak. Dalam proses ini, yang dikenali sebagai neuromodulasi, elektrod dimasukkan ke dalam hipotalamus, yang mengubah isyarat saraf di kawasan otak ini dengan rangsangan elektrik yang sesuai.

Walau bagaimanapun, prosedur yang menjanjikan ini, yang selama ini tidak ada hasil jangka panjang yang tersedia, hanya digunakan jika terapi ubat tetap tidak berkesan atau dalam kes sakit kepala kelompok kronik dengan perjalanan yang sangat teruk.

Prospek & ramalan

Kursus sakit kepala kelompok penyakit adalah kronik dan berulang dan pembezaan dibuat antara kursus kronik dan episodik. Terdapat kebebasan sepenuhnya dari gejala antara fasa serangan sakit. Kira-kira 80% pesakit menjalani kursus episodik. Dalam beberapa kes terdapat peralihan dari episodik ke sporadis.

Pada musim bunga dan musim gugur, jumlah pesakit yang terjejas meningkat dengan ketara. Mereka yang terjejas selalu melaporkan waktu yang sama dalam sehari ketika mereka mengalami kesakitan yang teruk. Mereka biasanya muncul pada waktu pagi atau segera setelah tertidur.

Sebagai tambahan kepada sifat berulang dari sakit kepala kluster, mungkin terdapat jeda panjang antara serangan sakit dalam episodik. Pesakit sering tanpa gejala selama bertahun-tahun sehingga fasa baru dengan sakit kepala kluster berlaku. Sakit kepala kluster episodik berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum hilang sepenuhnya.

Dalam kes penyakit kronik, serangan sakit berlangsung selama lebih dari satu tahun sehingga tempoh gejala hilang. Di sini selang waktu sehingga kejadian berikutnya terhad kepada beberapa minggu. Penyembuhan spontan secara berterusan dari sakit kepala kelompok mungkin dilakukan dengan kedua-dua kursus pada bila-bila masa. Dalam fasa kesakitan, gejala dikurangkan dengan ubat. Dengan pengetahuan mengenai pencetus individu, ini dapat dielakkan oleh anda sendiri.

pencegahan

Oleh kerana penyebab kesakitan kluster belum dijelaskan, tidak ada langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, faktor pencetus seperti bahan yang mengandungi histamin dan tiramina (terkandung dalam alkohol, kacang-kacangan, keju, coklat, tomato, buah sitrus, antara lain) serta cahaya yang terang atau berkelip, penggunaan udara gunung dan nikotin harus dielakkan untuk mencegah serangan sakit kepala kluster.

Penjagaan Selepas

Semasa dan setelah terapi yang diawasi secara perubatan, langkah-langkah harus diambil di rumah untuk meminimumkan gejala sakit kepala kluster. Dianjurkan untuk mengambil makanan tambahan tertentu:

Orang yang terjejas sering menunjukkan kekurangan magnesium. Mengambil suplemen magnesium dapat mengurangkan kekerapan sakit kepala kluster. Vitamin B2 dapat mengurangkan keparahan dan kekerapan serangan. Kelegaan yang tidak lengkap dari rawatan konvensional dapat diperbaiki dengan mengambil melatonin.

Gaya hidup harus disesuaikan mengikut penyakit. Aktiviti fizikal yang sesuai adalah digalakkan. Bersenam secara teratur merangsang peredaran darah dan mengurangkan tekanan. Kelas yoga dan meditasi juga dapat menyumbang kepada pengurangan.

Latihan pernafasan yang memastikan pengambilan oksigen yang mencukupi dapat mengurangkan keparahan serangan dan mengurangkan tempohnya. Mereka yang terjejas juga harus memastikan bahawa irama tidur dipatuhi dan bahawa mereka tidur pada waktu yang berterusan.

Teh halia berfungsi pada reseptor vanilloid dan mengurangkan muntah. Ia membantu mengurangkan serangan. Adalah disyorkan untuk minum satu hingga dua cawan sehari. Juga disarankan untuk mengelakkan bahan ketagihan seperti alkohol, tembakau atau narkotik dalam bentuk apa pun. Ini benar terutamanya semasa serangan. Bahan-bahan ini menjadikan gejala sakit kepala kluster bertambah buruk.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sakit kepala cluster hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan strategi yang dapat membantu anda menguruskan penyakit ini. Oleh kerana serangan sakit kepala sering dicetuskan oleh apa yang disebut pencetus, disarankan untuk menangani gejala dengan berhati-hati.

Adakah anda mengalami sakit kepala setelah minum alkohol? Atau adakah simptom tersebut berlaku setelah mengambil ubat, makanan tambahan atau makanan tertentu? Mereka yang terjejas harus menjawab soalan-soalan ini dengan bantuan buku harian perubatan. Langkah berjaga-jaga yang tepat kemudian dapat diambil untuk mencegah serangan selanjutnya atau sekurang-kurangnya melegakan gejala. Faktor pencetus yang biasa berlaku adalah kebisingan, cahaya berkedip, panas yang melampau atau perubahan ketinggian - ini harus dielakkan dengan segala kos.

Sekiranya sakit kepala kluster tidak berkurang walaupun terdapat semua langkah, nasihat terapi diperlukan. Mengiringi ini, serangan akut dapat dikurangkan melalui sukan, meditasi atau latihan autogenik. Pemerhatian berterusan terhadap pencetus dan tindakan pencegahan yang berkesan sekurang-kurangnya dapat mengurangkan gejala dalam jangka masa panjang. Kadang kala, sakit kepala kluster juga dapat diatasi dengan ubat sederhana, sebab itulah mereka yang terjejas harus selalu berjumpa doktor.