Ujian Coombs

Daripada Ujian Coombs mengesan antibodi terhadap sel darah merah dalam serum pesakit dan digunakan, sebagai contoh, dengan cara yang standard dalam konteks penjagaan ibu dan penentuan kumpulan darah. Prosedur ujian berfungsi dengan serum arnab dan wujud dalam bentuk langsung dan tidak langsung, yang digunakan untuk pelbagai soalan.

Apakah Ujian Coombs?

Ujian yang disebut Coombs digunakan untuk mengesan antibodi terhadap eritrosit. Ujian tersebut mengesan antibodi kelas IgG. Antibodi ini dianggap sebagai antibodi "tidak lengkap" dan tidak boleh menyebabkan sel darah saling bersatu. Namun, kerana struktur pentamer, antibodi IgM dapat menyebabkan ikatan seperti itu dan oleh itu disebut antibodi "lengkap".

Dalam ujian Coombs, serum Coombs, yang juga dikenal sebagai globulin antihuman, digunakan untuk mengesan antibodi. Serum Coombs terdiri daripada serum darah arnab yang telah menjalani imunisasi terhadap antibodi manusia dari kelas IgG. Ujian ini dilakukan sama ada di tabung uji atau sebagai sebahagian daripada penyatuan mikrokolumn. Ujian Coombs kembali kepada ahli patologi Cambridge Coombs dan digunakan terutamanya dalam hematologi untuk mendiagnosis anemia hemolitik. Anemia ini boleh mempengaruhi, misalnya, bayi baru lahir dengan ketidaksesuaian Rh.

Dalam perubatan transfusi, ujian ini juga digunakan untuk ujian toleransi serologi. Istilah ujian Coombs pada dasarnya hanya merujuk kepada teknik pemeriksaan dan dengan itu penggunaan globulin anti-manusia. Dalam prosedur teks, bentuk langsung dan tidak langsung dibezakan.

Fungsi, kesan & matlamat

Ujian langsung Coombs mengesan IgG yang melekat pada eritrosit. Sebagai sebahagian daripada ujian, eritrosit diambil dari darah pesakit dan dibebaskan dari plasma. Pemeriksa kemudian menambahkannya ke dalam serum Coombs dan menginkubasi mereka dengan cara ini.

Sekiranya darah membawa antibodi terhadap eritrosit dan antibodi ini terikat pada eritrosit, maka serum Coombs dan antibodi-nya akan mengikat IgG manusia pada sampel ujian. Dengan penambahan penambah reaksi, aglutinasi berlaku dan ujian dinilai positif. Ujian tidak langsung Coombs berfungsi dengan cara yang sedikit berbeza. Ujian ini terdiri daripada dua langkah dan mengesan antibodi terhadap sel darah merah asing. Antibodi ini beredar secara bebas dalam sampel darah dan tidak terikat pada eritrosit. Langkah pertama prosedur ujian tidak langsung adalah pengeraman sampel plasma darah dengan eritrosit ujian.

Sekiranya antibodi terdapat dalam serum ujian, mereka mengikat pada eritrosit, walaupun tidak ada lekatan yang berlaku. Pada langkah kedua, serum Coombs dicampurkan dengan eritrosit ujian dan mereka melekat bersama. Dengan ujian Coombs tidak langsung yang positif, misalnya, ketidaksesuaian rhesus dapat ditunjukkan dengan mendokumentasikan antibodi yang tidak lengkap dalam darah ibu.

Ujian Coombs langsung hanya terdapat dalam varian yang dinyatakan di atas dan oleh itu selalu bertujuan untuk mengesan atau mengecualikan beban antibodi pada eritrosit pesakit.

Ujian Coombs tidak langsung dikaitkan dengan pelbagai bentuk penggunaan, yang biasanya sesuai dengan ujian antibodi atau ujian toleransi serologi. Ujian tidak langsung, bagaimanapun, juga dapat digunakan dalam konteks pemeriksaan lebih lanjut dan kemudian digunakan, misalnya, untuk menentukan berbagai kekhususan antibodi. Kaedah ujian ujian tidak langsung tetap sama, tetapi namanya mungkin berbeza dalam setiap kes dengan persoalan ujian. Atas sebab ini, ujian Coombs tidak langsung tidak boleh diminta dari makmal, tetapi mesti menentukan tujuan atau tujuan ujian.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Secara amnya terdapat sedikit risiko atau kesan sampingan yang berkaitan dengan ujian Coombs. Mengambil darah mungkin tidak selesa bagi pesakit. Lebam juga mungkin. Namun, masa-masa ini merosot dalam beberapa hari.

Sebilangan orang merasa letih, sakit, atau sakit kepala ketika darah berlumuran darah. Sebagai peraturan, simptom-simptom ini tidak akan bertahan lama, tetapi hilang pada hari yang sama. Walau bagaimanapun, darah yang sedikit diambil dari pesakit untuk ujian, sehingga kesan sampingan hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Ujian Coombs tidak memerlukan rawatan pesakit dalam, tetapi boleh dilakukan secara rawat jalan. Berapa lama masa yang diperlukan oleh makmal untuk bergantung kepada jenis kaedah ujian dan objektif ujian.

Ujian ini mempunyai kaitan klinikal tertentu dalam kes anemia hemolitik autoimun, di mana antibodi yang dihasilkan oleh tubuh dari sistem kekebalan tubuh menyebabkan hemolisis eritrosit dan dengan demikian menyebabkan anemia. Ujian langsung Coombs biasanya positif untuk penyakit seperti itu. Ini membolehkan doktor membuat diagnosis yang agak boleh dipercayai kepada pesakit setelah menjalani ujian positif. Keadaannya berbeza jika ujiannya negatif. Ujian langsung Coombs yang negatif tidak semestinya bermaksud penyakit ini dikecualikan. Terdapat juga varian negatif Coombs dari anemia hemolitik autoimun. Dalam kes ini, pesakit dengan ujian negatif mesti menjalani prosedur diagnostik lebih lanjut.

Dalam kes penyakit yang dijelaskan, misalnya, penentuan autoantibodi atau diagnostik persekitaran adalah antara diagnostik selanjutnya setelah ujian negatif. Berkaitan dengan penyakit lain, ujian Coombs negatif pasti dapat dinilai sebagai pengecualian. Dalam keadaan tertentu, untuk soalan tertentu, ujian Coombs positif boleh diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut, yang memungkinkan pengelasan fenomena yang lebih tepat atau mengesahkan hasil positif ujian tersebut. Petunjuk untuk ujian Coombs termasuk pengelompokan darah, pemindahan darah, penjagaan ibu atau disyaki ketidaksesuaian Rh.