Sindrom crush

Dari Sindrom crush mangsa kemalangan dan bencana amat teruk. Menekan atau mencederakan otot menyebabkan tisu otot menjadi necrotized sebagai sebahagian daripada fenomena tersebut dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati dalam proses tersebut. Rawatan di lokasi kemalangan memberi kesan besar kepada prognosis untuk sindrom crush.

Apa itu sindrom crush?

Dalam sindrom crush, tisu otot pecah akibat kecederaan nekrotik pada bahagian otot rangka yang lebih besar. Fenomena itu juga disebut sindrom myorenal atau Penyakit Bywaters dikenali. Dalam sindrom crush, kerosakan otot mengakibatkan kegagalan buah pinggang atau hati akut. Oleh itu, sindrom ini juga disebut sebagai penyakit sistemik. Dalam fenomena ini, nekrosis mempengaruhi keseluruhan organisma dan di atas semua sistem organ orang yang terjejas.

Pakar perubatan memahami nekrosis sebagai pemusnahan sel dalam tisu badan yang tidak dapat dipulihkan. Kematian sel ini disebabkan oleh keradangan di kawasan yang terjejas, yang menarik fagosit. Apoptosis, iaitu kematian sel yang diprogramkan, juga berlaku pada tisu nekrotik. Sindrom crush sangat relevan untuk perubatan kecelakaan dan kecemasan serta bantuan bencana.

Eric Bywaters menggambarkan sindrom pada tahun 1941 pada pesakit yang menjadi mangsa serangan udara London Blitz. Doktor Jepun Seigo Minami mendokumentasikan sindrom crush seawal tahun 1923.

sebab-sebab

Sindrom Crush terutamanya diperhatikan berkaitan dengan gempa bumi dan bencana alam sekitar yang lain. Mangsa biasanya menderita lebam otot yang menyebabkan nekrosis otot. Kecederaan otot mekanikal yang disebabkan oleh kemalangan juga boleh mencetuskan sindrom. Hal yang sama berlaku untuk bekalan oksigen yang tidak mencukupi, seperti yang dapat terjadi dalam keracunan karbon monoksida melalui senario kebakaran.

Apabila tisu otot rosak, protein otot myoglobin dilepaskan. Walaupun banyak sumber mengesyaki protein ini menjadi penyebab kegagalan buah pinggang dan hati, hubungan ini belum dapat dijelaskan secara konklusif. Kegagalan organ sistemik juga boleh disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke organ yang berkaitan dengan kejutan.

Dalam konteks kejutan, banyak korban kemalangan, gempa bumi dan kebakaran, misalnya, disebabkan oleh kekurangan jumlah darah yang beredar. Kapasiti mengepam jantung menurun dan nada vaskularnya menurun. Dengan cara ini, hipoksia boleh berlaku pada organ.

Gejala, penyakit & tanda

Tanda-tanda utama kejutan adalah pada pesakit sindrom crush. Bahagian otot rangka lebam dan mengalami nekrosis otot. Selepas pemulihan aliran darah, trauma reperfusi berlaku. Sebagai sebahagian daripada fenomena ini, sel-sel otot terurai, melepaskan kalium, fosforus dan mioglobin. Secara analogi, tahap darah semua bahan yang disebutkan meningkat.

Selalunya terdapat hiperkalemia yang sangat besar, yang boleh dikaitkan dengan aritmia jantung. Di samping itu, sel hati sering mati setelah pemulihan aliran darah, menyebabkan penyakit kuning pada tisu hati. Tisu ginjal juga dipengaruhi oleh kematian sel dalam konteks sindrom crush. Sekiranya orang yang berkenaan tidak dijaga dengan baik, kematian akan berlaku dalam masa yang sangat singkat. Tidak lama sebelum kematian, pesakit nampaknya hampir tanpa gejala. Oleh itu, sindrom crush sering disebut sebagai istilah kematian tersenyum bersambung.

Diagnosis & kursus

Sebaik-baiknya, diagnosis pertama sindrom crush yang disyaki dibuat oleh pertolongan cemas. Paling lambat, doktor kecemasan menyedari fenomena tersebut dengan diagnosis visual. Di hospital, ujian darah dapat mengesahkan diagnosis pertama yang disyaki. Dalam kes sindrom crush, prognosis bergantung terutamanya pada pertolongan cemas yang diberikan selepas kemalangan.

Sekiranya dirawat dengan tidak betul di tempat kejadian atau di hospital, fenomena tersebut boleh membawa maut. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati di tempat kejadian, ini boleh berubah dalam masa yang sangat singkat. Rawatan yang betul dapat mencegah kerosakan organ yang serius akibat nekrosis otot dan seterusnya meningkatkan prognosis.

Komplikasi

Pelbagai komplikasi boleh timbul semasa dan selepas bermulanya sindrom crush. Gambaran klinikal boleh menyebabkan kegagalan banyak organ, bergantung pada lokasi dan tahap kecederaan. Namun, pada mulanya, nekrosis otot berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom crush, yang dipicu oleh otot rangka yang rosak dan trauma lain.

Sekiranya aliran darah ke otot dipulihkan, trauma reperfusi dapat terjadi, yang berkaitan dengan pemecahan sel otot dan pelepasan kalium, myoglobin dan fosforus. Akibatnya, tahap darah zat yang disebutkan meningkat, yang meningkatkan aritmia jantung dan masalah peredaran darah yang ada. Selalunya ada juga yang disebut hiperkalemia, gangguan keseimbangan elektrolit badan, yang dikaitkan dengan turun naik tekanan darah dan serangan jantung.

Akibat lebam besar, aliran darah ke organ vital juga dibatasi, yang boleh menyebabkan penyakit kuning di hati atau tisu ginjal. Sekiranya tidak dirawat, sindrom crush menyebabkan kematian pesakit dalam masa yang singkat. Sekiranya orang yang terkena dirawat sebelum kegagalan organ berlaku, sindrom crush sering dapat dirawat tanpa komplikasi serius; jika kegagalan buah pinggang atau hati sudah berlaku, kemungkinan kerosakan kekal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku kemalangan dengan kecederaan serius, doktor kecemasan mesti segera dipanggil. Pembantu pertolongan pertama harus memeriksa sama ada orang yang cedera itu sedar dan kemudian melakukan langkah pertolongan cemas yang sesuai atau menunggu bantuan perubatan. Sekiranya terdapat kecederaan pada otot atau tulang, sindrom crush mungkin berlaku - dalam kes ini, rawatan diri mesti dielakkan. Sekiranya belum selesai, doktor mesti segera dihubungi, terutamanya jika terdapat tanda-tanda aritmia jantung atau kegagalan pelbagai organ.

Orang yang terjejas harus segera dibawa ke hospital terdekat atau perkhidmatan kecemasan harus dimaklumkan. Walau bagaimanapun, tinggal lebih lama di hospital adalah mustahak kerana sindrom crush selalu disebabkan oleh kecederaan dalaman dan luaran yang teruk. Orang yang terkena memerlukan rawatan perubatan dan fisioterapeutik yang komprehensif. Dalam kebanyakan kes, kaunseling psikologi atau terapi trauma juga diperlukan. Sebaiknya merancang langkah-langkah yang diperlukan bersama dengan doktor yang bertanggungjawab dan orang yang dipercayai. Pemantauan kecederaan yang dekat ditunjukkan dalam sindrom crush.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan sindrom crush bermula di tempat kejadian. Tingkah laku pertolongan cemas dan doktor kecemasan sangat penting untuk prognosis mangsa. Anggota badan yang lebam mesti diikat secepat mungkin. Sebagai pengganti isipadu darah, pesakit diberikan infus yang lebih baik tidak mengandungi kalium. Sekiranya mangsa dikebumikan atau jika benda berat di anggota badannya menyebabkan nekrosis, bahagian badan yang terkena diikat sebelum mangsa dibebaskan.

Perkara yang sama berlaku untuk penyediaan larutan infusi bebas kalium dan pemberian natrium hidrogen karbonat. Sekiranya prinsip-prinsip ini tidak dipatuhi, "kematian tersenyum" dapat terjadi sejurus selepas pembebasan. Dengan memulihkan peredaran darah, sistem kardiovaskular terbeban dalam keadaan terburuk dan mengalami kejutan maut. Di bilik kecemasan, pesakit dipantau oleh ECG.

Elektrolit darah anda diperiksa secara berkala dalam analisis gas darah dan infusi anda berterusan sekitar 1.5 liter setiap jam. Dengan cara ini, mangsa akan diselamatkan dari hipotensi, kekurangan buah pinggang, asidosis dan hiperkalemia atau hipokalsemia. Luka dirawat secara pembedahan di hospital. Penjagaan pembedahan digabungkan dengan pemberian antibiotik dan perlindungan tetanus.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk sindrom crush berbeza dari satu kes ke kes yang lain.Permulaan cepat rawatan dan perawatan luka yang betul serta jumlah tisu yang rosak adalah relevan. Kerosakan pada buah pinggang yang disebabkan oleh sindrom crush boleh memberi kesan yang berbeza. Kedua-dua buah pinggang boleh gagal sepenuhnya, atau sekurang-kurangnya satu buah pinggang masih dapat berfungsi.

Begitu juga dengan hati: hati sesetengah orang bertahan daripada kesan rhabdomyolysis lebih baik daripada yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk kesan kejutan yang timbul.

Sama ada dan sejauh mana kawasan luka luaran dapat dipulihkan - sejauh mana sindrom crush berdasarkan penyebabnya - juga bergantung pada tahap pemampatan. Dari pemulihan pembedahan hingga amputasi yang ditunjukkan secara perubatan, semuanya boleh dilakukan.

Pesakit yang pulih dengan cepat harus dijaga sedemikian rupa sehingga badan mereka terhindar dari kelebihan beban dengan produk kerosakan nekrosis. Sekiranya pelbagai strategi digunakan di sini, kemungkinan bertahan adalah baik. Walau bagaimanapun, aspek yang akan dipantau meliputi sistem peredaran darah, fungsi ginjal, kemungkinan kerosakan akibat, trauma dan banyak lagi. Dalam kombinasi dengan pencetus sindrom penghancur, juga tidak jarang berlaku sindrom petak selepas itu.

pencegahan

Secara teorinya, sindrom crush boleh berlaku selepas sebarang jenis nekrosis otot yang berkaitan dengan kemalangan. Mengikat anggota badan yang terjejas sebaik sahaja kemalangan adalah langkah penting dalam pencegahan. Pemberian jumlah darah juga harus disebut sebagai langkah pencegahan penting dalam konteks ini.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas tidak mempunyai atau sedikit langkah susulan yang tersedia untuk sindrom crush. Dalam kebanyakan kes, langkah dan rawatan selanjutnya sangat bergantung pada kemalangan yang tepat dan tahap kecederaan yang teruk, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat di sini.

Selalunya, jangka hayat mereka yang terjejas sangat berkurang kerana sindrom crush. Pertama sekali, mangsa mesti dirawat dan dirawat secara langsung di tempat kejadian sehingga tidak ada komplikasi atau aduan lain. Rawatan sindrom itu sendiri terutama dilakukan melalui pemberian ubat.

Orang yang berkenaan harus selalu memperhatikan pengambilan secara berkala dan dos yang sesuai agar gejala dapat diatasi. Pemeriksaan organ dalaman secara berkala juga harus dilakukan agar kerosakan pada organ dalaman dapat dikesan pada tahap awal.

Oleh kerana sindrom penghancur sering memerlukan pengambilan antibiotik, mereka yang terjejas harus berhati-hati untuk tidak meminumnya dengan alkohol. Ujian darah setiap jam juga diperlukan untuk mencegah kekurangan buah pinggang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom crush boleh menyebabkan komplikasi serius dan gejala jangka panjang. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah untuk menyokong pemulihan dengan berunding dengan doktor melalui fisioterapi dan fisioterapi. Pesakit juga boleh menyertai sukan sederhana, dengan syarat ini sesuai dengan keadaan kesihatan dan kecederaan individu.

Secara amnya, semua langkah yang dilakukan selain daripada rawatan perubatan harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor keluarga. Ini bermaksud bahawa pertolongan diri dapat disesuaikan secara optimum dengan apa-apa ubat, pembedahan atau rawatan fisioterapeutik.

Selepas operasi, pematuhan ketat terhadap garis panduan perubatan berlaku. Sama ada dan sejauh mana aktiviti fizikal mungkin mesti ditentukan oleh doktor berdasarkan proses pemulihan individu. Sindrom crush sering berlaku berkaitan dengan kemalangan.

Terapi trauma dapat membantu memproses peristiwa pencetus dan dengan itu juga memberi keberanian untuk pertolongan diri fizikal. Sekiranya ini tidak mungkin kerana kecederaan yang teruk, terapi jangka panjang diperlukan.

Perbincangan dengan orang lain yang terjejas sangat membantu. Doktor boleh menjalin hubungan dengan kumpulan pertolongan diri dan memberi petua lebih lanjut untuk menangani keadaan tersebut. Sindrom crush sendiri biasanya menghadapi mereka yang terkena keluhan fizikal sepanjang hayat, yang mesti selalu dikenali dan dirawat secara individu.