Coagulopathy intravaskular yang disebarkan

The koagulopati intravaskular yang disebarkan adalah gangguan pembekuan dan keadaan yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan kecenderungan pendarahan. Pencetus penyakit adalah pelbagai dan berkisar dari trauma hingga karsinoma. Prognosis dan terapi bergantung pada penyakit yang mendasari.

Apakah koagulopati intravaskular yang disebarkan?

Sistem intrinsik terdiri daripada platelet darah, endotelium vaskular, tisu vaskular luaran dan faktor pembekuan. Sistem ini diaktifkan sekiranya berlaku kecederaan dan memulakan pembekuan darah. Ini mewujudkan cascade koagulasi yang disebut, yang menghasilkan plag fibrin dan menutup luka. Coagulopathies adalah gangguan sistem intrinsik.

Mereka terbahagi kepada koagulopati minus dengan peningkatan kecenderungan untuk berdarah dan ditambah dengan koagulopati dengan kecenderungan pembentukan trombus. Coagulopathy juga disebarkan koagulopati intravaskular. Ini adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa dengan kecenderungan pendarahan. Dalam penyakit ini, pembekuan darah berlebihan berlaku dalam sistem pembuluh darah, yang menggunakan faktor pembekuan penting.

Untuk pembekuan darah sekiranya berlaku kecederaan, faktor pembekuan ini tidak lagi tersedia atau hanya mencukupi kerana penggunaannya dalam sistem vaskular. Bentuk koagulopati ini adalah keadaan yang diperoleh dari kumpulan vasculopathies. Ini adalah penyakit vaskular non-radang dengan oklusi vaskular.

Istilah perubatan ini sinonim dengan istilah koagulopati intravaskular yang disebarkan Koagulopati penggunaan dan Sindrom Defibrinasi terpakai. Penyakit ini terdiri daripada tiga fasa: pengaktifan patologi sistem pembekuan, defisit yang dapat diketahui berkaitan dengan potensi pembekuan dan fasa defibrinasi.

sebab-sebab

Koagulopati pengambilan biasanya timbul sebagai sebahagian daripada penyakit yang mendasari yang serius. Perbezaan dibuat antara tiga kumpulan mekanisme pencetus: Selain penyusupan cepat aktivator prothrombin, penyebabnya adalah pembekuan darah plasmatik yang aktif secara besar-besaran melalui laluan endogen atau pengaktifan pembekuan mediasi mediator. Ini membuat kejutan disebabkan oleh trauma, hipovolemia dan sepsis gram-negatif, misalnya, penyebab yang dapat difahami dari koagulopati intravaskular yang disebarkan.

Racun ular atau komplikasi semasa melahirkan juga boleh menjadi penyebabnya. Penyebab yang paling penting di kawasan komplikasi kelahiran termasuk detasmen prematur plasenta dan embolisme cairan amniotik. Campur tangan pembedahan pada prostat, pankreas atau paru-paru, yang berkaitan dengan peningkatan pelepasan pengaktifan prothrombin, juga boleh menjadi penyebab koagulopati penggunaan.

Koagulopati penggunaan juga boleh berlaku dalam konteks sindrom Waterhouse-Friderichsen. Sebabnya ialah pendedahan endotoksin gram-negatif yang berkaitan dengan penyakit ini. Di samping itu, jangkitan adalah pencetus yang mungkin untuk penyebaran koagulopati intravaskular. Sekiranya berlaku insiden transfusi, hemolisis besar juga dapat terjadi, yang dapat dengan mudah menyebabkan koagulopati penggunaan.

Keganasan juga dapat digunakan sebagai kerangka untuk gangguan pembekuan. Fenomena ini diperhatikan dengan kerap setelah kerosakan ganas yang cepat. Semasa operasi menggunakan mesin jantung-paru, litar extracorporeal juga boleh menyebabkan koagulopati intravaskular yang tersebar.

Gejala, penyakit & tanda

Pada tahap pertama pengaktifan patologi, tidak ada penyimpangan dari norma sihat pada pesakit dengan koagulopati pengambilan. Proses patologi masih berjalan. TFPI dan antitrombin digunakan dalam sistem vaskular. Kesan penggalakan pembekuan dari komponen yang berlainan dari lata koagulasi memulakan koagulopati intravaskular yang disebarkan. Terdapat kandungan zat messenger yang tinggi secara patologi di dalam badan.

Sebagai tambahan kepada histamin dan serotonin, peningkatannya boleh mempengaruhi adrenalin, misalnya. Pembekuan darah kecil terbentuk di kapilari darah, arteriol, dan venula. Saluran darah di paru-paru, ginjal dan jantung menjadi tersumbat. Fungsi hati juga boleh terganggu. Pada peringkat kedua penyakit ini, platelet, faktor pembekuan dan perencat menurun tajam kerana dikonsumsi secara intravaskular. Akibatnya, fibrinolisis berlaku.

Nilai produk pemecahan fibrin meningkat dan nilai untuk fibrin jatuh. Oleh kerana pembekuan tidak langsung pada pembuluh darah, komponen darah yang diperlukan untuk pembekuan darah dimakan. Gejala kekurangan berlaku terutamanya berkaitan dengan platelet, fibrinogen dan faktor pembekuan. Organisme tidak lagi dapat menutup saluran darah yang rosak itu sendiri dan diatesis hemoragik berlaku. Ini diikuti oleh tahap defibrilasi.

Sebagai tambahan kepada faktor trombosit dan pembekuan, antitrombin kini juga berkurang. Gejala kekurangan menunjukkan diri secara klinikal dalam bentuk kejutan, yang dikaitkan dengan kegagalan banyak organ kerana trombi atau kecenderungan untuk berdarah. Pendarahan spontan tanpa kecederaan dapat dilihat pada kulit dan di pelbagai organ.

Diagnosis & kursus

Diagnosis koagulopati penggunaan dibuat berdasarkan parameter makmal seperti D-dimer, jumlah platelet dan nilai Pantas. Selain trombositopenia, terdapat perpanjangan PTT, penurunan nilai Pantas dan penurunan antithrombin III. Selain itu, penggunaan fibrinogen dapat diperhatikan, yang berkaitan dengan pengaktifan proteolitik atau penurunan faktor pembekuan lain.

Prognosis sangat bergantung pada penyebabnya, pilihan terapi dan komplikasi. Dengan gejala yang berkaitan seperti kegagalan buah pinggang, prognosisnya agak buruk.

Komplikasi

Sebagai peraturan, penyakit ini adalah keadaan yang agak berbahaya bagi pasien, yang mesti dirawat dalam apa jua keadaan. Tanpa satu, dalam senario terburuk, kematian boleh berlaku. Pembekuan darah terbentuk, yang dapat menyekat saluran darah ketika penyakit itu berlanjutan. Oleh itu, aliran darah ke jantung dan buah pinggang kurang.

Dalam kebanyakan kes, tubuh tidak lagi dapat menutup saluran darah yang rosak itu sendiri, yang boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Organ individu boleh gagal dan pesakit mati. Diagnosis penyakit ini agak mudah dan jelas, sehingga rawatan dapat dimulakan dengan cepat.

Biasanya, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat dan pemindahan darah. Ini menghasilkan perjalanan penyakit yang positif. Walau bagaimanapun, bagi pesakit, tinggal lama di hospital perlu dilakukan, di mana kualiti hidupnya sangat berkurang. Walaupun sembuh, orang yang terjejas mesti menenangkannya dan tidak boleh melakukan aktiviti fizikal atau sukan yang berat. Dengan rawatan yang berjaya, jangka hayat biasanya tidak terhad.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya tanda-tanda pendarahan muncul selepas kejutan, luka bakar yang luas, trauma, atau sepsis yang teruk, penggunaan koagulopati mungkin berlaku. Keadaan ini, juga dikenali sebagai koagulopati intravaskular yang disebarkan, juga berlaku dengan komplikasi semasa kelahiran, preeklamsia, eklampsia dan embolisme cairan ketuban.

Begitu juga untuk keracunan darah dan komplikasi campur tangan pembedahan pada jantung, paru-paru dan organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, doktor yang menghadiri akan menentukan sendiri koagulopati pengambilan dan memulakan langkah-langkah perubatan yang diperlukan.

Dalam bentuk kronik, mereka yang terkena kadang-kadang secara bebas dapat menentukan koagulopati intravaskular yang disebarkan berdasarkan gejala. Pesakit dengan sirosis hati, kecacatan jantung, karsinoma metastatik, atau haemoblastosis harus berjumpa doktor sekiranya peningkatan pendarahan atau tanda-tanda anemia pendarahan berlaku.

Oleh kerana koagulopati intravaskular yang disebarkan hampir selalu mengancam nyawa, doktor kecemasan mesti dipanggil dalam apa jua keadaan. Pesakit yang sudah menjalani rawatan harus memberitahu kakitangan kejururawatan atau doktor mereka sekiranya mereka mengesyaki perkara itu. Dia akan melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, memulakan rawatan secara langsung.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Manifest, tetapi koagulopati penggunaan awal dikaitkan dengan gangguan fungsi balik hati, ginjal dan paru-paru. Salah satu pilihan rawatan yang paling penting pada peringkat ini adalah heparinisasi. Sekiranya jumlah platelet menurun secara mengancam, trombosis dan kecenderungan pendarahan mesti dianggap sebagai komplikasi terapi. Dalam kes ini, heparinisasi hanya boleh digunakan secara sederhana.

Pada peringkat akhir penggunaan koagulopati yang teruk, organ seperti paru-paru atau buah pinggang mengalami reaksi kejutan. Kepekatan hemoglobin menurun. Fragmentosit terbentuk sehingga terdapat kekurangan fibrinogen yang hampir mutlak. Heparinisasi sederhana pada fasa ini. Konsentrat antitrombin III diberikan sekiranya berlaku pendarahan. Sekiranya nilai Pantas di bawah 30 peratus, PPSB ditadbir.

Pemberian konsentrat fibrinogen juga dapat dilakukan pada kepekatan dari 0.1 g / l. Anemia dirawat dengan pemindahan darah pada tahap ini. Plasma beku segar dan pekatan faktor adalah pilihan rawatan terakhir dan agak kontroversial. Salah satu pendekatan terapi yang lebih baru adalah pemberian protein C yang diaktifkan secara rekombinan, yang aktif sebagai penghambat pembekuan.

Persiapan pertama dari kawasan ini terpaksa dikeluarkan dari pasaran kerana komplikasi pendarahan. Masa depan akan menghasilkan persiapan yang mungkin berlaku di kawasan ini. Di beberapa negara, ubat antifibrinolitik diberikan untuk penggunaan koagulopati. Langkah ini dianggap kontroversial di Jerman.

Prospek & ramalan

Coagulopathy intravaskular yang disebarkan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh diperoleh sebagai sebahagian daripada pelbagai penyakit yang mendasari. Prognosis untuk gangguan ini bergantung kepada penyebabnya. Kursus yang membawa maut disebabkan oleh peningkatan pembentukan trombi dan dari peningkatan kecenderungan untuk berdarah pada peringkat akhir penyakit ini.

Pada peringkat pertama, mikrotrombi terbentuk yang tetap bebas dari gejala atau menyebabkan kerosakan pada pelbagai organ yang dibekalkan oleh arteriol, venula atau kapilari darah. Ini termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati atau kelenjar adrenal. Tahap ini masih dapat dikendalikan dengan rawatan dengan heparin, kerana ini dapat mengurangkan pembekuan darah, tetapi masih ada cukup platelet yang tersedia.

Sekiranya, pada tahap kedua, jumlah platelet dikurangkan kerana penggunaannya yang tinggi, terdapat peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Penggunaan heparin dikontraindikasikan di sini, kerana hanya meningkatkan kecenderungan pendarahan. Di sini, prognosis berdasarkan pada pilihan rawatan untuk penyakit yang mendasari.

Tahap ketiga koagulopati intravaskular yang disebarkan dicirikan oleh gambaran penuh kejutan. Sebagai tambahan kepada kegagalan pelbagai organ kerana embolisme, terdapat peningkatan pendarahan. Pendarahan spontan berlaku di pelbagai organ. Pada fasa ini, kelangsungan hidup pesakit bergantung pada kawalan terapi penyakit dan komplikasi yang mendasari.

pencegahan

Penyebaran koagulopati intravaskular dan komplikasinya dapat dicegah oleh doktor melalui pemantauan harian terhadap nilai pembekuan pada pesakit yang berisiko. Pesakit dengan faktor risiko diberi heparin sebagai langkah pencegahan.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas tidak mempunyai langkah langsung atau pilihan untuk rawatan susulan. Orang yang terkena pertama-tama bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit yang komprehensif, kerana jika tidak, boleh mengakibatkan kematian atau komplikasi serius yang lain. Oleh itu, diagnosis awal dengan rawatan awal adalah di depan dengan penyakit ini, kerana penyembuhan diri tidak dapat terjadi.

Kursus selanjutnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari, yang tentunya mesti dirawat dan dielakkan. Rawatan itu sendiri berlaku dengan bantuan ubat dan pemindahan darah. Orang yang terjejas bergantung pada pemindahan berkala untuk mengurangkan gejala.

Semasa mengambil ubat, harus diperhatikan bahawa ia harus diminum secara berkala dan dos yang betul harus diperhatikan. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan atau tidak jelas, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu. Sokongan dan kasih sayang dari rakan dan keluarga juga sangat penting dengan penyakit ini sehingga rawatan dipercepat. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini.

Anda boleh melakukannya sendiri

Koagulopati intravaskular yang disebarkan berlaku pada orang yang biasanya sudah menerima rawatan perubatan untuk penyakit serius. Organisma sudah lemah dan rawatan perubatan sedang dilakukan.

Oleh kerana keadaan itu, kemungkinan pertolongan diri bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan dalam keadaan itu, kerana penyembuhan sendiri tidak mungkin. Untuk mengikuti arahan doktor atau kakitangan kejururawatan. Mengubah rancangan rawatan dengan tanggungjawab anda sendiri tidak digalakkan kerana komplikasi boleh timbul.

Sikap positif yang positif terhadap kehidupan membantu mereka yang terjejas untuk mengatasi masalah yang disebabkan oleh penyakit ini. Kegembiraan hidup juga harus diperkuat dalam ruang lingkup kemungkinan selama ini. Perbualan dengan orang yang anda percayai atau pertukaran dengan orang sakit lain dapat membantu membicarakan tekanan emosi dan mengurangkan ketakutan. Sekiranya pertolongan profesional diperlukan, ahli psikologi harus dicari.

Diet harus seimbang dan sihat agar sistem ketahanan badan mendapat nutrien dan vitamin yang mencukupi. Pengambilan makanan berperanan penting dalam membekalkan organ dan menstabilkan organisma. Oleh itu, pengambilan makanan sihat sangat penting, walaupun terdapat aduan seperti kehilangan selera makan.