Prostesis vaskular

Sebagai Prostesis vaskular Ini adalah implan yang menggantikan saluran darah semula jadi. Ia digunakan terutamanya untuk vasokonstriksi kronik, operasi pintasan atau untuk vasodilatasi yang teruk.

Apakah prostesis vaskular?

Prostesis vaskular adalah implan yang menggantikan saluran darah semula jadi. Ia digunakan terutamanya untuk vasokonstriksi kronik (lihat ilustrasi), untuk operasi pintasan atau untuk vasodilasi yang teruk.

Prostesis vaskular menggantikan saluran darah semula jadi dan digunakan apabila terdapat kerosakan teruk pada arteri. Dalam kes ini, aliran darah tidak lagi dapat dilakukan dengan bantuan stent. Semasa operasi, saluran darah yang sempit ditukar atau pembuluh darah yang diperbesar diganti.

Prostesis juga digunakan untuk kecederaan vaskular, seperti selepas kemalangan. Pada pertengahan abad ke-19 percubaan pertama penggantian arteri dilakukan, dengan percubaan dilakukan untuk menanamkan tiub yang terbuat dari getah, perak atau kaca. Walau bagaimanapun, percubaan ini gagal kerana implan ditutup secara trombotik.

Pada separuh kedua abad ke-19 Guthrie dan Carrell meneliti kawasan ini dan melakukan eksperimen dengan penggantian alloplastik, autologous, dan heterologous. Untuk ini, Carrell menerima Hadiah Nobel pada tahun 1912. Terobosan ini dilakukan oleh orang Amerika Jaretzki, Blakemere dan Voorhees, yang pertama kali menanam tiub plastik.

Fungsi, kesan & matlamat

Prostesis vaskular digunakan untuk pelbagai jenis penyakit vaskular. Ini termasuk:

• Aterosklerosis dengan oklusi dan penyempitan
• Penyakit jantung koronari
• Penyakit oklusi arteri pada kaki dan arteri pelvis
• Penyempitan arteri karotid
• Kekangan arteri visera dan renal

Prostesis vaskular biasanya dibuat dari plastik, seperti polytetrafluoroethylene (PTFE) atau polyethylene terephthalate (PET). Prostesis PET terutamanya digunakan untuk aorta, arteri femoral dan arteri pelvis dalaman dan luaran. Prostesis ini mempunyai struktur yang dilipat, yang memastikan kelenturan yang besar. Prostesis PTFE, sebaliknya, digunakan untuk operasi pintasan dan kapal yang lebih kecil. Prostesis dilapisi dengan lapisan protein yang terbuat dari kolagen, gelatin atau albumin, bahagian dalamnya dilapisi dengan fibrin dan platelet darah kerana aliran darah.

Untuk menghasilkan prostesis vaskular, plastik dicairkan dan diproses menjadi benang. Tiub kemudian dirajut atau ditenun dari ini. Kedua-dua prostesis ini mempunyai kelebihan bahawa mereka boleh ditanam secara langsung tanpa perlu terlebih dahulu. Untuk prekotot, darah diambil dan prostesis direndam di dalam dan di luar dengan darah. Pakar bedah harus meregangkan prostesis beberapa kali sehingga rongga juga dibasahi. Terdapat juga transplantasi autologous, yang bermaksud bahawa arteri atau urat badan sendiri digunakan sebagai pengganti vaskular. Bioprostheses dibuat dari kapal heterologi atau homolog, dan urat atau arteri kaderik sering digunakan sebagai saluran homolog.

Ini juga merangkumi prostesis Dardik yang dibuat dari urat tali pusat. Kapal heterologi adalah kapal dari haiwan seperti babi atau lembu. Prostesis vaskular digunakan sama ada sebagai cangkok sekitar atau jambatan, di mana pilihan prostesis bergantung pada tekanan intraluminal, kaliber vaskular dan perjalanan cangkok. Pemilihan prostesis vaskular yang sesuai sangat penting, kerana prostesis dengan dimensi yang salah dapat mengaburkan cabang atau pergeseran vaskular. Prostesis vaskular biasanya disisipkan dengan kateter dan kemudian memeluk dinding kapal, di mana ia memegang kapal terbuka ataumengurangkan tekanan darah yang bertindak pada dinding saluran.

Sebagai peraturan, prostesis vaskular berbentuk tubular dan terdiri dari wire mesh yang ditutup dengan kain tekstil atau plastik. Untuk bidang aplikasi yang sangat istimewa terdapat juga prostesis bercabang, yang disebut Y-prostesis dan digunakan, misalnya, untuk aneurisma perut. Prostesis boleh dibuat dalam satu bahagian atau terdiri daripada modul individu.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kira-kira 90 peratus prostesis masih berfungsi lima hingga sepuluh tahun selepas implantasi. Dalam kes prostesis yang berdiameter hanya sekitar enam hingga lapan milimeter, peluang untuk berjaya setelah lima tahun kurang dari 50 peratus. Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah penyumbatan kerana pembentukan tisu yang berlebihan, masalah dengan bahan atau perkembangan aneurisme atau pseudoaneurisme.

Berbeza dengan stent, prostesis vaskular ditanam secara artifisial. Ini meningkatkan kejadian jangkitan, jadi kawalan luka secara berkala selama dua minggu pertama dan selepas itu dengan setiap pemeriksaan fizikal sangat penting. Anda juga disyorkan untuk mengambil inhibitor agregasi platelet setiap hari selepas implantasi. Kadar jangkitan tertinggi berlaku dengan jalan pintas yang lebih besar, tetapi orang juga berisiko selepas operasi di kawasan selangkangan. Sebaliknya, risiko keradangan sangat rendah pada pesakit yang telah menjalani operasi pada arteri utama.

Jangkitan disebabkan terutamanya oleh staphylococci. Ini sampai ke prostesis, misalnya, ketika implan bersentuhan dengan permukaan badan semasa operasi. Penjajahan bakteria juga mungkin berlaku melalui kerosakan tisu di kawasan prostesis, misalnya jika menggosok usus. Bakteria kemudian menutup diri dengan kapsul lendir sehingga antibiotik tidak dapat berfungsi. Walau bagaimanapun, kadar jangkitan dapat dikurangkan jika pesakit diberi antibiotik sebelum atau semasa operasi.

Sekiranya prostesis vaskular meradang, bahan yang dijangkiti harus dikeluarkan, maka luka dibersihkan dan prostesis baru dimasukkan. Terdapat juga pilihan untuk menanam prostesis khas. Prostesis ini dilapisi dengan perak dan juga dapat direndam dengan antibiotik. Ini adalah kaedah yang baik untuk menangkis jangkitan.