Gentamicin

Gentamicin adalah antibiotik aminoglikosida. Ia berkesan terutamanya terhadap bakteria gram negatif, tetapi hanya digunakan secara sistematik dalam keadaan darurat kerana kesan sampingan nefro- dan ototoksik.

Apa itu gentamicin?

Gentamicin adalah antibiotik dari kumpulan aminoglikosida, yang terdiri dari beberapa bahan yang disebut gentamicins. Oleh itu, ia adalah campuran bahan. Garam sulfat gentamicin digunakan sebagai bahan perubatan. Gentamisin pertama dijumpai dalam strain bakteria Micrononospora purpurea. Pelbagai gentamisin secara strukturnya serupa.

Gentamicin mempunyai kesan bakteria dan sangat berkesan terhadap bakteria gram negatif, tetapi juga terhadap staphylococci. Secara sistematik, ia hanya digunakan sebagai antibiotik cadangan, terutama dalam kes jangkitan nosokomial (yang disebut jangkitan hospital), kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Yang paling penting, nephro- dan ototoxicity harus disebutkan di sini.

Apabila digunakan secara topikal, kesan sampingan yang berpotensi ini tidak mungkin dapat diabaikan. Atas sebab ini, gentamicin banyak digunakan pada titisan mata dan salap mata.

Kesan farmakologi

Gentamicin adalah antibiotik yang sangat berkesan dan boleh digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Dalam praktiknya, gentamicin hanya digunakan secara sistematik sebagai ubat kecemasan kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Ini termasuk, di atas semua, nefro- dan ototoksisitas yang ketara. Kemungkinan kerosakan ginjal dan telinga dapat mencegah penggunaan gentamicin secara meluas selagi terdapat antibiotik lain yang berkesan.

Untuk beberapa petunjuk, terutamanya jangkitan hospital (jangkitan nosokomial), bagaimanapun, selalunya tidak ada agen lain yang tersedia atau antibiotik lain yang ada membawa kepada kesan sampingan yang serupa atau lebih teruk.

Walau bagaimanapun, dalam perubatan veterinar, gentamicin sering digunakan, terutamanya disebabkan oleh harganya yang rendah.

Mekanisme tindakan gentamicin adalah untuk mencegah pembacaan mRNA pada ribosom bakteria. Ia melakukan ini dengan mengikat subunit 30S ribosom. Sekiranya mRNA tidak dapat dibaca, biosintesis protein bakteria terhalang. Sekiranya terdapat kepekatan gentamicin yang tinggi, sintesis protein manusia juga dapat dipengaruhi.

Semasa menggunakan gentamicin, mesti memastikan bahawa ini tidak mungkin dilakukan secara lisan. Gentamicin mesti selalu diberikan secara parenteral.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Gentamicin berfungsi terutamanya terhadap bakteria gram negatif, tetapi juga melawan staphylococci. Ia tidak berkesan terhadap bakteria anaerobik, gentamicin kurang berkesan dalam persekitaran berasid dan / atau anaerobik.

Secara umum, gentamicin adalah antibiotik yang sangat berkesan dan oleh itu dapat digunakan untuk sejumlah jangkitan bakteria. Namun, kerana terdapat risiko tinggi kesan sampingan yang serius, gentamicin hanya digunakan secara sistematik dalam keadaan darurat. Ia kebanyakannya digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik beta-laktam.

Petunjuk untuk penggunaan gentamicin adalah endokarditis (keradangan lapisan dalam jantung), jangkitan teruk oleh Pseudomonas, enterococci, listeria, staphylococci dan enterobacteria serta jangkitan oleh bakteria tuberkulosis tahan.

Penggunaan gentamicin secara sistematik mesti selalu ditimbang dengan teliti terhadap risiko kesan sampingan yang serius. Sekiranya rawatan lebih lama, penimbangan ini mesti dilakukan berulang kali. Julat terapi gentamicin adalah sempit: jika tahap plasma meningkat, risiko reaksi nefro- dan ototoksik meningkat dengan cepat. Risiko juga meningkat dengan peningkatan tempoh rawatan, kerana gentamisin berkumpul di korteks buah pinggang. Oleh itu, petunjuk yang ketat dan dos yang disesuaikan secara individu diperlukan.

Apabila digunakan secara topikal, risiko kesan sampingan sistemik rendah. Atas sebab ini, gentamicin banyak digunakan dalam titisan mata dan salap.

Dalam pembedahan, rantai bola yang mengandungi gentamicin dan simen tulang yang mengandung gentamicin kadang-kadang digunakan untuk mengelakkan jangkitan tisu lembut dan tulang pasca operasi. Di samping itu, span yang mengandungi gentamicin digunakan dalam pelbagai prosedur. Gentamicin sangat sesuai di sini kerana rintangan haba yang tinggi dan potensi alergenik yang rendah.

Gentamicin juga dapat digunakan untuk melawan penyakit Menière, tetapi tidak disetujui untuk penggunaan ini. Pening yang berlaku pada penyakit Menière dapat diatasi dengan gentamicin, kerana gentamicin dapat memusnahkan sel deria di telinga kerana ketoksikannya.

Risiko & kesan sampingan

Gentamicin sangat nefro- dan ototoksik. Dalam 1-10% kes, kerosakan pada buah pinggang berlaku disebabkan oleh gentamicin. Ini menyebabkan kerosakan pada tubulus proksimal. Ini kebanyakannya boleh dibalikkan. Dalam kombinasi dengan ubat nefrotoksik lain, risikonya meningkat.

Reaksi ototoksik juga biasa. Kerosakan pendengaran berlaku pada 1-3% kes, dan gangguan keseimbangan berlaku hingga 14% kes.

Tidak ada dos gentamicin yang selamat, tetapi risiko kesan sampingan meningkat dengan dos harian yang lebih tinggi dan jumlah dos yang lebih tinggi. Oleh itu, terdapat risiko yang lebih tinggi dengan jangka masa rawatan yang lebih lama dan dos yang lebih tinggi.

Kesan sampingan lain adalah penyumbatan neuromuskular. Tahap plasma harus diperiksa semasa rawatan dengan gentamicin.