Testis yang tidak turun (Maldescensus testis)

Sekiranya satu atau kedua testis tidak berada di skrotum setelah kelahiran anak, ini adalah gangguan perkembangan, iaitu Zakar tidak turun. Testis seperti ini hampir selalu memerlukan rawatan perubatan.

Apa itu testis yang tidak turun?

A Zakar tidak turun boleh mempunyai penyebab anatomi dan hormon. Contohnya, mungkin terdapat hernia inguinal atau saluran inguinal terlalu sempit sehingga testis tidak dapat bergerak ke skrotum.
© elvira adil - stock.adobe.com

Kira-kira 1-3% dari semua bayi lelaki dan 30% dari semua bayi pramatang adalah dari seorang Zakar tidak turun terjejas. Testis yang tidak turun adalah gangguan perkembangan di mana salah satu atau kedua-dua buah zakar belum berpindah ke skrotum. Biasanya testis bergerak ke skrotum sekitar bulan ketujuh kehamilan.

Ada kemungkinan bahawa dalam tahun pertama kehidupan terdapat migrasi testis yang tertunda dan bebas ke dalam skrotum. Secara amnya, perbezaan dibuat antara 3 jenis testis yang tidak turun:

Testis Inguinal: Perut dan skrotum dihubungkan oleh kanal inguinal, dalam kes ini testis terletak di sini

Elektrod gelongsor: Testis berulang kali dibawa kembali ke saluran inguinal berdasarkan fakta bahawa tali spermatik testis terlalu pendek

Testis perut: Tidak mungkin merasakan testis kerana berada di rongga perut

Testis pendulum mesti dibezakan dari bentuk-bentuk ini. Testis pendulum bukanlah penyakit melainkan perpindahan testis dari skrotum ke saluran inguinal seperti refleks, ini bukan testis yang tidak turun.

sebab-sebab

A Zakar tidak turun boleh mempunyai penyebab anatomi dan hormon. Contohnya, mungkin terdapat hernia inguinal atau saluran inguinal terlalu sempit sehingga testis tidak dapat bergerak ke skrotum.

Kerana faktor hormon, perkembangan anak di dalam rahim dapat ditangguhkan, yang juga mempengaruhi migrasi testis. Pada prinsipnya, testis bayi yang belum lahir berkembang di kawasan buah pinggang.

Oleh kerana suhu di luar badan, di skrotum, adalah optimum untuk pengeluaran sperma, testis berpindah ke skrotum semasa perkembangan. Namun, selalunya testis yang tidak turun tidak mempunyai sebab yang jelas.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama testis yang tidak turun adalah testis yang telah berpindah sepenuhnya dari rongga perut selepas kelahiran. Ini boleh mempengaruhi satu atau kedua-dua buah zakar. Zakar boleh dilihat di kawasan pintu masuk skrotum atau tidak sama sekali. Terdapat pelbagai bentuk testis yang tidak turun, gejalanya boleh berbeza.

Testis perut (cryptorchidism) biasanya tidak dapat dirasakan sama sekali. Testis pendulum terletak di skrotum, tetapi bergerak kembali ke pangkal paha ketika sejuk. Testis inguinal dapat dirasakan di pangkal paha, tetapi tidak dimasukkan ke dalam skrotum. Sebaliknya, slaid tode dapat dimasukkan ke dalam skrotum, tetapi dari sana ia kembali ke pangkal paha.

Testodektomi jarang berlaku. Ini bermaksud bahawa testis tidak berada di jalan semula jadi, melainkan di paha atau di perineum. Sebagai peraturan, testis, walaupun tidak berada dalam posisi yang benar, biasanya terbentuk dan dikembangkan. Pada masa kanak-kanak, testis yang tidak turun tidak dikaitkan dengan gejala lain.

Sekiranya berterusan, ini boleh membawa kepada beberapa akibat jangka panjang. Yang paling penting, ada risiko kemandulan. Kanser testis juga boleh berlaku. Orang dewasa yang terjejas juga mengadu kesakitan dalam beberapa kes.

Diagnosis & kursus

Semasa pemeriksaan U1 pada bayi baru lahir, testis yang tidak turun dapat didiagnosis oleh pakar pediatrik. Untuk dapat membuat diagnosis, doktor merasakan skrotum semasa anak berada dalam keadaan berdiri, duduk dan berbaring satu demi satu.

Sekiranya tidak mungkin doktor merasakan testis, ujian rangsangan hormon dilakukan, ini digunakan untuk mengesan tisu testis. Kaedah diagnostik lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan laparoskopi serta MRI dan ultrasound. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak dilakukan secara berkala untuk testis yang tidak turun.

Testis yang tidak diturunkan yang dirawat terlambat boleh membawa pelbagai akibat serius dari masa ke masa. Tisu testis yang sudah rosak boleh menyebabkan kemandulan. Ini berlaku pada sekitar 30% mereka yang terjejas. Testis yang tidak turun juga meningkatkan risiko hernia inguinal dan barah testis berikutnya.

Komplikasi

Sekiranya testis yang tidak diturunkan tidak dirawat secara perubatan pada waktunya, ada risiko komplikasi serius dalam perjalanan selanjutnya. Ini kebanyakannya muncul sejak remaja. Bayi dan kanak-kanak jarang mengalami kesan langsung dari testis yang tidak turun seperti ketidakseimbangan hormon atau kesakitan. Walaupun testis tidak sesuai dengan betul, ia normal.

Walau bagaimanapun, remaja yang mengembangkan kesedaran seksual berisiko mengalami tekanan psikologi jika satu atau kedua-dua buah zakar tidak berada di dalam skrotum. Sebagai peraturan, testis yang diturunkan dirawat sebelum ulang tahun pertama, jadi ini jarang berlaku.

Tanpa terapi, terdapat risiko sekuel pada masa dewasa, termasuk kilasan testis (memutar testis). Putaran testis pada tali spermatik sering disebabkan oleh lokasi testis yang salah. Akibatnya, ada risiko penyempitan kapal yang menyediakan testis, sehingga testis dapat mati tanpa rawatan yang cepat.

Sekiranya terdapat inguinal atau slaid ode, titik lemah terbentuk di dalam saluran inguinal pada beberapa orang yang terjejas. Ini seterusnya memungkinkan usus masuk dari rongga perut, yang disebut doktor sebagai hernia inguinal.

Komplikasi lain adalah ketidaksuburan.Jika testis Maldescensus hanya terdapat dalam satu testis, ini tidak banyak memberi kesan. Walau bagaimanapun, jika kedua-dua buah zakar terjejas, anak-anak kadang-kadang kurang hamil. Selanjutnya, testis yang tidak turun boleh memberi kesan positif pada barah testis. Risiko barah meningkat dua puluh kali ganda tanpa rawatan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Testis yang tidak turun biasanya didiagnosis oleh pakar pediatrik sebaik sahaja dilahirkan dan dirawat dengan segera. Rawatan perubatan diperlukan selewat-lewatnya jika ketidakseimbangan testis menyebabkan kesakitan atau aduan lain. Ibu bapa yang menyedari tanda-tanda ini pada anak mereka adalah yang terbaik untuk bercakap dengan pakar pediatrik. Sekiranya timbul komplikasi serius, kanak-kanak itu mesti dirawat di hospital. Ibu bapa harus segera mengadakan pemeriksaan untuk mengurangkan risiko kesan jangka panjang seperti kemandulan atau barah testis.

Orang yang telah didiagnosis dengan testis yang tidak turun pada masa kanak-kanak dan dirawat harus berjumpa doktor keluarga atau ahli urologi mereka secara berkala di kemudian hari. Pemeriksaan penuh akan memastikan bahawa testis berada pada kedudukan yang betul dan tidak menimbulkan masalah. Di samping itu, sebarang pencetus seperti turun naik hormon dapat dikenal pasti dan diperbaiki pada peringkat awal sebelum testis tidak turun. Sekiranya kerosakan berfungsi kerana penyakit serius, diperlukan pemantauan rapi oleh pakar. Rawatan biasanya dijalankan di klinik urologi pakar.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Testis tenggelam dalam satu Zakar tidak turun Sekiranya pesakit tidak berhenti secara bebas dalam enam bulan pertama kehidupan, rawatan oleh pakar urologi adalah disyorkan. Namun, sebelum pembedahan dilakukan, terapi hormon harus dilakukan. Dalam terapi hormon, hormon gonadotropin diberikan. Ia seharusnya memastikan bahawa testis bergerak (lebih jauh) ke dalam skrotum.

Hormon dapat diserap melalui membran mukus dalam bentuk semburan hidung atau ia boleh disuntik secara intramuskular. Terapi hormon untuk testis yang tidak turun berjaya dalam 20% daripada semua kes. Terdapat pengecualian ketika pembedahan harus dilakukan. Pengecualian ini merangkumi:

• Testis yang tidak turun semasa akil baligh
• Hernia inguinal serentak
• Terapi hormon yang tidak berjaya
• Kedudukan testis yang tidak normal

Semasa operasi, testis secara pembedahan dipindahkan ke skrotum dan dijahit ke titik paling dalam di sana. Sekiranya testis sudah di atrofi, ia dikeluarkan untuk mengelakkan kerosakan seterusnya. Dalam kes testis yang tidak turun, pemeriksaan berkala diperlukan dari usia 15 tahun.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Prospek & ramalan

Dalam tahun pertama kehidupan, testis yang terjejas dapat jarang berpindah ke skrotum tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, ini menjadi semakin berkurang apabila anda semakin tua. Semakin awal testis yang diturunkan dirawat secara pembedahan atau hormon, semakin rendah risiko komplikasi jangka panjang atau penyakit sekunder.

Prognosis dengan terapi hormon jauh lebih baik jika testis yang terkena sudah berpindah ke skrotum. Terapi hormon berjaya di sekitar 20 peratus mereka yang terjejas. Namun, sekitar 25 peratus testis yang pada awalnya berjaya dirawat berpindah kembali dari skrotum setelah menjalani terapi hormon. Prognosis jauh lebih baik untuk rawatan pembedahan. Dalam lima peratus daripada mereka yang terjejas, testis yang dirawat bergerak kembali selepas operasi.

Kerosakan akibat dari testis atau pembedahan yang tidak diturunkan jarang berlaku. Zakar mungkin telah rosak dan tidak berfungsi sebelum berjaya menjalani rawatan. Selepas operasi, testis juga boleh terbantut (atrofi). Sekiranya rawatan hormon dan pembedahan tidak berjaya, pembedahan membuang testis sering disyorkan kerana terdapat peningkatan risiko barah. Walaupun selepas rawatan berjaya, kemungkinan terkena barah testis sedikit lebih tinggi.

pencegahan

Oleh kerana ia adalah Zakar tidak turun Untuk gangguan perkembangan, tidak ada langkah pencegahan. Kesan jangka panjang hanya dapat dielakkan dengan merawat testis yang tidak diturunkan dengan pemeriksaan kawalan awal.

Penjagaan Selepas

Sekiranya testis yang tidak diturunkan dirawat secara pembedahan, tempoh tenggang mesti diperhatikan selepas operasi. Untuk penyembuhan luka yang optimum, pesakit harus tidur selama dua hari dan berehat. Aktiviti fizikal harus dielakkan selama ini. Rehat tempat tidur boleh berlaku di hospital sebagai pesakit dalam atau di rumah secara rawat jalan.

Walaupun selepas menjalani pembedahan atau hormon yang berjaya, buah zakar mungkin akan kembali. Atrofi yang disebut, stunting pada testis, juga mungkin. Agar dapat mencatat kemungkinan komplikasi ini, disarankan untuk memantau dengan teliti. Pemeriksaan susulan harus dilakukan setiap tiga bulan.

Ukuran dan kedudukan testis dinilai menggunakan ultrasound. Sekiranya kedudukan testis tidak memuaskan enam bulan selepas berakhirnya terapi, pesakit biasanya harus kembali ke pakar bedah yang menghadiri. Sekiranya penemuan itu normal, pemeriksaan susulan lebih lanjut diperlukan setiap tiga bulan hingga satu tahun selepas operasi.

Sebagai tambahan, pesakit harus kembali ke rawatan susulan dari usia lima belas tahun. Di sini, mereka yang terjejas diperiksa untuk keganasan pada testis. Pemeriksaan boleh dilakukan oleh pakar pediatrik yang bertugas. Sebagai alternatif, pengamal am dan ahli urologi juga boleh menguruskan perkara ini.

Di samping itu, menurut garis panduan S-2, disarankan agar remaja memeriksa diri mereka secara berkala. Sebarang pembesaran testis harus segera dilaporkan kepada doktor. Ini terutama berlaku apabila pembesaran berlaku tanpa rasa sakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Rawatan perubatan diperlukan sekiranya anak mempunyai testis yang tidak turun.Terapi hormon yang berlaku terlebih dahulu dapat disokong dengan kaedah alternatif dari naturopati dan homeopati setelah berunding dengan doktor.

Walau bagaimanapun, langkah yang paling penting adalah memerhatikan anak. Tingkah laku kanak-kanak dapat mengetahui dengan cepat apakah terapi hormon berjaya dilakukan, kerana penurunan testis sering dapat dilihat melalui pengurangan kesakitan. Testis yang terjejas harus diperiksa secara berkala oleh doktor, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan penurunan sebenarnya berlaku.

Sekiranya testis yang tidak diturunkan berterusan walaupun terdapat rawatan hormon, operasi mesti dilakukan. Oleh kerana ini adalah prosedur rutin, kanak-kanak itu tidak perlu bersedia secara khusus untuknya. Penting untuk melegakan anak dari sebarang ketakutan dan meluangkan masa di hospital sebaik mungkin. Gangguan perkembangan harus dibincangkan dengan kanak-kanak yang lebih tua, sebaiknya bersama dengan pakar pediatrik, yang dapat menjelaskan sebab-sebab gangguan itu kepada orang yang bersangkutan dan pada masa yang sama melegakan ketakutan prosedur pembedahan.

Selepas operasi, anak harus tinggal di rumah selama beberapa hari dan menenangkannya. Yang paling penting, aktiviti fizikal harus dielakkan pada kali pertama selepas operasi.