Hyperinsulinisme

Daripada Hyperinsulinisme adalah keadaan peningkatan kepekatan insulin dalam darah, yang menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Hipoglisemia sering menyebabkan masalah kesihatan yang serius yang boleh menyebabkan koma atau bahkan kematian.

Apa itu hiperinsulinisme?

Ia akan menjadi antara Hyperinsulinisme dan hiperinsulinaemia. Walaupun kepekatan insulin hanya meningkat sementara dalam hiperinsulinemia, hiperinsulinisme dicirikan oleh peningkatan nilai insulin dalam darah secara kekal. Terdapat beberapa sebab peningkatan kepekatan dalam darah.

Selalunya ia adalah hiperinsulinisme kongenital, yang genetik dan sudah wujud sejak lahir. Insulin sebagai hormon di pankreas bertanggungjawab mengatur kadar gula dalam darah. Ini memastikan bahawa glukosa diangkut ke dalam sel-sel badan. Semakin banyak insulin yang ada, semakin banyak glukosa diangkut ke dalam sel. Tahap gula dalam darah semakin banyak dan mencapai nilai yang terlalu rendah.

Oleh itu, badan tidak lagi dapat dibekalkan dengan glukosa yang mencukupi. Otak khususnya bergantung pada glukosa. Sekiranya bekalan glukosa ke otak menjadi terlalu rendah, ia tidak lagi dapat menjalankan fungsi penting dengan cukup. Dalam kes yang teruk, koma dan kematian sering berlaku. Dalam kes hiperinsulinisme yang lebih ringan, tubuh cuba mengimbangi hipoglikemia dengan mengambil lebih banyak makanan.

sebab-sebab

Hiperinsulinisme boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran insulin secara kekal di pankreas atau oleh pemecahan insulin yang tertunda. Namun, biasanya lebih banyak insulin dihasilkan. Contohnya, diabetes jenis II disebabkan oleh penurunan daya tahan insulin.

Ini bermaksud bahawa walaupun terdapat cukup insulin yang ada, ia kurang berkesan kerana kekurangan reseptor insulin. Pankreas kini cuba mengimbangkan keberkesanan insulin dengan meningkatkan pengeluaran insulin. Namun, dalam kes ini, kadar gula darah tetap tinggi atau mencapai nilai normal maksimum.

Hiperinsulinisme dengan hipoglikemia berkembang dengan tumor khas pankreas (insulinoma) atau dengan genetik berlebihan insulin. Yang disebut hiperinsulinisme kongenital genetik adalah bentuk hiperinsulinisme yang paling biasa. Ini seterusnya dapat dibahagikan kepada hiperinsulinisme fokus dan penyebaran.

Dalam hiperinsulinisme kongenital fokus, biasanya hanya terdapat satu kawasan yang terkena di pankreas. Hiperinsulinisme difahami dicirikan oleh fakta bahawa semua sel pulau menghasilkan lebih banyak insulin. Pengeluaran insulin juga dapat meningkat kerana pengaruh psikologi atau pankreas yang sedikit responsif.

Gejala, penyakit & tanda

Hyperinsulinism dicirikan oleh peluh, gegaran dan pucat berterusan. Dalam hiperinsulinisme kongenital, gejala ini muncul sejak lahir. Selanjutnya, masalah tingkah laku, kelesuan, kejang dan gangguan kesedaran diperhatikan. Gejala dapat diatasi dengan cepat dengan glukosa.

Namun, selepas itu, paras gula darah turun semula dengan sangat mendadak. Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa maut atau menyebabkan gangguan perkembangan mental yang teruk. Dalam bentuk hiperinsulinisme yang sangat ringan, rasa lapar yang berterusan sering menyebabkan peningkatan pengambilan makanan. Hasilnya boleh menjadi kegemukan yang mendalam.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis hiperinsulinisme dibuat melalui ujian darah. Tahap insulin, gula darah puasa dalam darah dan badan keton dalam serum diukur. Sekiranya tahap insulin melebihi 3 U / l dalam keadaan berpuasa dan tahap gula dalam darah rendah, ini boleh disebut sebagai hiperinsulinisme.

Kepekatan badan keton dikurangkan kerana insulin menghalang lipolisis dan akibatnya lebih sedikit badan keton dapat timbul akibat pemecahan asid lemak. Peningkatan gejala dengan pemberian glukosa atau pemberian glukagon juga menunjukkan hiperinsulinisme. Akhirnya, tisu pankreas dapat dinilai menggunakan kaedah pencitraan seperti sonografi.

Selain itu, sonografi juga sesuai untuk mengesampingkan tumor sebagai penyebab hiperinsulinisme. Semasa menilai parenkim pankreas, tujuannya adalah untuk membezakan fokal dari hiperinsulinisme difus. Perbezaannya sangat penting dalam merancang strategi rawatan.

Komplikasi

Hiperinsulinisme membawa kepada hipoglikemia yang teruk pada pesakit. Ini boleh menyebabkan pelbagai masalah dan komplikasi kesihatan. Dalam banyak kes, hipoglikemia membuat orang kehilangan kesedaran atau merasa sakit dan keletihan. Ketahanan orang yang berkenaan menurun dengan banyak dan degupan jantung meningkat walaupun dengan aktiviti ringan.

Orang yang terjejas juga kelihatan pucat dan sukar menumpukan perhatian. Gangguan dalam kesedaran berlaku dan pesakit mengalami peluh dan sawan. Kualiti hidup sangat dihalang oleh hiperinsulinisme. Sekiranya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, ia boleh menyebabkan gangguan perkembangan yang ketara, yang biasanya boleh menyebabkan kerosakan sekunder pada masa dewasa.

Perasaan lapar meningkat oleh hiperinsulinisme dan pesakit cenderung makan lebih banyak, yang boleh menyebabkan kegemukan dan berat badan berlebihan. Tidak ada komplikasi khas dalam rawatan penyakit ini. Ubat-ubatan digunakan terutamanya yang dapat menghilangkan gejala dengan cepat. Campur tangan pembedahan hanya diperlukan dalam kes yang jarang berlaku. Rawatan awal tidak akan mengurangkan jangka hayat seseorang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang berpeluh dengan cepat walaupun dengan sedikit pergerakan atau melakukan tugas seharian harus berjumpa doktor untuk menjelaskan gejala. Rasa gugup, gemetar anggota badan yang berterusan, atau wajah pucat adalah tanda-tanda tidak setuju. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu dan peningkatan intensiti.

Kekejangan pada badan, kelakuan tidak normal atau kelesuan mesti diperiksa oleh doktor. Sekiranya aduan sudah berlaku pada anak yang baru lahir, pakar pediatrik mesti dimaklumkan dengan segera. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran, rawatan perubatan mesti dilakukan secepat mungkin agar keselamatan orang yang bersangkutan terjamin. Dalam kes yang teruk, doktor kecemasan harus dipanggil. Sehingga tiba, langkah pertolongan cemas mesti diambil dan bekalan pernafasan terjamin. Kerosakan tiba-tiba, masalah tingkah laku yang tidak dijangka, atau perubahan mood yang teruk menjadi perhatian.

Lawatan ke doktor adalah wajar sekiranya berlaku penurunan tahap prestasi biasa, pengurangan pemanduan dan kegelisahan dalaman. Kelemahan umum, merasa sangat lapar, dan gangguan makan harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pencernaan, perubahan berat badan atau peningkatan keperluan untuk tidur, pemerhatian harus diperiksa oleh doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan hiperinsulinisme bergantung kepada penyebabnya. Penggantian glukosa secara oral atau intravena dianggap sebagai kaedah rawatan konservatif. Hormon glukagon juga boleh diganti. Glukagon adalah antagonis insulin dan memastikan bahawa glukogen yang tersimpan di hati dipecah menjadi glukosa.

Pada masa yang sama, rawatan ubat dengan diazoksida atau nifedipine dapat dijalankan. Diazoksida membuka saluran kalium sensitif ATP. Nifedipine menghalang saluran kalsium. Ini menghalang rembesan insulin. Sekiranya kaedah konservatif tidak memperbaiki gejala, pembedahan membuang sel pulau yang terlalu aktif juga dapat dipertimbangkan.

Dalam hiperinsulinisme fokus, penyembuhan lengkap selalu mungkin. Di sini hanya kawasan pankreas yang terkena dikeluarkan. Sekiranya hiperinsulinisme meresap, reseksi sel-sel pulau kecil harus dilakukan. Namun, dalam prosesnya, diabetes tipe I. berkembang. Dalam hal ini, usaha dilakukan untuk mencapai kejayaan yang paling mungkin melalui rawatan ubat sehingga tidak diperlukan operasi.

Walau bagaimanapun, didapati bahawa masih terdapat hiperinsulinisme atipikal yang menggabungkan kedua-dua bentuk hiperinsulinisme kongenital. Dalam hiperinsulinisme atipikal, terdapat beberapa laman web yang sangat aktif di pankreas. Ini dapat dikesan menggunakan teknik pencitraan. Di sini juga, pembedahan membuang kawasan yang terjejas boleh menyebabkan penyembuhan sepenuhnya.

Prospek & ramalan

Hiperinsulinisme menyebabkan komplikasi serius sekiranya tiada rawatan perubatan. Prognosis dalam kes-kes ini sangat buruk. Ia membawa kepada hipoglikemia dan akibat yang serius yang mengancam nyawa. Pesakit boleh kehilangan kesedaran dan jatuh koma. Keadaan ini berpotensi mengancam nyawa atau boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki.

Rawatan meningkatkan kemungkinan melegakan gejala. Walau bagaimanapun, penyebab hiperinsulinisme sangat menentukan. Sekiranya terdapat tumor, tahap dan tahap kemerosotan tumor sangat menentukan untuk keseluruhan prognosis. Sekiranya tumor ditemui awal dan dikeluarkan sepenuhnya, prognosis yang baik dapat diberikan dengan terapi barah berikutnya. Dalam kebanyakan kes, terapi jangka panjang dimulakan, yang dapat memperbaiki gejala dengan ketara. Sekiranya tidak ada prospek penyembuhan untuk terapi barah, rawatan obat digunakan untuk meringankan gejala yang ada. Dalam kes-kes ini, perawatan pesakit difokuskan pada pengurangan gejala dari semua penyelewengan untuk mengurangkan penderitaan yang ada.

Sekiranya pesakit menderita penyakit kronik yang mendasari, tidak ada penyembuhan yang diharapkan. Keseimbangan insulin dipantau dan diatur. Sebaik sahaja ubat-ubatan yang diresepkan dihentikan, gejala-gejala itu akan berulang. Sekiranya rancangan rawatan diikuti, terdapat peningkatan kualiti hidup yang berkekalan.

pencegahan

Sebilangan besar bentuk hiperinsulinisme tidak dapat dicegah. Hanya hiperinsulinisme yang disebabkan oleh diabetes mellitus jenis II yang dapat dicegah dengan gaya hidup yang sihat.

Penjagaan Selepas

Dengan hiperinsulinisme, rawatan susulan sukar dilakukan dalam kebanyakan kes. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad, sehingga orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis awal dan cepat penyakit ini. Dalam keadaan terburuk, jika tidak dirawat, orang yang terkena bencana bahkan boleh mati, sehingga pengesanan awal adalah fokus utama penyakit ini.

Semakin awal hiperinsulinisme dikenali, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya. Penyakit ini sering diubati dengan mengambil ubat. Penting untuk memastikan dos yang betul dengan pengambilan yang teratur untuk mengurangkan gejala dengan betul dan kekal.

Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau kekaburan, doktor mesti selalu berjumpa terlebih dahulu. Sekiranya terdapat kesan sampingan atau interaksi, doktor harus dipanggil terlebih dahulu. Hubungan dengan pesakit hiperinsulinisme lain sangat berguna, kerana tidak jarang maklumat ditukar. Sama ada penyakit ini akan menyebabkan jangka hayat berkurang tidak dapat diramalkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Hiperinsulinisme mesti dirawat oleh doktor. Dalam senario terburuk, pesakit mungkin mati tanpa rawatan.

Dalam kes diabetes, diet dan gaya hidup yang sihat boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Sebaik-baiknya, ini juga dapat menghadkan penyakit sepenuhnya. Namun, sebagai peraturan, mereka yang terkena dampak bergantung pada rawatan perubatan. Oleh kerana mereka sering mengalami peluh kerana penyakit ini, pakaian yang ringan dan lapang harus dipakai untuk mengelakkan berpeluh.

Sekiranya terdapat masalah tingkah laku atau gangguan kesedaran, sokongan khas untuk mereka yang terjejas dapat memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Gejalanya dapat diatasi dengan mudah dan cepat dengan mengambil ubat. Sebagai tambahan, pesakit dengan hiperinsulinisme harus menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa kadar gula darah. Pemeriksaan organ dalaman yang lain juga disarankan.

Sekiranya kehilangan kesedaran akibat hipoglikemia, doktor kecemasan harus dipanggil. Sehingga doktor kecemasan tiba, orang yang berkenaan mesti dibawa ke kedudukan lateral yang stabil. Pernafasan yang teratur dan tenang juga harus diatur.