Kekurangan lobus posterior

The Kekurangan lobus posterior dicirikan oleh kegagalan terpencil dari rembesan hormon lobus posterior kelenjar pituitari atau sekurang-kurangnya penurunan hormon oksitosin dan ADH (hormon antidiuretik) yang terbentuk di hipotalamus. Oxytocin memainkan peranan khas pada wanita yang melahirkan dan secara amnya mempunyai kesan positif terhadap hubungan sosial. ADH adalah hormon peptida antidiuretik yang juga disintesis dalam hipotalamus dan dilepaskan ke aliran darah dari kelenjar pituitari posterior.

Apakah kekurangan pituitari posterior?

Gejala dan keluhan kekurangan HHL biasanya sesuai dengan gejala yang biasanya muncul apabila bekalan hormon ADH dan oksitosin tidak mencukupi. Oksitosin memainkan peranan penting dalam proses persalinan, ia mendorong persalinan dan menyebabkan susu keluar ke puting susu.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Lobus posterior kelenjar pituitari (HHL), yang lebih spesifik disebut sebagai neurohypophysis, adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari kelenjar pituitari, tetapi mewakili perkembangan otak yang berlainan. Berbeza dengan lobus pituitari anterior (HVL), HHL tidak mensintesis hormon yang dirembes itu sendiri, tetapi melayani HHL sebagai kedai dan pengaktif hormon oksitosin dan ADH yang dihasilkan di hipotalamus.

Penurunan rembesan hormon atau kehilangan rembesan hormon sepenuhnya oleh HHL disebut Kekurangan lobus posterior (Kekurangan HHL). Istilah kekurangan hanya menyatakan bahawa pelepasan hormon oksitosin dan hormon antidiuretik ADH terganggu atau sama sekali tidak berlaku.

Fakta bahawa rembesan hormon HHL terganggu tidak mengatakan apa-apa mengenai penyebab rembesan hormon terganggu. Sebagai contoh, tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat sama ada penyebabnya disebabkan oleh kerosakan fungsi HHL atau di hipotalamus atau di laluan penghantaran "hormon mentah" dari hipotalamus ke HHL. Jalur penghantaran terdiri daripada akson bukan-mielin.

sebab-sebab

Kekurangan pituitari posterior, yang berlaku secara terpisah dari kelenjar pituitari anterior (HVL), boleh mempunyai pelbagai sebab. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah keradangan tisu HHL itu sendiri, sehingga tidak dapat bertindak balas dengan cukup untuk mengawal hormon hipotalamus untuk mengaktifkan dan melepaskan oksitosin dan ADH.

Gejala serupa timbul apabila kelenjar pituitari diserang tumor atau ketika tumor atau pendarahan pada tisu di sekitarnya merosakkan fungsi HHL akibat pendudukan ruang. Sebab untuk kegagalan fungsi atau kegagalan fungsi HHL yang lengkap juga boleh terletak pada laluan penghantaran hormon yang tidak diaktifkan dari hipotalamus ke HHL.

Sebagai contoh, akson bukan-myelinated sangat sensitif terhadap kemungkinan mampatan. Mereka berjalan di dalam tangkai pituitari (infundibulum), yang merupakan bahagian tidak terpisahkan dari HHL dan menghubungkan ke hipotalamus.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gangguan hipotalamus menyebabkan penurunan sintesis kedua hormon, yang menampakkan dirinya secara simptomatik sebagai kekurangan HHL. Sudah tentu, terapi radiasi atau kecederaan otak traumatik (TBI) juga boleh menyebabkan kekurangan HHL.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala dan keluhan kekurangan HHL biasanya sesuai dengan gejala yang biasanya muncul apabila bekalan hormon ADH dan oksitosin tidak mencukupi. Oksitosin memainkan peranan penting dalam proses persalinan, ia mendorong persalinan dan menyebabkan susu keluar ke puting susu.

Selain itu, oxytocin, yang kadang-kadang disebut sebagai hormon pelukan, mempunyai kesan sistemik positif pada jiwa pada lelaki dan wanita. Ini mendorong hubungan antara dua pasangan - setanding dengan hubungan ibu-anak, yang juga dikendalikan oleh oxytocin. Hormon memudahkan dan menguatkan hubungan sosial dan mengatasi fobia sosial.

Kekurangan bekalan oksitosin menjadikan kelahiran lebih sukar dan wanita tidak dapat menyusui tanpa oksitosin. Kesan psikologi kekurangan oksitosin bervariasi dan berbeza secara individu. Kekurangan ADH hormon antidiuretik, juga dikenal sebagai vasopressin, mencegah penyerapan semula urin primer yang diperlukan, mengakibatkan kehilangan air yang teruk.

Penyakit ini disebut diabetes insipidus, yang hampir tidak dapat dikompensasi bahkan dengan peningkatan minum - dalam kes yang ekstrem hingga 20 liter sehari. Sekiranya kekurangan HHL disebabkan oleh tumor atau pendarahan atau penghunian ruang lain, gejala utama seperti sakit kepala dan, dalam kes yang melampau, gangguan visual juga berlaku sebagai tambahan kepada gejala kekurangan hormon.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dalam kes-kes di mana tidak ada gejala dan keluhan primer yang diperhatikan, kecurigaan adanya kekurangan HHL hanya dapat dipicu oleh gejala kekurangan hormon yang sesuai. Prosedur pencitraan seperti sinar-x, komputasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRT) atau scintigraphy reseptor somatostatin digunakan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang disyaki.

Oleh kerana prosedur pencitraan tidak selalu membenarkan penemuan yang jelas atau boleh menyebabkan penafsiran yang salah, pemeriksaan endokrinologi tahap hormon dalam serum sangat membantu dalam banyak kes untuk mengesahkan diagnosis. Perjalanan penyakit ini bergantung pada penyakit utama. Sekiranya tidak dirawat, kekurangan HHL dapat berlanjutan atau boleh menyebabkan jalan yang serius, misalnya kerana tumor kelenjar pituitari.

Komplikasi

Kekurangan lobus posterior kelenjar pituitari biasanya menyebabkan pelbagai aduan yang boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi dan fizikal pesakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan negatif pada proses kelahiran. Dalam kebanyakan kes, walaupun selepas kelahiran, ibu tidak dapat menyusui anaknya.

Sebagai peraturan, anak itu harus diberi makan secara buatan, walaupun si ibu mengalami masalah psikologi. Ikatan sosial juga lemah dan tidak lagi dapat dipatuhi dengan betul, yang boleh menyebabkan masalah dengan rakan atau pasangan. Adalah tidak biasa apabila kekurangan kelenjar pituitari pada lobus posterior menyebabkan gangguan visual atau sakit kepala.

Kualiti hidup pesakit sangat berkurang kerana penyakit dan tidak jarang pesakit mengalami pelbagai gangguan psikologi. Rawatan ketidakcukupan lobus posterior kelenjar pituitari dilakukan dengan bantuan hormon, walaupun tidak ada komplikasi lebih lanjut. Sekiranya ibu tidak dapat menyusukan anak, anak boleh dijaga dengan cara yang berbeza. Sebagai peraturan, tidak ada kelewatan perkembangan pada anak.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gejala seperti gangguan penglihatan, sakit kepala di bahagian belakang tengkorak atau perasaan sakit umum menunjukkan ketidakcukupan lobus posterior kelenjar pituitari. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya gejala yang disebutkan berterusan selama lebih dari seminggu atau jika intensiti meningkat dengan cepat. Mereka yang terjejas harus segera berjumpa doktor keluarga mereka dan mengatur pemeriksaan. Gejala tersebut mungkin mempunyai sebab yang tidak berbahaya yang dapat diatasi secara langsung.

Sekiranya kekurangan pituitari posterior sebenarnya penyebabnya, pesakit mesti dirawat di klinik pakar. Oleh itu, nasihat perubatan harus selalu dicari sekiranya terdapat tanda-tanda yang jelas seperti ciri sakit kepala dan gangguan penglihatan. Pesakit barah terdedah kepada kekurangan lobus posterior. Orang yang mengalami kecederaan otak traumatik atau yang menjalani terapi radiasi juga berisiko tinggi terkena HHL. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mesti memberitahu doktor yang bertanggungjawab. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar neurologi atau internis juga boleh dipanggil.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan untuk kekurangan HHL dapat ditujukan untuk menyembuhkan penyakit primer atau mengobati gejala, yang biasanya melibatkan pemberian hormon pengganti. Sekiranya penyakit utama kelenjar pituitari dan terutama kelenjar pituitari posterior dapat diatasi sebagai penyebabnya, kekurangan hormon ADH dan oksitosin dapat diatasi.

Dalam semua kes lain di mana kesan merembeskan HHL tidak lagi dapat dipulihkan, rawatan terdiri daripada penggantian hormon seumur hidup atau terapi pengimbangan hormon. Terapi hormon selalu merangkumi pemberian hormon secara langsung.

Ini juga berlaku dalam kasus di mana kelenjar pituitari biasanya mengatur konsentrasi hormon dengan mengeluarkan hormon kawalan, iaitu hanya menyebabkan organ sasaran tertentu meningkatkan pembebasan hormon yang sebenarnya ke dalam metabolisme.

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan langsung yang diketahui yang dapat mencegah perkembangan kekurangan HHL. Perlindungan terbaik adalah pengesanan awal kekurangan oksitosin dan ADH. Walaupun kekurangan oksitosin yang berlaku secara beransur-ansur tidak dapat diketahui dengan segera, tahap ADH yang terlalu rendah dalam serum darah dapat dilihat oleh perasaan dahaga yang kuat, yang harus diperjelaskan.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes kekurangan pituitari posterior, tindakan susulan langsung sangat terhad. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit ini memerlukan diagnosis cepat dan awal sehingga komplikasi dan pemburukan gejala dapat dicegah.

Sekiranya kekurangan kelenjar pituitari posterior, ia tidak dapat sembuh secara bebas. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada simptom dan tanda pertama penyakit ini untuk memulakan rawatan awal. Dengan penyakit ini, mereka yang terjejas biasanya bergantung pada pengambilan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala secara kekal.

Selalu penting untuk memastikan bahawa pengambilannya betul dan dosnya betul; ibu bapa khususnya harus memantau dan mengawal pengambilan anak yang betul. Oleh kerana kekurangan pituitari posterior juga boleh memberi kesan negatif pada organ tubuh yang lain, orang yang terjejas harus menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor untuk mengenal pasti kemungkinan kerosakan pada peringkat awal. Adakah penyakit ini akan menyebabkan jangka hayat berkurang bagi pesakit tidak dapat diramalkan secara universal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit dengan kekurangan pituitari posterior sering diminta untuk mengambil hormon seumur hidup. Sehingga hormon ini diselaraskan dengan sempurna, anda harus bersabar, terutamanya jika hormon tersebut tidak diresepkan dalam bentuk tablet, tetapi dalam bentuk semburan hidung atau suntikan. Selepas itu, penggantian hormon atau terapi pengimbangan hormon harus disatukan dengan betul dalam rutin harian.

Sudah semestinya tahap hormon diperiksa secara berkala. Untuk memastikan kepatuhan terapi yang diperlukan, disarankan untuk menyimpan rekod ujian darah dan status hormon yang ditentukan. Ini sangat berguna sekiranya pesakit pergi bercuti lebih lama atau menukar tempat kediaman mereka. Oleh itu, doktor baru boleh mendapatkan gambaran yang tepat mengenai penyakit ini.

Pesakit dengan kekurangan pituitari posterior mungkin menderita kenyataan bahawa badan mereka tidak lagi menghasilkan tahap oksitosin yang diperlukan untuk ikatan sosial yang berfungsi dengan baik. Ini boleh memberi kesan negatif terhadap hubungan dengan rakan, keluarga dan pasangan dan dalam keadaan terburuk malah menjadikannya mustahil. Sekiranya ubat sahaja tidak mencukupi, rawatan psikoterapi yang disertakan disarankan.

Ibu dengan kekurangan pituitari posterior sering tidak dapat menyusui anaknya, yang boleh menjadi tekanan psikologi. Di sini juga, rawatan psikoterapi disyorkan dan dalam kebanyakan kes ia dibayar tanpa masalah oleh syarikat insurans kesihatan berkanun.