Iskemia

Dari satu Iskemia seseorang bercakap dalam kes a Pengurangan aliran darah atau aliran darah yang hilang sepenuhnya di kawasan tisu. Iskemia boleh berlaku di mana sahaja di badan dan, bergantung pada lokasi, tahap dan jangka masa, boleh mengancam nyawa.

Apakah iskemia?

Iskemia pada kawasan kulit yang kecil akibat kerosakan tekanan hanya dapat dilihat setelah beberapa jam. Kehilangan aliran darah di otak, sebaliknya, menyebabkan ketidaksadaran hanya dalam 15-20 saat dan sangat mengancam nyawa, kerana nekrosis yang tidak dapat diperbaiki berlaku dalam masa 7-10 minit.
© sakurra - stock.adobe.com

Sebagai Iskemia adalah kekurangan tisu kawasan dengan darah. Ini mungkin aliran darah tidak mencukupi atau penghentian aliran darah sepenuhnya.

Sekiranya iskemia hanya bertahan dalam masa yang singkat, tisu biasanya dapat pulih dengan cepat selepas reperfusi. Sekiranya iskemia berpanjangan, metabolisme yang terganggu membawa kepada - mungkin tidak dapat diperbaiki - pemusnahan tisu.

Berapa lama iskemia dapat ditoleransi bergantung kepada v. a. bergantung pada lokasinya: Sistem organ tertentu seperti sistem saraf pusat sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, tisu lain seperti kulit dapat menahan iskemia selama beberapa jam.

sebab-sebab

Penyebab yang paling biasa dari a Iskemia adalah perubahan patologi dalaman dalam sistem kardiovaskular. Penyempitan vaskular (stenosis) yang disebabkan oleh arteriosklerosis berlaku secara beransur-ansur dan menyebabkan iskemia kronik.

Oklusi vaskular secara tiba-tiba kerana trombosis atau embolisme menyebabkan iskemia akut. Pemusnahan trauma saluran darah juga menyebabkan kehilangan aliran darah. Kurang biasa, iskemia disebabkan secara luaran, mis. B. dengan mengikat bahagian badan untuk tujuan hemostasis, oleh tumor atau oleh tekanan tekanan kronik ketika terbaring di tempat tidur.

Akibat dari metabolisme kawasan yang terjejas adalah sama dalam kedua-dua kes: Kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi, lebih banyak laktat terbentuk dan kawasan iskemia terlalu berasid (metabolik asidosis).

Kerana kekurangan tenaga, sel tidak lagi dapat mengekalkan keseimbangan zarah dan cecair mereka: Mereka membengkak dan akhirnya lemas. Apabila nekrosis bermula, seseorang tidak hanya bercakap mengenai iskemia, tetapi juga gambaran klinikal infark.

Gejala, penyakit & tanda

Iskemia biasanya menampakkan dirinya sebagai kesedaran yang mendadak. Mereka yang terjejas biasanya merasakan sedikit rasa mengantuk atau keletihan, dan seterusnya dapat menyebabkan ketidaksadaran dan koma. Strok iskemia ringan menyebabkan rasa mual dan muntah.

Di samping itu, gangguan visual dan kekurangan bidang visual boleh berlaku. Infarksi serebrum juga dicirikan oleh refleks patologi kumpulan Babinski dan kekurangan neurologi. Sekiranya saraf kranial terlibat, gangguan menelan dan sensasi badan asing berlaku di kerongkong. Bahasa boleh menjadi tidak jelas dan tidak jelas.

Ramai pesakit mati dan tidak ingat kejadian itu. Kehilangan ingatan separa atau lengkap juga boleh berlaku, bergantung kepada keparahan iskemia. Selalunya, hemiplegia juga berlaku. Sebilangan besar mereka yang terjejas tidak dapat menggerakkan lengan atau kaki lagi atau hanya dapat menggerakkannya dengan usaha yang tinggi.

Walau bagaimanapun, kelumpuhan semua ekstremiti jarang berlaku. Dalam kes yang teruk, strok menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Pada mulanya, pernafasan berhenti, yang menyebabkan bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi dan akhirnya kematian otak. Gejala iskemia biasanya tidak dapat dipulihkan. Sebilangan besar mereka yang terkena mengalami kesan jangka panjang.

Diagnosis & kursus

Kursus a Iskemia bergantung pada asasnya sistem organ mana yang terjejas. Iskemia pada kawasan kulit yang kecil akibat kerosakan tekanan hanya dapat dilihat setelah beberapa jam.

Kehilangan aliran darah di otak, sebaliknya, menyebabkan ketidaksadaran hanya dalam 15-20 saat dan sangat mengancam nyawa, kerana nekrosis yang tidak dapat diperbaiki berlaku dalam masa 7-10 minit. Otot jantung yang bekerja juga sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan hanya dapat menahan iskemia selama beberapa minit. Kesakitan dan kejutan adalah khas dari iskemia utama; gejala klinikal yang lain, bagaimanapun, sangat berbeza bergantung pada lokasinya.

Petunjuk iskemia anggota badan yang teruk diberikan oleh tanda 6 P mengikut Pratt: Sakit (Sakit), pucat (Pucat), kekurangan nadi (Pulselessness), gangguan deria (Paresthesia), lumpuh (Lumpuh), kejutan (Sujud). Sejarah perubatan yang menyeluruh adalah penting, kerana oklusi vaskular hampir selalu mendahului penyakit sebelumnya.

Diagnosis iskemia disokong oleh hasil makmal, diagnostik fungsional (mis. EKG) dan prosedur pencitraan (sonografi dupleks, angiografi kateter, sonografi komputer atau tomografi resonans magnetik).

Komplikasi

Iskemia boleh mengancam nyawa pesakit jika ia berlaku dalam jangka masa yang panjang. Peredaran darah yang lemah pada tisu yang terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan ke seluruh badan. Pesakit sering mengalami dispnea atau nekrosis kerana kekurangan oksigen.

Selanjutnya, dalam senario terburuk, ia juga boleh menyebabkan serangan jantung dan akhirnya kematian pesakit. Orang juga boleh mengalami kegagalan otak dan kehilangan kesedaran dalam prosesnya. Sekiranya ini berlanjutan dalam jangka waktu yang lebih lama, itu juga dapat menyebabkan kerusakan otak, sehingga pesakit mengalami kelumpuhan atau spastik.

Terdapat juga rasa sakit, gangguan kepekaan atau pucat yang teruk. Sekiranya iskemia, rawatan segera diperlukan untuk mengelakkan kerosakan dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Campur tangan pembedahan juga mungkin diperlukan. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara dan dibatasi oleh iskemia. Jalan penyakit selanjutnya bergantung kepada penyebab penyakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya orang yang berkenaan menyedari gangguan peredaran darah, dia harus berjumpa doktor pada waktunya. Sekiranya anda mengalami anggota badan yang sejuk, mati rasa pada kulit, pucat pucat pada wajah atau gangguan deria, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya ada kelembutan, sakit umum, atau malaise, pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan untuk menjelaskan penyebabnya. Sekiranya aritmia jantung, berdebar-debar, perubahan tekanan darah atau kegelapan kesedaran berlaku, doktor diperlukan.

Sekiranya anda kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dipanggil.Dalam kes-kes ini, orang yang terjejas menderita keadaan yang mengancam nyawa dalam beberapa minit dan memerlukan rawatan intensif segera. Sekiranya terdapat gangguan dalam aktiviti otak, jika perhatian atau tumpuan terganggu dan jika orang yang bersangkutan mengalami tekanan di dalam kepala, dia harus berjumpa doktor.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan pada badan, jika tidak ada nadi yang dapat dirasakan dan jika orang yang bersangkutan tiba-tiba merasa sakit, rawatan perubatan mesti diambil. Lawatan ke doktor adalah wajar sekiranya berlaku penurunan prestasi, pening, gaya berjalan tidak stabil dan kehilangan kekuatan normal. Dapatkan nasihat doktor sekiranya terdapat kelemahan dalaman, persepsi kabur, keletihan atau keletihan. Sekiranya gejala meningkat, pemeriksaan perubatan harus dilakukan secepat mungkin, kerana ancaman akut terhadap kehidupan dapat timbul.

Rawatan & Terapi

Tujuan setiap terapi iskemia adalah untuk mengembalikan bekalan darah yang mencukupi ke kawasan iskemia. Akut Iskemia dengan kejadian serangan jantung memerlukan tindakan pantas:

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, terapi lisis sistemik atau tempatan dicuba terlebih dahulu. Sekiranya ini tidak berjaya atau jika jangka masa untuk terapi lisis sudah tamat, revaskularisasi pembedahan vaskular adalah mungkin: pembedahan membuang trombus, dilatasi vaskular atau operasi pintasan. Kadang kala prosedur ini dapat dilakukan melalui kateter, dalam kes lain mereka memerlukan pembedahan besar.

Dalam kes iskemia subakut, prostesis vaskular (stent) yang diperluaskan juga digunakan. Pada pesakit dengan iskemia, antikoagulasi ubat, iaitu H. pengurangan kecenderungan darah untuk membeku, berguna untuk mencegah (lebih jauh) emboli dan trombosis. Sebagai contoh, antagonis heparin atau vitamin K diberikan untuk tujuan ini. Sebagai tambahan, pesakit yang berisiko mengalami iskemia kronik sering diberi antagonis kalsium, penyekat beta dan / atau sediaan nitro.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk iskemia pada amnya lemah. Tidak kira di mana ia berada di dalam badan, ia membawa kepada penurunan kualiti hidup yang teruk atau, dalam kes yang teruk, hingga mengancam nyawa. Orang yang berkenaan menderita pelbagai keluhan yang semakin meningkat. Sekiranya tidak dirawat, orang yang dijangkiti dijangka mati sebelum waktunya, kerana terdapat risiko serangan jantung.

Bergantung pada keadaan aliran darah yang berkurang, penggunaan rawatan perubatan boleh menyebabkan gangguan seumur hidup atau situasi yang mengancam nyawa. Pemeriksaan perubatan awal dan komprehensif diperlukan untuk prognosis yang baik. Semakin lama rawatan ditangguhkan, semakin besar kemungkinan komplikasi atau gangguan kekal. Selain gangguan metabolik, ada risiko kerosakan pada otak. Kerosakan tisu yang tidak dapat diperbaiki berlaku, yang dalam kes yang teruk menyebabkan gangguan fungsi selain gangguan organ.

Sekiranya iskemia akut, tindakan segera diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas. Kemerosotan seumur hidup dan penurunan kualiti hidup diharapkan, apabila berlaku sekuel. Keseluruhan prestasi dikurangkan dan mungkin terdapat sekatan dalam urutan pergerakan atau koordinasi. Kehidupan seharian harus disusun semula, kerana tugas biasa biasanya tidak dapat dijamin dengan secukupnya setelah kejadian itu.

pencegahan

Satu Iskemia Pencegahan secara amnya dapat dilakukan dengan langkah-langkah yang menjaga kesihatan sistem kardiovaskular: dengan bersenam, pemakanan yang baik dengan perhatian khusus terhadap lemak sihat dan tanpa rokok. Antikoagulasi yang berhati-hati harus dipastikan pada pesakit dengan keadaan yang sudah ada seperti aritmia jantung yang cenderung kepada oklusi vaskular, dan juga mereka yang terbaring di tempat tidur selepas operasi. Selain itu, bahagian ekstremitas hanya dapat diikat dalam keadaan darurat mutlak, kerana setelah iskemia yang berpanjangan, perlu dilakukan pemotongan bahagian tubuh yang terjejas.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan oleh doktor yang hadir, sangat penting untuk memastikan gaya hidup yang sihat dan seimbang sekiranya berlaku iskemia. Menghilangkan alkohol dan nikotin (dalam bentuk apa pun) tidak dapat dielakkan di sini. Anda juga harus memperhatikan tahap kolesterol. Tahap kolesterol yang terlalu tinggi boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut pada sistem vaskular. Gangguan metabolisme lipid mesti dielakkan dengan segala cara.

Berat badan juga harus dipertimbangkan; Obesiti boleh menyebabkan masalah lain yang harus dielakkan oleh pesakit. Sukan dan senaman yang mencukupi seperti berjalan kaki, berjoging, sukan berpasukan atau berbasikal sangat menyokong dan dalam hal apa pun memajukan kesihatan. Pemantauan berterusan untuk tekanan darah tinggi dan diabetes juga disyorkan.

Makanan seimbang yang tinggi serat juga bermanfaat dalam rawatan susulan untuk iskemia. Serat makanan tidak hanya menurunkan kadar kolesterol, tetapi juga memastikan fungsi usus yang sihat. Vitamin membantu mencegah penyakit vaskular selanjutnya. Vitamin E dan C harus disebut di sini secara khusus. Karotenoid juga boleh memberi kesan positif.

Pesakit harus mengelakkan pengambilan makanan berlemak tinggi atau goreng. Lemak terhidrogenasi harus hilang dari menu. Faktor "tekanan" juga memainkan peranan penting dalam rawatan susulan untuk iskemia. Perkara ini harus diminimumkan sebanyak mungkin di persekitaran profesional dan swasta.

Anda boleh melakukannya sendiri

Orang yang menghidap iskemia harus mendapatkan rawatan perubatan. Untuk dapat menentukan langkah-langkah pertolongan diri yang sesuai, penyakit penyebabnya mesti ditentukan terlebih dahulu. Oleh itu, penilaian perubatan segera adalah tindakan terpenting yang dapat diambil oleh seseorang.

Iskemia sedikit dapat disembuhkan dengan cepat dengan ubat dan rehat. Walaupun selepas operasi, rehat dan rehat di tempat tidur dikenakan untuk mereka yang terjejas. Sekiranya kesakitan berterusan, lebih baik memberitahu doktor. Dengan berunding dengan doktor, kaedah semula jadi seperti St. John's wort atau belladonna dapat digunakan untuk mengurangkan gejala. Urutan, akupunktur dan kaedah rawatan alternatif lain juga dibenarkan dengan persetujuan doktor.

Setelah penyakit itu disembuhkan, gaya hidup mesti diubah. Di atas segalanya, langkah-langkah yang menguatkan sistem kardiovaskular adalah penting, misalnya bersenam, diet yang sihat dan seimbang dan mengelakkan perangsang seperti alkohol dan nikotin. Pesakit iskemia juga harus mengelakkan tekanan dan tidur malam yang nyenyak. Pada waktu yang sama, pemeriksaan rutin di hospital ditunjukkan kerana, bergantung pada penyakit yang mendasari, iskemia dapat terjadi berulang kali.