Kejutan kardiogenik

Daripada kejutan kardiogenik adalah bentuk kejutan yang disebabkan oleh pengepaman jantung yang lemah. Ia adalah keadaan darurat mutlak dan, tanpa rawatan segera, sering mengakibatkan kematian akibat kegagalan jantung. Terdapat banyak penyebab kejutan kardiogenik.

Apakah Kejutan Kardiogenik?

Daripada kejutan kardiogenik disebabkan oleh kegagalan jantung untuk mengepam. Sebagai sebahagian daripada proses penyakit ini, jantung tidak lagi dapat memastikan output jantung yang diperlukan (HMV). Output jantung menentukan jumlah darah yang jantung mengepam ke seluruh badan dalam satu minit. Ia adalah produk dari kadar denyutan jantung dan jumlah strok.

Denyutan jantung seterusnya menunjukkan degupan jantung seminit. Isi pukulan adalah jumlah darah yang dipam ke dalam peredaran oleh degupan jantung. Output jantung biasanya sekitar 4.5 hingga 5 liter seminit. Sekiranya beban tidak biasa, HMV dapat meningkat empat kali ganda. Ini boleh disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan jumlah strok.

Output jantung boleh turun secara drastik kerana pelbagai sebab. Penyebab ini merangkumi perubahan jantung struktur, kecacatan injap jantung, aritmia jantung, tekanan darah tinggi, serangan jantung atau pengerasan dinding jantung. Kejutan kardiogenik adalah bentuk penurunan jantung yang paling ekstrem. Walau bagaimanapun, kejutan kardiogenik hanyalah satu bentuk kejutan.

Selain kejutan kardiogenik, terdapat juga kejutan kekurangan isipadu, kejutan septik, dan kejutan anafilaksis. Walau bagaimanapun, setiap kejutan menandakan keadaan yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan bekalan oksigen ke organ dalaman yang tidak mencukupi. Tidak kira apa pun penyebabnya, kejutan selalu sama.

sebab-sebab

Kejutan kardiogenik umumnya disebabkan oleh kegagalan jantung. Penyebabnya biasanya adalah penyakit jantung sebelumnya. Ini secara tiba-tiba mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke seluruh badan. Akibatnya, bekalan oksigen ke organ tidak mencukupi. Kerana kekurangan oksigen, proses degradasi anaerob berlaku pada tahap yang lebih besar.

Jalan metabolik ini tidak memerlukan oksigen untuk memecah nutrien dan zat tubuh sendiri. Akibatnya, tidak ada kerosakan sepenuhnya. Antara lain, produk degradasi berasid terbentuk. Oleh itu, badan menjadi lebih berasid dan seterusnya menjadikan prosesnya semakin jauh. Asidosis ini menyebabkan arteriol kendur dan merosakkan kapilari darah. Ini menyebabkan kehilangan cecair, yang seterusnya meningkatkan hipovolemia.

Di samping itu, kesesakan darah berlaku di saluran rambut, yang boleh menyebabkan mikrombrombi. Seluruh proses semakin meningkat, tanpa mengira penyebabnya, dalam bentuk lingkaran setan dan oleh itu disebut juga sebagai lingkaran kejutan. Kejutan kardiogenik boleh disebabkan oleh serangan jantung, kegagalan jantung umum atau bradikardia, antara lain.

Kenaikan kadar degupan jantung, iskemia, tekanan darah tinggi arteri atau kecacatan injap jantung yang melampau. Ubat jantung seperti beta blocker, sitostatics atau antidepresan juga boleh mencetuskan kejutan kardiogenik.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala umum kejutan termasuk pucat dan hipotensi. Kejutan kardiogenik juga mengakibatkan sesak nafas, sakit dada dan urat leher yang sesak. Di samping itu, kadar denyutan nadi (bradikardia), fibrilasi ventrikel atau edema paru dapat dikurangkan. Nafas yang sukar berlaku dengan suara derau yang lembap.

Tekanan darah sistolik berada di bawah 90 mmHg dengan indeks jantung di bawah 1.8 l / min / m². Maksimum 1.8 liter darah per minit mengalir ke setiap meter persegi permukaan badan. Ini boleh menyebabkan kegagalan organ pelbagai hati, ginjal, usus dan sistem saraf pusat. Kesedaran menjadi keruh. Tanpa rawatan, kejutan kardiogenik boleh membawa maut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Keadaan kejutan dapat didiagnosis dengan cepat berdasarkan gejala. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk menentukan bentuk kejutan yang ada. Penyakit jantung yang diketahui dan gejala tambahan yang berlaku, seperti sesak nafas atau edema paru, akan dengan cepat membawa doktor ke diagnosis yang disyaki "kejutan kardiogenik". Selepas rawatan kecemasan, rawatan jantung yang sebenar dapat dimulakan dengan segera.

Komplikasi

Kejutan ini biasanya merupakan kecemasan perubatan. Sekiranya tidak ada rawatan segera, pesakit juga boleh mati. Biasanya kejutan ini menyebabkan sesak nafas yang teruk. Ketahanan pesakit menurun dengan ketara dan orang yang berkenaan kelihatan letih dan keletihan.

Ia juga boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan orang yang terkena boleh terus kehilangan kesedaran sepenuhnya. Kualiti hidup sangat terhad dan dikurangkan oleh kejutan ini. Organ dalaman juga sering tidak berfungsi dengan baik, yang boleh menyebabkan kegagalan organ dalam keadaan terburuk. Tidak jarang pesakit menderita ketakutan kematian, serangan panik atau berpeluh.

Rawatan untuk kejutan ini mesti segera dilakukan agar pesakit dapat bertahan. Intervensi pembedahan dan ubat-ubatan diperlukan untuk memerangi gejala. Walau bagaimanapun, rawatan kausal terhadap aduan ini juga diperlukan agar penyakit yang mendasari terhad dan tidak ada kejutan baru. Jangka hayat boleh dikurangkan. Komplikasi selanjutnya bergantung kepada penyakit yang mendasari, sehingga secara amnya tidak ada ramalan umum.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gejala seperti sesak nafas, masalah dengan sistem kardiovaskular atau sakit dada, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Sekiranya gejala muncul secara tiba-tiba, doktor kecemasan mesti dipanggil. Kejutan kardiogenik boleh membawa maut jika tidak dirawat tepat pada waktunya. Oleh itu, doktor mesti berjumpa dengan tanda pertama. Nasihat perubatan juga diperlukan sekiranya terdapat tanda-tanda reaksi kejutan.

Pembantu pertolongan pertama harus menghubungi perkhidmatan kecemasan dan, jika ragu, memberikan langkah pertolongan cemas. Gejala kejutan khas seperti sesak nafas atau masalah peredaran darah harus selalu dijelaskan oleh doktor, tanpa mengira sama ada disyaki kejutan kardiogenik. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, internis atau pakar kardiologi boleh terlibat. Ia juga berguna untuk melibatkan ahli terapi, terutamanya jika kejutan kardiogenik berlaku berkaitan dengan kemalangan atau jatuh. Kanak-kanak yang menunjukkan tanda-tanda kejutan kardiogenik harus segera dibawa ke pakar pediatrik.

Rawatan & Terapi

Kejutan kardiogenik adalah keadaan kecemasan dan perlu dirawat secepat mungkin. Untuk tujuan ini, intervensi koronari perkutan (PCI) berlaku. Di sini, kawasan sempit diperluas dengan kateter jantung kiri. Untuk melakukan ini, belon atau stent diperkenalkan melalui kateter. Sekiranya terdapat bekuan darah, fibrinolisis sistemik dilakukan.

Fibrinolisis adalah pemecahan enzimatik dari fibrin, di mana trombi dapat dilarutkan. Di samping itu, operasi pintasan kecemasan mesti sering dilakukan. Pada masa yang sama, bahan antikoagulan diberikan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk.

Bahan antikoagulan termasuk perencat fungsi platelet atau perencat trombin. Selari dengan rawatan kecemasan, sistem kardiovaskular mesti stabil. Pesakit harus ditempatkan di tempat tidur jantung. Pada kedudukan katil jantung, bahagian atas badan diletakkan tinggi dan kaki rendah. Tujuannya adalah untuk mengurangkan aliran darah vena ke jantung.

Dalam kedudukan ini, pesakit mesti dilindungi daripada tergelincir. Sistem peredaran darah juga stabil oleh bahan aktif vaskular seperti dobutamine, vasodilators atau noradrenalin. Denyutan balas belon intra-aorta juga sering dilakukan. Ini adalah pam balon yang sering digunakan dalam perubatan kecemasan, yang juga meningkatkan bekalan oksigen dengan meningkatkan peredaran darah.

Prospek & ramalan

Rawatan dengan campur tangan kateter dan pembukaan segera arteri koronari yang tersekat memungkinkan untuk mengurangkan kematian akut pesakit dengan kejutan kardiogenik selama 20 tahun terakhir. Pengesanan awal kejutan kardiogenik sangat penting untuk mengurangkan kematian akut.

Sekiranya kejutan kardiogenik dibiarkan tidak dapat dirawat, ini akan menyebabkan banyak kegagalan organ dan akibatnya kematian pesakit. Untuk prognosis pesakit yang masih hidup dari kejutan kardiogenik, kali pertama sebaik sahaja keluar dari hospital nampaknya sangat kritikal. Lebih banyak pesakit dengan kejutan kardiogenik mati dalam 60 hari pertama berbanding pesakit tanpa kejutan. Semasa tinggal di hospital, bagaimanapun, peluang bertahan hidup meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun terakhir. Baru-baru ini pada tahun 1980-an, sekitar 70 peratus daripada semua pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan kejutan kardiologi meninggal dunia. Hari ini sekitar 40 peratus.

Pengurusan terapi yang mencukupi dan kawalan kardiologi yang dekat dapat meningkatkan prognosis jangka pendek dan jangka panjang pesakit dengan kejutan kardiogenik. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya setelah serangan jantung yang meluas biasanya tidak lagi diharapkan.

pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kejutan kardiogenik adalah dengan mencegah arteriosklerosis, yang boleh menyebabkan penyakit jantung. Ini dapat dicapai melalui gaya hidup sihat dengan diet seimbang, banyak bersenam dan dengan menjauhi alkohol dan merokok.

Penjagaan Selepas

Sekiranya berlaku kejutan, biasanya hanya ada beberapa langkah susulan yang tersedia untuk orang yang berkenaan. Doktor kecemasan harus segera dipanggil atau hospital yang dikunjungi secara langsung supaya orang yang berkenaan tidak mati akibat kejutan ini. Selanjutnya, penyakit yang mendasari mesti dirawat untuk mengelakkan keadaan ini berulang.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, kejutan seperti ini dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas. Secara amnya, dengan penyakit ini, pesakit harus tenang dan berehat. Dengan berbuat demikian, anda harus menahan diri daripada bersenam atau melakukan aktiviti fizikal atau tekanan agar tidak membebankan badan secara tidak perlu. Selanjutnya, gaya hidup sihat dengan diet yang sihat dan aktiviti sukan ringan boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini.

Selepas rawatan kecemasan, punca kejutan mesti dikenal pasti terlebih dahulu. Selanjutnya, penyakit yang mendasari mesti disekat sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Orang yang berkenaan harus memeriksa jantungnya dan diperiksa secara berkala oleh doktor. Langkah-langkah susulan selanjutnya biasanya tidak tersedia untuk orang yang terkena. Dalam banyak kes, mereka sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya berlaku kejutan kardiogenik, pertolongan cemas mesti diberikan dengan segera. Pembantu pertama harus menaikkan bahagian atas badan orang yang berkenaan. Sekiranya tekanan darah lemah, kedudukan terlentang disyorkan, jika tidak, terlalu banyak darah akan mengalir ke bahagian atas badan dan otot pam yang sudah rosak akan terlalu tertekan. Sekiranya pesakit sedar, dia harus duduk di atas lantai dengan kakinya terentang dan menyokong bahagian atas badannya dengan tangan. Harus diingat bahawa orang yang berkenaan tidak boleh minum apa-apa. Pakaiannya dilonggarkan dengan baik.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, perkhidmatan penyelamat mesti dipanggil secepat mungkin. Sekiranya anda tidak sedarkan diri, tekanan dada atau resusitasi ditunjukkan. Selepas rawatan, pesakit mesti berehat sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu. Perubahan gaya hidup juga mungkin diperlukan. Bergantung pada penyebabnya, doktor anda mungkin mengesyorkan diet yang lebih sihat, lebih banyak senaman, dan mengelakkan tekanan. Penting untuk mengelakkan perangsang pada kali pertama selepas rawatan. Untuk mengelakkan kejutan yang lain, klinik harus dikunjungi secara berkala untuk pemeriksaan.