Penyakit Keshan

The Penyakit Keshan adalah penyakit yang jarang berlaku pada otot jantung yang disebabkan terutamanya oleh kekurangan selenium. Penyakit ini dinamai kota di Manchuria di timur laut China. Sekiranya terdapat kekurangan selenium, tubuh tidak dapat mensintesis enzim glutathione peroxidase pada tahap yang mencukupi, yang memainkan peranan penting dalam meneutralkan tekanan oksidatif dan memerlukan asam amino yang mengandung selenium L-selenocysteine ​​untuk menumpuk.

Apakah Penyakit Keshan?

The Penyakit Keshan dinamai sebuah kota di Manchuria, sebuah provinsi timur laut China, dan mewujudkan penyakit otot jantung, kardiomiopati. Kardiomiopati khas pada asasnya disebabkan oleh kekurangan selenium unsur surih.

Wilayah ini terkenal dengan kemiskinan selenium dan kejadian penyakit Keshan yang relatif lebih kerap dan hampir endemik daripada di wilayah dunia yang tanahnya mengandung cukup selenium. Selenium diserap oleh tumbuhan dan kemudian boleh didapati di seluruh rantai makanan. Penyakit Keshan disebabkan oleh kekurangan enzim glutathione peroxidase, yang memerlukan selenium asam amino selenium untuk menumpuk.

Tidak mudah membezakan penyakit Keshan secara simtomatik daripada kardiomiopati lain. Perjalanan penyakit ini berbeza antara bentuk akut, kronik dan pendam. Keluhan simptomatik adalah kegagalan jantung, masalah irama jantung dan, dalam kes penyakit kronik, hipertrofikasi otot jantung dengan semua masalah lain yang timbul daripadanya.

sebab-sebab

Kekurangan selenium, yang dianggap sebagai penyebab utama penyakit Keshan, bertanggung jawab untuk fakta bahawa tubuh tidak dapat mensintesis selenosistein asid amino dalam jumlah yang mencukupi. Selenocysteine ​​sangat serupa dengan sistein. Satu-satunya perbezaan ialah atom sulfur sistein digantikan oleh atom selenium. Selenocysteine ​​adalah komponen yang diperlukan dari enzim glutathione peroxidase (GPx) dan selenoprotein lain, tugas utamanya adalah menguraikan peroksida dan tekanan oksidatif.

Enzim mengurangkan hidrogen peroksida dan pada masa yang sama mengoksidasi tripeptide glutathione menjadi glutathione disulfide. Selenium bertindak sebagai koenzim dalam tindak balas. Glutathione peroxidase adalah komponen penting dalam sel darah merah (eritrosit), yang mana hidrogen peroksida sangat beracun. Oleh itu, glutathione peroxidases mempunyai kesan perlindungan yang penting pada sistem kardiovaskular terhadap kerosakan peroksida.

Kekurangan enzim dalam sel darah merah oleh itu dapat memicu anemia hemolitik, suatu bentuk anemia yang disebabkan oleh kerosakan sel darah merah yang terlalu awal dan meningkat. Perkembangan penyakit Keshan dapat dijelaskan oleh kekurangan selenium melalui kekurangan selenium kaskade penyebab, kekurangan selenosistein dan kekurangan yang dihasilkan dalam glutathione peroxidase.

Walau bagaimanapun, mekanisme asas untuk berlakunya penyakit ini belum difahami sepenuhnya. Pakar membincangkan penyebab penyakit Keshan serta kekurangan selenium, penglibatan virus secara serentak dari keluarga coxsackievirus manusia.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Keshan menampakkan diri melalui pelbagai gejala dan keluhan.Selain aritmia jantung, yang boleh muncul sebagai gejala pertama, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam miokardium. Sel otot digantikan oleh sel yang serupa dengan tisu penghubung, sehingga tisu penghubung menembusi otot jantung.

Ini juga disertai oleh hipertrofi otot jantung, tanda-tanda khas kardiomiopati. Dalam perjalanan penyakit ini, peningkatan kegagalan jantung dapat diperhatikan, yang disertai dengan penurunan prestasi. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Keshan juga dapat menyebabkan kejutan kardiogenik yang mengancam nyawa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gejala penyakit Keshan biasanya tidak spesifik, kerana hipertropi miokardium, aritmia jantung dan kegagalan jantung pelbagai darjah juga disebabkan oleh sebab lain, diagnosis yang teliti ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada EKG, instrumen diagnostik penting adalah prosedur pencitraan seperti angiografi koronari, ekokardiografi, tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRT) dan prosedur kardiologi nuklear.

Kaedah diagnostik sangat sesuai untuk menggambarkan keadaan semasa. Walau bagaimanapun, penemuan itu belum memberikan maklumat yang jelas mengenai sebab-sebab yang menyebabkan perubahan patologi. Kecurigaan penyakit Keshan hanya dapat disahkan jika analisis makmal plasma darah mengesahkan kekurangan selenium. Kursus penyakit Keshan berkisar dari ringan hingga kronik hingga teruk.

Komplikasi

Penyakit Keshan menyebabkan pelbagai penyakit atau komplikasi. Walau bagaimanapun, penyakit ini memberi kesan kepada kebanyakan orang secara berbeza, sehingga secara umum tidak dapat diramalkan perjalanan umum penyakit ini. Walau bagaimanapun, sering terdapat keluhan jantung, sehingga dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas boleh mati akibat kematian jantung.

Kehilangan otot dan sakit otot juga berlaku. Ketahanan dan prestasi pesakit menurun sangat besar dan perasaan sakit umum berlaku. Kualiti hidup dan kehidupan seharian orang yang terjejas sangat dibatasi oleh penyakit Keshan. Kejutan kardiogenik yang disebut juga boleh berlaku. Sekiranya ini tidak dirawat, orang yang terjejas boleh mati akibatnya dalam keadaan terburuk.

Rawatannya bersifat kausal dan simptomatik dan dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan gejala yang cepat. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, orang yang berkenaan harus mengetahui apa yang menyebabkan kekurangan selenium. Selanjutnya, infus atau ubat boleh digunakan untuk membatasi gejala penyakit Keshan. Rawatan tidak mengurangkan jangka hayat pesakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Denyutan jantung yang tidak teratur dan gangguan irama jantung harus selalu diperiksa secara intensif oleh doktor. Sekiranya terdapat gangguan pada degupan jantung, jantung berdegup, kelainan tekanan darah, gangguan aliran darah atau sakit di dada, doktor mesti segera berjumpa. Penurunan prestasi fizikal yang biasa, kegelisahan dalaman atau peningkatan keperluan untuk tidur menunjukkan terdapat perbezaan dalam organisma, yang harus dijelaskan oleh doktor.

Dalam penyakit Keshan, gejala berkembang secara perlahan dan beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang. Dengan penyakit yang semakin maju ini, sukar untuk menilai perkembangan kesihatan secara objektif. Oleh itu, disarankan untuk mengambil bahagian dalam pemeriksaan rutin dan ujian tekanan. Di samping itu, doktor harus berunding sebaik sahaja orang yang berkenaan menderita kelemahan umum, keletihan atau insomnia untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya anda merasa kekurangan oksigen, jika anda mengalami gangguan fungsi umum atau perubahan dalam pernafasan, lawatan ke doktor diperlukan.

Kerengsaan, kelainan tingkah laku, ketidakpuasan, atau perubahan mood semuanya dapat menunjukkan masalah kesihatan yang ada. Sekiranya simptom meningkat atau jika terus merebak, doktor harus berjumpa. Sekiranya gejala keletihan cepat muncul, keperluan profesional yang normal tidak lagi dapat dipenuhi dan jika penurunan prestasi kognitif diperhatikan, doktor mesti berunding.

Rawatan & Terapi

Sekiranya kekurangan selenium disahkan oleh ujian makmal, salah satu langkah yang paling penting adalah untuk mengatasi kekurangan selenium. Walau bagaimanapun, perlu dijelaskan terlebih dahulu apa yang menyebabkan kekurangan selenium dan oleh itu penyakit Keshan terutama disebabkan.

Sekiranya tidak ada kekurangan selenium kerana diet satu sisi dengan kandungan selenium rendah yang terbukti, kemampuan untuk menyerap unsur jejak dapat dikurangkan disebabkan oleh penyakit radang pada saluran pencernaan atau disebabkan oleh penyakit diare, sehingga pengambilan selenium yang lebih tinggi untuk sementara waktu harus dipertimbangkan. Dengan kepekatan selenium yang mencukupi dalam plasma darah, yang harus melebihi 80 µg / l.

Dengan kepekatan selenium yang mencukupi dalam plasma darah dan serum darah, penyebab penyakit Keshan dapat dibanteras. Sekiranya miokardium sudah rusak secara tidak dapat dipulihkan, langkah-langkah terapi selanjutnya yang dapat memberi rawatan langsung terhadap gejala tertentu juga dapat dipertimbangkan.

Setelah mencapai kepekatan sekitar 80 hingga 160 µg / l dalam plasma darah, dos selenium dapat dikurangi untuk menghindari keracunan selenium (selenosis). Pengambilan selenium setiap hari sebagai keperluan pemeliharaan adalah antara 30 dan 70 mikrogram untuk orang dewasa yang sihat.

Prospek & ramalan

Dengan diagnosis awal dan rawatan perubatan, pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin. Kekurangan selenium secara bertahap dikompensasikan oleh pemberian ubat khas. Ini akan mengurangkan gejala yang timbul dan, dalam beberapa minggu atau bulan yang akan datang, akan bebas daripada gejala. Tahap selenium dalam organisme dipantau secara berkala sehingga bekalan yang optimum dapat terjadi. Di samping itu, penyebab kekurangan dianalisis. Sekiranya penyebab penyakit Keshan dapat diklarifikasi dan dihapuskan secara kekal, mungkin penyembuhan yang berpanjangan.

Sekiranya tidak dirawat, kekurangan selenium boleh menyebabkan kematian orang yang terkena dini sekiranya berlaku penyakit yang teruk. Kekurangan selenium yang akut dan berpanjangan mengancam orang yang terkena kematian jantung. Terdapat juga risiko kematian jika penyakit itu sudah maju atau ada penyakit jantung tambahan.

Oleh kerana penyakit ini teruk, rawatan awal sangat penting. Sekiranya penyakit itu merebak lagi sepanjang hayat, anda juga harus bertindak balas secepat mungkin dan dapatkan rawatan perubatan. Dalam beberapa kes, organisma orang yang terjejas sudah begitu lemah sehingga gejalanya menjadi lebih kuat jika penyakit itu merebak lagi dan komplikasi dan gangguan berlaku lebih awal.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan penyakit Keshan dalam bentuk penambahan selenium ke dalam diet harian hanya disarankan di daerah dengan kemiskinan selenium yang melampau di tanah tanaman dan kebun. Makanan yang dihasilkan di sana juga memiliki kandungan selenium yang sangat rendah, begitu juga dengan daging binatang yang memakan tanaman.

Kekurangan selenium merangkumi seluruh rantai makanan di kawasan yang berkenaan. Sekiranya kapasiti penyerapan unsur surih dalam usus dikurangkan dalam jangka masa yang lebih lama, mungkin juga diperlukan untuk membekalkan selenium tambahan sebagai tambahan kepada makanan biasa jika kepekatan selenium dalam darah turun di bawah sekitar 80 µg / l.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, langkah rawatan susulan untuk penyakit Keshan sangat terhad. Pertama dan terpenting, diagnosis awal dan cepat penyakit ini sangat penting agar tidak ada komplikasi atau aduan lain. Penyakit Keshan tidak dapat sembuh dengan sendirinya, jadi orang yang terkena harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama penyakit ini.

Penyakit itu sendiri dapat diatasi dengan baik dalam kebanyakan kes dengan mengambil pelbagai ubat. Walau bagaimanapun, orang yang terkena harus selalu memastikan bahawa mereka minum ubat secara berkala dan dosnya betul, kerana penyakit Keshan tidak dapat sembuh dengan sendirinya.

Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan untuk menentukan kepekatan dalam darah dengan betul. Pada kanak-kanak, terutamanya ibu bapa yang perlu memperhatikan gejala penyakit dan, jika perlu, berjumpa doktor. Dalam banyak kes, diet yang betul juga dapat menghilangkan gejala penyakit Keshan secara kekal dan, terutama sekali, walaupun penyakit ini jarang mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.

Anda boleh melakukannya sendiri

Bergantung pada penyebabnya, penyakit Keshan dapat dirawat oleh mereka yang terkena. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh kekurangan selenium, perubahan dalam diet sudah mencukupi. Diet yang seimbang dan sihat membekalkan tubuh dengan unsur surih yang diperlukan dan dengan itu juga mengurangkan gejala. Buah-buahan dan sayur-sayuran sangat disarankan, terutama makanan ringan dan makanan yang tidak terlalu banyak memberi tekanan pada jantung, serta daging tanpa lemak dan banyak cairan. Makanan mewah seperti alkohol, kopi atau rokok harus dielakkan.

Sekiranya kerosakan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi, langkah-langkah terapi lebih lanjut ditunjukkan, misalnya latihan otot jantung yang disasarkan atau memakai alat pacu jantung. Sekiranya terdapat komplikasi serius seperti kejutan kardiogenik, doktor kecemasan mesti segera dipanggil. Pertolongan cemas mesti diberikan dan langkah-langkah pemulihan boleh ditunjukkan.

Dengan perjalanan yang teruk, tinggal di hospital lebih lama semestinya diperlukan. Orang yang terjejas dapat menyokong proses penyembuhan dengan sebaiknya dengan menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan mengikuti diet yang ditetapkan. Penyakit Keshan Lanjutan juga harus diperiksa secara berkala agar segala komplikasi dapat dikenal pasti dan dirawat pada tahap awal.