Pada a Hiperbilirubinemia jika kepekatan darah bilirubin melebihi nilai normal. Hasilnya adalah penyakit kuning, kerana zat kekuningan disimpan di kulit. Rawatan bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Apa itu hiperbilirubinemia?
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com
Bilirubin sesuai dengan produk pemecahan kekuningan yang berasal dari komponen heme hemoglobin pigmen darah merah. Ini menjadikan bilirubin sebagai pigmen hempedu. Sel darah merah mempunyai jangka hayat sekitar 120 hari dan selepas tempoh ini dipecah di dalam hati dan limpa. Selepas peringkat pertengahan, pigmen darah merah menjadi bilirubin.
Bilirubin yang dihasilkan setiap hari berjumlah sekitar 300 miligram dan sekitar 80 peratus berasal dari proses pemecahan eritrosit. Dalam darah, bilirubin dibuat untuk mengikat bukan kovalen ke albumin. Bilirubin yang digabungkan dengan protein sepadan dengan bilirubin yang tidak terkonjugasi. Delta bilirubin digunakan dalam ikatan kovalen dengan albumin. Dengan apa yang disebut Hiperbilirubinemia kepekatan bilirubin dalam darah meningkat kepada nilai melebihi 1.1 mg / dl.
Apabila tahap zat pemecahan serum meningkat, gejala seperti penyakit kuning berlaku ketika bilirubin menumpuk di kulit. Gejala tambahan mungkin berlaku bergantung pada penyebab dan jenis peningkatan bilirubin. Hyperbilirubinemia bukanlah penyakit itu sendiri. Sebaliknya, ini adalah gejala penyakit superordinat yang menampakkan dirinya dalam bentuk gangguan dalam pemecahan bilirubin.
Berkaitan dengan peningkatan jumlah bilirubin, perbezaan dibuat antara hiperbilirubinemia tidak langsung dan langsung. Bilirubin tidak langsung mempunyai kelarutan yang lemah. Hanya setelah proses biotransformasi mengembangkan bilirubin yang lebih larut di dalam hati, yang dapat dikesan sebagai bilirubin langsung.
sebab-sebab
Penyebab hiperbilirubinemia selalu menjadi gangguan dalam kerosakan produk sisa. Pecahannya adalah gejala pelbagai penyakit. Oleh itu, hiperbilirubinemia boleh mempunyai pelbagai sebab. Sebagai contoh, hiperbilirubinemia tidak langsung dengan lebih daripada 80 peratus jumlah bilirubin dalam bentuk hiperbilirubin tidak langsung dapat menunjukkan hemolisis. Walau bagaimanapun, gejala ini juga berkaitan dengan rhabdomyolysis, luka bakar, atau icterus neonatal.
Pada bayi baru lahir, peningkatan nilai dikondisikan secara fisiologi dan dianggap meningkat secara normal hingga tahap tertentu. Hati anda belum berfungsi sepenuhnya dan oleh itu memecah lebih kurang bilirubin. Perbezaan mesti dibuat antara penyebab hiperbilirubinemia dengan lebih daripada 80 peratus jumlah bilirubin dan hiperbilirubin tidak langsung yang disebutkan, kerana hiperbilirubinemia secara tidak langsung ditekankan dengan sebilangan kecil bilirubin langsung dan penyakit kuning intrahepatik.
Dalam konteks ini, penyakit Gilbert, sindrom Crigler-Najjar, sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor boleh menjadi penyebab. Perkara yang sama berlaku untuk hepatitis, sirosis hati atau mabuk yang teruk dengan alkohol, ubat-ubatan atau aflatoksin.
Salmonellosis, kolangitis dan leptospirosis juga mesti dianggap sebagai faktor penyebab bentuk hiperbilirubinemia ini. Dalam kes hiperbilirubinemia yang ditekankan secara langsung dengan sedikit komponen tidak langsung dan ikterus oklusif, sebaliknya, penyebab seperti kolelitiasis, karsinoma pankreas, karsinoma saluran empedu atau atresia saluran empedu kadang-kadang paling biasa.
Gejala, penyakit & tanda
Hyperbilirubinemia dapat menampakkan diri dalam gejala yang berbeza secara klinikal. Pada prinsipnya, kursus asimtomatik sangat mungkin, misalnya dalam konteks penyakit seperti penyakit Meulengracht. Namun, pada kebiasaannya, sekurang-kurangnya gejala penyakit kuning berlaku. Jaundis sepadan dengan penyakit kuning dan, bergantung pada penyakit ini, boleh menjadi prehepatik, intrahepatik atau pasca hati dalam kes individu.
Tahap hiperbulirubinemia mempengaruhi tahap penyakit kuning yang ada. Pertama sekali, berlaku pewarnaan gel pada sklera, yang disebabkan oleh deposit bilirubin yang meningkat. Bergantung pada sebab dan jenis hiperbilirubinemia, gejala dan aduan lain boleh berlaku, seperti mual dan muntah, sakit perut dan cirit-birit. Sebilangan pesakit mengalami demam dan keletihan. Gejala biasanya muncul sejurus selepas bermulanya penyakit penyebab dan berlanjutan selama beberapa hari hingga minggu.
Lama kelamaan, produk degradasi juga disimpan di bahagian kulit yang lain dan boleh menyebabkan perubahan warna di seluruh badan. Pada peringkat kemudian deposit akan terbentuk di organ dalaman dan semua tisu badan yang lain. Oleh itu, dengan hiperbilirubinemia lewat, tisu dalaman orang yang terkena juga menjadi kuning.
Apabila bilirubin melintasi penghalang darah-otak dalam konteks pelbagai penyakit, gangguan perkembangan dapat muncul bersamaan dengan deposit. Penyimpanan di organ vital juga boleh disertai oleh gejala dan kehilangan fungsi pada organ yang terjejas. Bergantung pada penyakit yang mendasari, mungkin ada juga gejala khusus penyakit, seperti kulit gatal.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Bilirubin ditentukan dalam serum. Penentuan dalam darah EDTA atau darah heparin juga mungkin. Semasa mendiagnosis hiperbilirubinemia, doktor membandingkan jumlah bilirubin dengan nilai normal. Sekiranya melebihi 1,1 mg / dl, terdapat hiperbilirubinemia. Di samping itu, doktor mesti menentukan sama ada ia adalah hiperbilirubinemia langsung atau tidak langsung.
Nilai had 0.25 mg / dl berlaku untuk bilirubin langsung. Untuk bilirubin tidak langsung, mereka adalah 0.8 mg / dl. Julat rujukan yang berbeza berlaku untuk bayi. Penentuan penyebabnya bergantung pada gambaran klinikal umum dan biasanya merangkumi pengimejan lebih lanjut.
Komplikasi
Hiperbilirubinemia, iaitu kelebihan bilirubin melebihi nilai normal, berlaku terutamanya dalam konteks penyakit kuning (icterus). Penyakit kuning boleh mempunyai pelbagai sebab dan komplikasi. Penyakit kuning prehepatic sering disebabkan oleh peningkatan hemolisis, iaitu kerosakan sel darah merah, yang dapat menyebabkan anemia.
Ini dicirikan oleh penurunan prestasi, keletihan dan kelemahan yang tajam. Dengan penyakit kuning hepatik, masalahnya terletak pada hati. Selain beberapa kekurangan enzim yang tidak berbahaya, hepatitis atau sirosis hati juga boleh menjadi penyebab hiperbilirubinemia.Jika tidak dirawat, hepatitis dapat menyebabkan sirosis hati dalam beberapa kasus, yang kemudian dapat merosot menjadi kanker hati.
Kanser hati adalah tumor berbahaya yang boleh membawa maut jika didiagnosis terlambat. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10 peratus. Penyakit kuning postthepatic kebanyakannya disebabkan oleh kolestasis, iaitu tunggakan empedu. Tekanan belakang yang berterusan boleh menyebabkan keradangan dan juga karsinoma saluran empedu.
Pada bayi baru lahir, peningkatan kadar bilirubin biasanya normal dan hilang lagi setelah beberapa hari. Namun, jika tidak kembali normal dan meningkat, ia boleh menyebabkan kernicterus. Ini adalah kerosakan serius pada sistem saraf pusat dan boleh menyebabkan kelemahan, keengganan untuk minum dan kekurangan refleks. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini kemudiannya boleh mengakibatkan kerosakan dan kejang psikomotor.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Hyperbilirubinemia dinyatakan sebagai penyakit kuning. Seperti penyakit kuning, hiperbilirubinemia bukanlah penyakit bebas, tetapi merupakan gejala. Hyperbilirubinemia adalah penyakit yang mendasari di mana pemecahan bilirubin dari sel darah merah terhalang. Terdapat banyak penyakit yang boleh dianggap sebagai pencetus kemungkinan, misalnya:
- hepatitis
- Sirosis hati
- Batu empedu
- Kanser saluran empedu
- Keradangan saluran empedu
- Barah pankreas
- salmonellosis
- Keracunan alkohol
- Penyalahgunaan bahan
Hyperbilirubinemia juga dapat terjadi pada penyakit kuning neonatal.
Perjalanan rawatannya bervariasi seperti penyakit yang mendasari hiperbilirubinemia. Adalah masuk akal untuk berjumpa doktor keluarga anda terlebih dahulu. Selepas pemeriksaan awal yang pertama, dia memutuskan pakar lain yang akan dipanggil untuk menjalani terapi. Pakar dalaman, gastroenterologi dan ahli onkologi adalah calon utama. Terdapat juga beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan hiperbilirubinemia seperti Rotor Syndrome, Dubin-Johnson Syndrome dan Crigler-Najjar Syndrome.
Orang yang mengalami penurunan tahap prestasi biasa atau kelemahan umum harus berjumpa doktor. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau jika ia semakin meningkat, lawatan pemeriksaan dengan doktor diperlukan. Keletihan walaupun mendapat tidur malam yang cukup, kekurangan tumpuan atau perhatian, dan perasaan sakit adalah sebab lawatan doktor. Perubahan warna kulit dan terutamanya warna kuning harus diperiksa dan dirawat.
Sekiranya najis berwarna tanah liat atau air kencing berwarna gelap, doktor harus berunding. Perubahan tersebut menunjukkan keadaan yang perlu disiasat dan dirawat. Keletihan yang berterusan, kehilangan selera makan atau kehilangan penyertaan dalam kehidupan sosial harus dijelaskan oleh doktor. Penurunan berat badan yang tidak diingini harus difahami sebagai amaran dari organisma. Seorang doktor harus berunding sekiranya berlaku dan membuat anda merasa tidak sihat.
Sekiranya tugas atau aktiviti harian tidak dapat dijalankan lagi, doktor diperlukan. Sekiranya kesedaran terganggu, penyakit ini sudah maju. Doktor kecemasan mesti dipanggil sebaik sahaja berlaku kehilangan kesedaran. Langkah pertolongan cemas diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan. Sekiranya terdapat jantung yang lemah, kelainan pada sistem peredaran darah atau gangguan peredaran darah, doktor mesti berunding.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Dalam banyak kes, terapi untuk hiperbilirubinemia tidak diperlukan. Pada dasarnya, perhatian biasanya diberikan kepada penyakit utama penyebabnya. Sekiranya penyakit ini sesuai dengan sindrom Rotor atau Dubin-Johnson, misalnya, langkah-langkah terapi umumnya tidak diperlukan.
Sekiranya hepatitis ada, rawatan boleh berkisar dari ubat konservatif dengan ubat antivirus hingga imunosupresan dan transplantasi hati. Sekiranya penyebab hiperbilirubinemia dapat diselesaikan, kepekatan bahan yang berlebihan dalam darah akan berkurang.
Sekiranya deposit tidak keluar dari kulit, fototerapi boleh berlaku. Bilirubin yang disimpan di dalam kulit diubah menjadi bahan larut dalam air semasa fototerapi ini. Bahan larut air ini sepadan dengan lumirubin, yang berkat kelarutannya dapat dikeluarkan dari badan dengan mudah.
Prospek & ramalan
Hiperbilirubinemia menyebabkan penyakit kuning pada kebanyakan orang. Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, sebab itulah prognosis umum tidak mungkin dilakukan. Sekiranya hiperbilirubinemia berlaku sebagai akibat alkohol dan penyalahgunaan dadah, ubat mesti dihentikan dan penarikan mungkin harus dilakukan.
Dalam kes lain, hiperbilirubinemia berlaku kerana batu empedu atau radang empedu, yang mesti dirawat oleh doktor. Anemia biasanya menyebabkan perasaan lemah. Selalunya orang yang bersangkutan merasa lesu dan letih dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti fizikal. Ini boleh menyebabkan kekurangan berat badan dan kerosakan pada bahagian ekstrem.
Rawatannya selalu berkaitan dengan penyakit kausal. Sekiranya ia adalah hepatitis, pemindahan hati atau ubat boleh diberikan. Sebagai peraturan, ini membatasi hiperbilirubinemia dengan agak baik.
Dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada rawatan yang diperlukan jika tidak ada penyakit yang mengancam kesihatan yang mendasari hiperbilirubinemia. Walau apa pun, orang yang terjejas harus tetap berjumpa dengan doktor keluarga mereka supaya penyebab hiperbilirubinemia dapat ditentukan.
pencegahan
Hiperbilirubinemia hanya dapat dicegah sehingga penyakit kausal dapat dicegah.
Penjagaan Selepas
Dalam kes hiperbilirubinemia, orang yang terjejas biasanya mempunyai sedikit langkah dan pilihan untuk rawatan susulan yang tersedia. Sekiranya terdapat penyakit ini, doktor harus dihubungi pada peringkat awal agar penyakit ini dapat didiagnosis dan dirawat pada tahap awal. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama penyakit ini.
Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan untuk penyakit ini. Terapi hanya diperlukan dalam beberapa kes sahaja. Walaupun tanpa terapi, pemeriksaan organ-organ dalaman secara berkala oleh doktor sangat penting untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.
Dalam banyak kes, penyakit ini membuat pesakit bergantung pada pengambilan ubat. Semasa mengambil ini, perhatian harus diberikan untuk membetulkan dan, terutama sekali, pengambilan biasa. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan atau ragu-ragu, anda harus selalu menghubungi doktor terlebih dahulu.
Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, pemindahan organ diperlukan. Rehat tempat tidur harus diperhatikan selepas operasi sedemikian. Orang yang berkenaan tidak boleh menggunakan dirinya sendiri secara tidak perlu dan biasanya juga memerlukan penjagaan dan sokongan keluarga.
Anda boleh melakukannya sendiri
Oleh kerana hiperbilirubinemia berlaku sebagai gejala pelbagai penyakit yang mendasari, tidak ada nasihat umum yang dapat diberikan. Penting untuk mengikuti arahan perubatan dengan ketat, mengambil ubat secara berkala dan untuk mengelakkan bahan yang mencetuskan. Dengan sebab-sebab jinak secara prognostik seperti penyakit Gilbert atau sindrom Rotor, kehidupan juga dapat dilakukan tanpa gangguan dalam kehidupan seharian.
Pengaruh paling besar terhadap kualiti hidup berpunca dari penyakit kuning, iaitu deposit bilirubin yang terlihat di sklera mata dan epidermis. Ini kebanyakannya adalah masalah kosmetik semata-mata. Tidak semua pesakit terjejas, kerana gejala ini hanya muncul pada kepekatan bilirubin lebih dari 2 µg / dl dalam darah. Ia sepenuhnya boleh dibalikkan untuk penyakit yang mendasari yang dapat dirawat dengan jayanya.
Sinaran cahaya pada kulit dapat memberi - walaupun kecil - sumbangan terhadap pemecahan bilirubin yang terlihat di permukaan. Atas sebab ini, disarankan untuk tidak memakai alat solek di kawasan yang terkena bencana atau membiarkannya tertutup di udara segar.
Dalam kes hiperbilirubinemia yang dapat ditelusuri kembali ke penyalahgunaan zat, selain langkah-langkah terapi, langkah-langkah yang bertanggungjawab sendiri juga dapat dicari. Mengunjungi kumpulan pertolongan diri yang relevan dan mengambil bahagian dalam program pantang boleh menjadi tonggak penting dalam rawatan yang dilakukan pesakit secara bebas daripada doktor.
.jpg)
