Cryoablation

Dengan Cryoablation adalah teknologi yang menggunakan rangsangan sejuk untuk mengubah sel-sel miokardium tertentu sehingga tidak lagi dapat menghasilkan atau menghantar rangsangan elektrik. Teknik ini merupakan alternatif untuk ablasi frekuensi radio berasaskan panas dan, seperti itu, merupakan kaedah invasif minimum untuk mengeringkan sel otot jantung di atrium kanan atau kiri untuk merawat fibrilasi atrium berulang.

Apa itu cryoablation?

Cryoablation adalah teknik penyejukan yang digunakan untuk merawat aritmia jantung, terutama fibrilasi atrium berulang. Ini merupakan alternatif untuk ablasi frekuensi tinggi, di mana kawasan sel tertentu di atrium kanan atau kiri dihilangkan dengan panas menggunakan kateter jantung.

Ini juga merupakan prosedur invasif minimum berdasarkan kateter jantung yang dilanjutkan ke atrium kanan melalui urat yang sesuai - biasanya bermula dari pangkal paha. Atrium kiri dicapai dengan menusuk septum atrium. Kawasan sel yang bertanggungjawab untuk menghasilkan aritmia disejukkan terlebih dahulu dengan hujung kateter cryoablation dan kemudian dinyahaktifkan secara elektrik pada suhu hingga di bawah minus 75 darjah Celsius. Anda kemudian tidak boleh menjana atau menghantar impuls elektrik.

Sel-sel hanya berubah dalam sifat elektrofiziknya, sehingga tidak mati sepenuhnya. Cryoablation sebahagian besarnya tidak menyakitkan. Ablasi dengan kateter cryoballoon dapat dilihat sebagai varian ablasi dengan kateter cryoablation. Teknik ini digunakan untuk mengasingkan urat pulmonari secara elektrik di atrium kiri, yang memainkan peranan penting dalam fibrilasi atrium berulang dengan menyebarkan impuls elektrik yang tidak terkoordinasi.

Fungsi, kesan & matlamat

Sebagai tambahan kepada penghapusan tumor jinak dan malignan yang tepat, bidang utama penggunaan cryoablation adalah dalam terapi fibrilasi atrium berulang. Kaedah ini boleh dijalankan sebagai alternatif kepada frekuensi radio atau ablasi frekuensi radio.

Kajian saintifik menunjukkan bahawa fibrilasi atrium disebabkan terutamanya oleh sel otot pada urat paru-paru yang terbuka ke atrium kiri. Oleh itu, salah satu tujuan utama krioablasi adalah untuk mengasingkan urat pulmonari secara elektrik dari atrium kiri supaya isyarat elektrik yang tidak terkoordinasi tidak lagi dapat disalurkan dari atria. Kateter krioablasi dilancarkan melalui vena yang sesuai ke atrium kanan dan setelah menembusi septum atrium, ia boleh diletakkan di atrium kiri berhampiran persimpangan urat pulmonari.

Pertama sekali, tisu yang akan dikeringkan disejukkan terlebih dahulu dan doktor yang melakukan prosedur tersebut dapat memeriksa secara elektrofisiologi sama ada ablasi yang dirancang kemudiannya akan berkesan dan sama ada tidak ada kesan sampingan atau komplikasi yang tidak diingini. Sebaliknya, ini bermaksud bahawa krioablasi dapat ditamatkan setelah pemeriksaan elektrik dan sel yang disejukkan kembali pulih dan tetap berfungsi. Oleh itu, krioablasi menawarkan keselamatan tambahan kerana kesannya dapat diperiksa sebelum ablasi yang tidak dapat dipulihkan. Ini amat mustahak apabila tisu berhampiran nod AV di atrium kanan perlu dikeringkan.

Ablasi itu sendiri terdiri daripada rangsangan sejuk yang luar biasa yang dihantar dari hujung kateter ke sel otot jantung di sekitarnya. Sel-sel yang dirawat dengan cara ini kehilangan keupayaan mereka untuk menghasilkan atau menghantar impuls elektrik sendiri. Kateter cryoablation boleh digunakan di kiri dan juga atrium kanan. Sebagai alternatif kepada kateter cryoablation, kateter cryoballoon dikembangkan, yang digunakan secara eksklusif untuk rawatan pengasingan vena pulmonari elektrik. Di hujung depan kateter cryoballoon, belon kecil boleh diisi dengan penyejuk gas.

Rangsangan sejuk yang sebenarnya untuk menghilangkan tisu bersebelahan dibuat oleh penyejatan penyejuk. Kateter diletakkan sedemikian rupa sehingga balon kecil berturut-turut menutup pintu masuk ke empat urat pulmonari di atrium kiri selengkap mungkin untuk mencapai penebat elektrik vena dengan menonaktifkan sel otot jantung di sekitarnya. Semasa rawatan dapat diperiksa sama ada pengasingan urat pulmonari berjaya.

Prosedur cryoballoon agak lebih mudah dan lebih selamat digunakan daripada ablasi dengan kateter cryoablation, sehingga teknik ini juga dapat digunakan oleh klinik yang tidak mempunyai pusat jantung yang berbeza. Prinsip aktif cryoablation telah digunakan dalam pembedahan jantung terbuka selama beberapa dekad. Hanya kaedah invasif minimum yang agak baru.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Salah satu masalah utama selepas cryoablasi untuk rawatan fibrilasi atrium adalah berulang aritmia jantung, yang biasanya dapat diselesaikan dengan satu atau dua pelepasan semula. Tetapi walaupun begitu, kadar kejayaan hanya 70 hingga 80 peratus. Tempoh dua tahun di mana tidak ada lagi fibrilasi atrium yang berulang dianggap berjaya.

Selepas rawatan cryoballoon, mungkin hanya satu atau dua daripada empat urat paru-paru yang disambungkan semula secara elektrik, yang dapat dipertimbangkan untuk penyebaran semula yang mungkin diperlukan. Risiko sel-sel miokard menjadi tidak dapat dikendalikan semasa ablasi sel-sel miokardium berhampiran nod AV jauh lebih rendah dengan cryoablasi daripada dengan ablasi frekuensi tinggi, kerana kemungkinan pengujian fungsional setelah kawasan tisu telah diproleksi sebahagian besarnya menghilangkan risiko ini.

Komplikasi yang jarang berlaku ialah pembentukan gumpalan darah (trombus) pada kateter, yang dapat melonggarkan dan dalam kes yang melampau menyebabkan strok. Untuk mengurangkan masalah ini, pesakit harus menjalani pembekuan pembekuan sebelum prosedur. Dalam penebat elektrik urat paru-paru, jangkitan boleh berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sekiranya tusukan septum atrium diperlukan, pendarahan di tempat tusukan telah dilaporkan dalam kes yang sangat jarang berlaku.